Men potentialet for høj indkomst bør ikke være den primære motivation for at forfølge dette speciale, advarer Paul J. Drouillard, GØR, at det program, direktør for AOA-godkendt ortopædisk kirurgi residency på Garden City (Mich.) Hospital. “Hvis du tænker på at gå ind i ortopædisk kirurgi for pengene, bør du overveje at blive en venturekapitalist i stedet,” siger han., “Hvis penge er drivkraften, vil du være ulykkelig.”
ortopædisk kirurgi er et opfyldelsesfelt af mange grunde, siger Dr. Vander Lugt. “Du kommer til at arbejde med dine hænder. Du kommer til at arbejde med forskellige instrumenter. Og du kan hjælpe folk med at blive bedre og komme tilbage på arbejde,” forklarer han.
specialiteten appellerer til resultatdrevne personer snarere end dem, der kan lide at pusle over diagnoser eller give langsgående pleje, der varer år.,
“Der er en øjeblikkelig tilfredsstillelse, der kommer fra reparation af en person snarere end at tage sig af en person med en kronisk sygdom som forhøjet blodtryk,” påpeger Joel L. Rush, GØR, at der leder AOA-godkendt ortopædisk kirurgi residency på Broward Health Medical Center i Fort Lauderdale, Fla. “Jeg nyder især ortopædi, fordi jeg er en værktøjs junkie. Jeg elsker, at jeg kommer til at bruge virkelig cool kvælstof-drevne save og alle former for øvelser, mejsler og hamre.,”
de, der er tiltrukket af ortopædkirurgi over andre kirurgiske specialiteter, har ofte personlig erfaring med ortopæd som patient.
“da jeg var 16, rev jeg menisken i mit knæ, mens jeg kæmpede. Jeg kunne fortælle, at den læge, der tog sig af mig, elskede sit job,” husker Dr. Drouillard.
Notman blev også opmærksom på specialiteten som en teenage atlet, der rev knæets forreste korsbånd to gange. Som mange, der er tiltrukket af ortopæd, har han en tvilling lidenskab for sportsmedicin, som han gerne vil underspecialisere sig i.,
mest af alt, Ikkemand elsker ortopædisk kirurgi kreative side. “Ortopædisk kirurgi er ikke så algoritmisk som andre specialiteter. Der er ikke et enkelt korrekt svar på ethvert problem, ” forklarer han. “Fordi et halvt dusin kirurgiske teknikker kan bruges til at løse de fleste ortopædiske problemer, er feltet meget kunstnerisk.”
men denne intenst konkurrencedygtige specialitet kan ikke rumme alle, den betager. Med snesevis—i nogle tilfælde, hundredvis—af ansøgere pr position, alle 40 AOA-godkendt ortopædisk kirurgi residencies fyldes nemt., Nogle programmer begrænser sig til kandidater, der rangerer i top 10% af deres klasse, og en score på mindst 90 percentilen på den Omfattende Osteopatisk Medicinsk Licensering Undersøgelse—USA (COMLEX-USA), Dr. Vander Lugt siger.ortopædisk kirurgi residencies akkrediteret af Akkrediteringsrådet for Graduate Medical Education (ACGME) er sjældent en levedygtig mulighed for kandidater på grund af efterspørgsel fra MDs for de meget konkurrencedygtige slots, siger Dr. Vander Lugt. Kun fem eller deromkring matcher studerende hvert år i ACGME-akkrediterede ortopædkirurgiske opholdsprogrammer.,
både AOA-godkendte og ACGME-akkrediterede residencies i ortopædisk kirurgi tager fem år at gennemføre. De fleste kandidater matcher disse programmer i deres fjerde år på medicinsk skole, men det er ikke umuligt at hage en stilling senere.
nye AOA-godkendte programmer åbnes nogle gange efter AOA-kampen finder sted. Og så mange som et dusin ortopædkirurgiske beboere slipper hvert år fra osteopatiske programmer, som kan frigøre pletter for andre praktikanter, ifølge Dr. Vander Lugt. “Når beboerne slipper, er det generelt fordi de ikke fungerer godt sammen med andre,” siger han.,
hårde, men ikke stive barrierer
Notman ved førstehånds, hvor svært det er at komme ind i et ortopædisk kirurgiophold. “Desværre matchede jeg ikke i et ortopædiprogram i år,” siger den umiddelbare tidligere præsident for den studerende Aoao. “Så jeg tog en traditionel roterende praktikposition og vil ansøge om et ortopædiprogram næste år.,”
en selvbeskrevet” gunner”, der har forsøgt at skinne på hver ortopædisk rotation ved at vise initiativ, arbejde utrætteligt og være usædvanligt velforberedt, tilskriver Notman sin manglende evne til at opnå en position til middling COMLE.-USA scoringer. “Mine karakterer er gode og konkurrencedygtige, og min viden om ortopæd er uden sidestykke sammenlignet med mange studerende, jeg roterede med,” siger han. “Men mine bestyrelsesresultater er gennemsnitlige for en medstuderende—stærk nok til at få mange andre boliger, men ikke helt hvad jeg havde brug for til ortopæd.,”
Notman havde håbet, at hans mange fritidsaktiviteter i forbindelse med ortopædkirurgi ville hjælpe hans chancer. Udover at være studieleder inden for specialet, har han forsket og har klinisk relevant frivillig erfaring. når han lærer af sine fejl, siger Notman, at det bedste råd, han kan tilbyde håbefulde ortopædkirurgi, ikke er at overdrive sig selv til at blive eller virke godt afrundet. “Du kan involvere dig i organisationer, lave forskning og frivilligt arbejde og rejse til konferencer., Men vær sikker på, at dette ikke kommer på bekostning af den betydelige mængde tid, der er nødvendig for at studere til klasser og bestyrelser,” siger han.Residency directors er enige om, at bestyrelsesresultater betyder meget, fordi de angiver, hvor godt kandidater sandsynligvis vil udføre på ortopædkirurgi board-certificerings undersøgelse efter bopæl.
“de fleste af de mennesker, vi intervie ,er, har scoringer over 90-percentilen,” siger programdirektør Homer C., Linard, GØR, der modtager mere end 100 ansøgninger til tre årlige ortopædisk kirurgi opholdstilladelse positioner på Botsford Hospital i Farmington Hills, Michigan. “Har vi taget nogen med en score mindre end det? Helt. Vi overvejer også en kandidats personlighed. Er han eller hun en holdspiller? Vil kandidaten passe ind?120 ansøgninger årligt vælger bro .ard Health ‘ s Dr. Rush 22 kandidater til intervie.. Af dette års intervie .personer havde 85% COMLE. – score i det mindste i den 85. percentil., “Når det er sagt, har vi valgt en beboer, der har en percentil score i de øverste 70’ ere,” siger han. “Denne persons bestyrelsesscore er måske ikke så stor, men han eller hun er vellidt og har alt andet, vi leder efter i en kandidat. Så ikke at have stjernernes board scoringer betyder ikke, at du ikke vil blive overvejet.”
Garden City Hospital ‘ s Dr. Drouillard er endnu mere tilgivende over mindre end ekstraordinære COMLE.-scoringer. “Selvfølgelig vil vi have nogen, der er lys,” siger han. “Men en vilje til at lære er vigtigere for os end fremragende scoringer.,”
udover akademisk dygtighed har kandidater til ortopædkirurgi brug for den rigtige holdning og evne til et intenst erhverv, der drejer sig om teamworkork og manuelle færdigheder. Sådanne træk kan ikke måles ved hjælp af applikationspakker alene.
de fleste residency direktører i ortopædisk kirurgi siger, at det er umuligt at evaluere kandidaternes initiativ, omhu, interpersonelle færdigheder og manuel fingerfærdighed uden at observere ansøgere i kliniske omgivelser. Roterende med det ønskede program er derfor et must.
“det er sjældent, at vi påtager os beboere, der aldrig har roteret med os,” Dr., Drouillard siger. “For at det skal ske, skal nogen have et spektakulært intervie.samt spektakulære legitimationsoplysninger.”
for Dr. Rush er rotationer vigtige for at vurdere kandidaternes arbejdsvaner. “At demonstrere en god arbejdsmoral betyder at udføre de opgaver, der er tildelt plus Frivilligt arbejde for at udføre ekstra opgaver relateret til deres interesser,” siger han. “Det tager initiativet ved at sige:” Jeg vil slå dette op og fortælle dig om det i morgen.'”
Dr. Rush minder om en studerende, der havde store legitimationsoplysninger, men blæste sin rotation. “Han troede, han var en shoo-in., Men da han var på tjeneste, var han doven, ” husker Dr. Rush. “Han ville se på fodboldscore, mens andre mennesker arbejdede. Og hans notater var ikke grundige. Så jeg fortalte ham, ‘residency var din at tage, men du ikke udføre. Du kommer ikke til at være en del af vores team.'”
Dr. Linard placerer også en præmie på rotationer. “I årenes løb har 80% til 90% af de beboere, vi har påtaget os, været mennesker, der har roteret med os,” siger han.
Dr., Linard kan lide håbefulde beboere til at tjene månedlange rotationer i Botsford mellem juli og oktober, lige før intervie .sæsonen i det sene efterår. “Jeg kan ikke lide to ugers audition rotationer,” siger han. “Hvor meget kan en studerende lære om to uger? Er du bare her for at møde dig, eller er du faktisk her for at lære nogle ortopædi?”
under deres ortopædiske rotation i Botsford tilbringer studerende to uger i kirurgi, en uge i akuttafdelingen og en uge på kontoret. “De lærer aspekter af den fysiske undersøgelse af en ortopædisk patient,” siger Dr. Linard., “De lærer nogle af de tests, vi udfører for at stille en diagnose. Og arbejder på skadestuen, de har mulighed for at gøre nogle syning og sat på kaster.”
krav og belønninger
som med alle kirurgiske specialiteter har ortopædkirurger brug for gode hænder, koordination og visuel-rumlig skarphed. Computersimuleringsprogrammer er udviklet til at vurdere disse færdigheder hos studerende, siger Dr. Vander Lugt.
udholdenhed og styrke er også vigtige i ortopædisk kirurgi, en fysisk krævende specialitet., Men brutal styrke er ikke afgørende, som det fremgår af flere og flere kvinder, der kommer ind i det stadig mest mandlige felt.
“Vi har to kvinder i vores program nu, og jeg er bare 5 fod 7—ikke en stor fyr,” siger Dr. Rush. “For mig at reducere en hofte er meget arbejde, og det bliver sværere for en kvinde, der er 5 fod 3. Men på dette felt lærer du, hvordan du bruger din kropsstørrelse korrekt til at gøre, hvad du skal gøre.”Flere petite praktikanter vælger undertiden at underspecialisere sig i håndkirurgi, tilføjer han.,
arbejdstiden for ortopædkirurger er også meget krævende, især i de første år efter ophold. “Du er nødt til at antage, at du i dine første par års praksis vil have travlt. Du vil arbejde hele tiden. Og du kommer ikke til at se din familie meget,” siger Dr. Rush. “Jeg joker med mine beboere om 80-timers arbejdsuge-reglen.
“de forstår ikke, at når de kommer hjem klokken 9, Og jeg har været sammen med dem hele natten, har jeg stadig resten af min kontordag foran mig.”
På den anden side, siger dr., Rush, ortopædiske kirurger kan vælge en subspecialty og praksis type til mesh med deres livsstil prioriteter. For eksempel har håndkirurger mere definerede timer end traumekirurger. Og ortopædiske kirurger, der er i gruppepraksis eller ansat på hospitaler, tager meget mindre opkald end dem i solo-praksis.
tilbyder lyse karrieremuligheder, området for ortopædisk kirurgi vokser hurtigt, da baby boomers alder og har brug for nye knæ og hofter og alvorligt skadede veteraner har brug for protetiske ben og arme., Med amatør atleter at afprøve grænserne for deres udholdenhed og tapperhed i maraton, triatlon, snowboarding og nyere ekstrem sport, frakturer og andre sportsskader i stigende grad kræver opmærksomhed af ortopædiske kirurger.
som en medicinsk specialitet forbliver ortopædkirurgi forførende for studerende som Notman, der ikke opgiver sin drøm om at lande et ophold på trods af de reducerede odds for at gøre det fra en roterende praktikplads. For erfarne ortopædkirurger holder stadigt udviklende teknologier og en enorm følelse af præstation feltet frisk og spændende.,
“jeg har været her 22 år og elsker stadig, hvad jeg gør,” siger Garden City Hospital ‘ s Dr. Drouillard. “Hvad jeg elsker mest ved ortopædisk kirurgi er, at sandsynligvis 95% af tiden har folk gode resultater. De fleste af vores patienter er virkelig glade.”