bo?2.4
PTG: kan traumatiske stressfaktorer producere personlig vækst?i mange år har overlevende af psykologisk traume beskrevet en følelse af psykologisk, følelsesmæssig eller åndelig vækst som følge af vedvarende og overvinde modgang som krig, folkedrab, familievold, børnemishandling og livstruende ulykker, katastrofer eller sygdomme., Traumer overlevende har beskrevet en følelse, som om de har fået en ny chance, og som et resultat, har en skærpet vurdering af de muligheder, de har i deres liv og relationer. Oplevelser, der tidligere syntes verdslige eller gik upåagtet hen i Hasten med at overholde frister og følge sædvanlige rutiner, kan synes at have en ny betydning. Den overlevende føler sig måske i stand til, eller endda indvendigt tvunget, at “stoppe og lugte roserne”—det vil sige, at være opmærksom på og finde værdi i enhver oplevelse., Nogle siger, at de føler en følelse af klarhed, af vision og formål, eller et revideret sæt af prioriteringer, hvor de havde været stagnerende eller levende refleksivt før (Salter & Stallard, 2004). Et klassisk eksempel er, Dr. Viktor Frankl ‘ s (1946) observationer af åndelig og eksistentiel inspiration under Holocaust i de Nazistiske koncentrationslejre., Klinikere, der arbejder med overlevende af den psykiske traumer har været dybt påvirket af ens personlige historier om personlig og åndelig fornyelse i lyset af traumer, som fører til en udfordring, at den dominerende pathologizing baggrund af psykologiske traumer (som traumatisk stress skader krop, sind og relationer): måske oplever traumatiske stress-faktorer kan føre til personlig PTG (Joseph & Linley, 2008; Tedeschi & Calhoun, 2004).,
Forskning på PTG har resulteret i faktor analyser af data fra en række selvstændige rapport spørgeskemaer, der er blevet udviklet til at vurdere PTG (se Joseph & Linley, 2008)., Disse undersøgelser har givet en primær (“højere orden”) faktor, der afspejler en bred vifte af positive ændringer efter udsættelse for stressorer eller psykiske traumer, og tre sekundære (“lavere”) faktorer, der udgør de positive elementer af posttraumatisk tilpasning: (i) styrkelse af relationer, (ii) nye tro og forståelse om sig selv, og (iii) ændring i livet filosofi (Joseph & Linley, 2008)., Yderligere analyser af scores fra PTG self-report foranstaltninger, der tyder på, at den positive tilpasninger i kølvandet af de psykiske traumer kan repræsentere en unik dimension af posttraumatisk tilpasning, der er forskellig fra negative ændringer, såsom PTSD symptomer, snarere end blot den modsatte ende af en enkelt positiv-negativ kontinuum af posttraumatisk tilpasning (Joseph & Linley, 2008).
talrige undersøgelser har forsøgt at måle positive posttraumatiske tilpasninger ved hjælp af PTG-spørgeskemaer (f. eks.,, 39 undersøgelser gennemgået af Joseph & Linley, 2008). Imidlertid begrænser nogle vigtige begrænsninger i metoderne i disse undersøgelser de konklusioner, der kan drages om at bruge PTG som organiseringskonstruktion til positiv posttraumatisk tilpasning. Tre metodologiske spørgsmål er af særlig bekymring (Ford, Tennen, & Albert, 2008). For det første har hver måling af PTG forskellige spørgsmål og svarformater og krav, så det er svært at sammenligne resultater på tværs af studier., Sekund, PTG vurderes næsten altid ved selvrapport, hvilket betyder, at det, der studeres, er den overlevendes subjektive syn snarere end mere objektivt bevis for faktisk personlig vækst. For det tredje er der få undersøgelser, der måler PTG i flere perioder over tid (“longitudinale” undersøgelser; se Forskningsindgang, dette volumen), og som inkluderer målinger af individets pretraumatiske begivenhedsstatus inden for områderne påstået “vækst.”
Med hensyn til måling af PTG anvendte de fleste (27/39) af undersøgelserne gennemgået af Linley og Joseph (2004) ikke velvaliderede mål af PTG., Derudover spørger kun to af de syv offentliggjorte instrumenter, der blev brugt til at måle PTG i disse undersøgelser—ændringerne i Outlook-spørgeskemaet og den reviderede stressrelaterede Vækstskala—om negativ såvel som positiv ændring (Joseph & Linley, 2008). Respondenterne kan således overrapportere positive ændringer, simpelthen fordi de kun bliver spurgt om positive ændringer., På den opmuntrende side er udvidelse af måleområdet til at omfatte positive såvel som de oftere vurderede negative følger af traumatiske oplevelser et vigtigt fremskridt inden for det traumatiske stressfelt. Imidlertid bør vurderingsværktøjer til PTG designes enten til at omfatte eller til at blive præsenteret med andre mål for negative ændringer og til at vurdere trusler mod gyldighed, som det gøres med de “validitetsskalaer”, der bruges i mange psykologiske spørgeskemaer (Ford Et al., 2008).,
PTG spørgeskemaer heller ikke skelne mellem positive tilstande eller resultater, der er en udvidelse eller forlængelse af forudgående psykologisk vækst eller udvikling i forhold til ændringer, der repræsenterer kvalitativt forskellige diskontinuiteter i den pågældendes udvikling, der er nødvendig for at påvise, at den faglige projektgruppe er faktisk relateret til oplever traumer (Ford et al., 2008)., Frazier og Kaler (2006) bemærk, at retrospektiv selvrapportering foranstaltninger af PTG er sårbare over for fejl på grund af de veldokumenterede problemer, som folk har unøjagtighed erindrer tidligere stater eller attributter, hvilket gør det usandsynligt, at de præcist kan sammenligne de nuværende medlemsstater eller attributter til tidligere dem ved vurdering af karakteren eller omfanget af “vækst.,”PTG foranstaltninger må ikke udelukke alternative forklaringer for resultater, der er angiveligt et produkt af eksponering for psykiske traumer: for eksempel, vækst efter psykiske traumer kan være på grund af overlevende, der modtager usædvanlige mængder af social støtte fra familie, venner, samfund, eller professionelle hjælpere, eller mulighed for (født af nødvendighed), for midlertidigt at suspendere deres sædvanlige liv rutiner og ansvar i kølvandet af de psykiske traumer (Ford et al., 2008)., Således kan vækst, der ser ud til at være et svar på psykologisk traume, faktisk skyldes andre tilknyttede ændringer, der højst indirekte er relateret til at opleve traumer i sig selv.
folk kan også blive påvirket af ønsketænkning og benægtelse, især i kølvandet på stressende begivenheder (fra .ier & amp; Kaler, 2006)., McFarland og Alvaro (2000) fandt, at psykiske traumer overlevende havde en tendens til at vurdere deres preevent fungerer mindre positivt end andre observatører, og derfor vurderes deres postevent fungerer som mere forbedret, blot fordi de har set sig selv i et mindre gunstigt lys, før den traumatiske begivenhed. Smith and Cook (2004) antyder, at denne bagatellisering af styrker inden psykologisk traume og den tilsvarende stigning i estimater af den positive ændring, der opleves i kølvandet på traumatiske begivenheder, kan være et eksempel på begrebet en “positiv illusion.,”En sådan illusion—troen på, at PTG har fundet sted, når der kan være meget lidt faktisk ændring-kan hjælpe overlevende med at tackle den negative virkning af psykologisk traume. Specifikt kan ændring af ens selvopfattelse øge en følelse af kontrol efter en traumatisk begivenhed. Dette kunne være en positiv posttraumatisk tilpasning, men det er måske ikke afspejler “vækst” og kan give en stigning i self-efficacy, som kan være forbigående og sårbare til at bryde ned, hvis negative posttraumatisk ændringer bliver udtalt, eller hvis yderligere stressfaktorer er stødt på i tilbagebetalingsperioden (Ford et al.,, 2008).
nogle beskrivelser af positive resultater efter eksponering for psykologisk traume kan afspejle overlevendes lettelse snarere end vækst. For eksempel fortolkede Salter and Stallard (2004) udsagn fra børn, der havde oplevet en traumatisk ulykke, så de følte sig “heldige” at være i live, eller at “alt hvad du vil, gå efter det hurtigere, som du aldrig er klar over, hvornår du skal gå.”Disse udsagn kan afspejle et forsøg på at klare den øgede realisering af dødelighed, der er et kendetegn symptom på PTSD (dvs.følelse af forkortet fremtid; Ford et al., 2008)., Denne holdning kan også afspejle et personlighedstræk, som Rabe, .ollner, Maercker og Karl (2006) beskriver som “målrelaterede tilgangstendenser” (s. 883). I en undersøgelse med overlevende af livstruende motorkøretøjsulykker i gennemsnit 5 år senere, Rabe et al. (2006) fandt, at score på Posttraumatisk Vækst Beholdning (PTGI) subscales, der repræsenterede en tendens til at søge kontrol og finde mening var forbundet med mønstre af aktivering af hjernen, der er tilbøjelige til at være relateret til en varig egenskab af at sætte mål og søger personlig kontrol og mening. Således Rabe et al.,'(2006) resultater tyder på, at “vækst” kan være et allerede eksisterende træk og ikke en posttraumatisk ændring—en tilpasning primært baseret på allerede eksisterende kapaciteter snarere end et svar forårsaget af oplevelsen af psykologisk traume i sig selv.
det ultimative bevis på vækst efter eksponering for psykologisk traume ville komme fra undersøgelser, hvor mennesker, der oplever psykologisk traume, allerede var blevet vurderet, før de oplevede traumatiske begivenheder (se afsnittet Longitudinal Research studies, dette kapitel)., Det optimale scenarie vil omfatte en række vurderinger over en periode på måneder eller år før traumeeksponering, snarere end ingen pretrauma-basislinje eller kun en enkelt måling af pretrauma-status. Dette er en ambitiøs tilgang, der endnu ikke er rapporteret i den offentliggjorte forskning om psykologisk traume., Det ville give beviser ikke kun deres pretrauma status på én gang-punkt, men om der allerede var tegn på “vækst” (eller stabilitet eller nedgang) langs potentielle veje eller baner af posttraumatisk tilpasning, der omfatter mange områder af den psykologiske funktion, der er vurderet efter den traumatiske begivenhed(s)., Så ville det være muligt at teste overlevende igen med de samme eller lignende foranstaltninger over en periode af tid efter den traumatiske begivenhed(s) for at afgøre, om der er beviser for, at ændre, og hvis der er en stigning i antallet af positive ændringer efter traumatiske begivenheder i forhold til deres procentvise ændring forud for traumer eksponering. Der er endnu ikke rapporteret om sådanne undersøgelser.
Linley og Joseph (2004) identificerede tre langsgående undersøgelser af PTG, men ingen af dem målte forudgående funktion. To andre longitudinale undersøgelser har inkluderet pretrauma baseline foranstaltninger, imidlertid., Davis, Nolen-Hoeksema, and Larson (1998) vurderede efterladte voksne under et hospiceprogram i gennemsnit 3 måneder før en elskedes død og derefter i de næste 18 måneder. Kontrol for preloss nød niveauer, fandt de, at gøre følelse af det tab, der var forbundet med mindre nød i de første år postloss, og rapportering, der nyder fordel af de erfaringer, der var forbundet med mindre nød mere end et år efter tabet., Det er imidlertid ikke klart, at” preloss ” – nødniveauerne var en sand basislinje, fordi tabet var nært forestående, og stresset ved pleje ofte allerede var langvarigt på tidspunktet for basisvurderingen (Ford Et al., 2008). Det er heller ikke klart, at “fordelen” var forbundet med tab i sig selv i modsætning til andre faktorer som social støtte eller allerede eksisterende modstandsdygtighed (Ford et al., 2008).
i den anden langsgående undersøgelse med en pretrauma-baseline, Ickovics et al., (2006) opnåede en vurdering af psykologisk lidelse fra unge piger i Indre by, der var seksuelt aktive (hvoraf halvdelen var gravide), og genintervie .ede dem hver 6.måned i i alt 18 måneder. Traumer historie og PTG blev vurderet ved 12-måneders vurdering af open-ended svar på et spørgsmål at spørge om de “sværeste nogensinde har haft til at beskæftige sig med”, og ved den PTGI subscales afspejler en tendens til at søge positive oplevelser i livet. Kontrol for baseline nødniveauer, Ptgi ved 12 måneder forudsagde reduceret følelsesmæssig nød 6 måneder senere., Imidlertid kan de traumatiske begivenheder have fundet sted på ethvert tidspunkt i pigernes liv, så der var faktisk ingen pretrauma baseline. Stabilitet eller ændring i Ptgi blev ikke vurderet, og heller ikke andre faktorer såsom stabile personlighedstræk og social støtte. Derfor kan PTGS tilsyneladende forhold til følelsesmæssig nød 6 måneder senere skyldes mange faktorer, og om PTGI-scoringerne faktisk reflekterede vækst på grund af traumatisk modgang er ukendt.,generelt gør metodologiske svagheder i disse undersøgelser nogen konklusioner for tidlige med hensyn til, om PTG faktisk forekommer, hvilke faktorer øger eller mindsker sandsynligheden for PTG, hvordan PTG forekommer psykologisk og neurobiologisk, og hvilke midlertidige eller varige fordele der er forbundet med PTG. Ikke desto mindre, PTG forbliver en plausibel form for posttraumatisk tilpasning, i betragtning af overflod af vidnesbyrd fra PTG i populærkulturen og af klinikere, der arbejder med overlevende fra psykologiske traumer, og de mange undersøgelser, der forsøger at måle PTG. Som Ford Et al., (2008) opsummere, at vækst kan opstå som følge af at overvinde modgang, men beviserne er ikke afgørende, om “PTG” er (i) den faktiske vedvarende vækst; (ii) midlertidige ændringer i humør, levealder og livsstil; (iii) reappraisals at kompensere for nød (fx positive illusioner); (iv) genoprettelse af den forud kapacitet efter en adaptiv skift fra almindelig til overlevelse-baseret selv-forordningen, (dvs, modstandsdygtighed); eller (v) måling artefakt.,
uanset Om positiv genfortolkning og accept coping er manifestationer af den faktiske vækst, og ikke varige personlighedstræk, og den forandring, der er blevet katalyseret af at opleve traumatiske stressfaktorer (i modsætning til forbigående forsøg på at opretholde følelsesmæssig balance og håber, at i kølvandet af de psykiske traumer), er fortsat ukendt., Det faktum, at nogle psykiske traumer overlevende føler, at de har fået en second chance eller en ny leasingkontrakt om liv, og i nogle tilfælde er i stand til at parlay denne følelse af lettelse og fornyelse i positive tilpasninger i deres liv og relationer, er ubestridelig, og tjener som en inspirerende påmindelse af, hvor robuste, der har gjort det muligt for nogle af menneskehedens største bedrifter på trods af—og måske delvis på grund af—den modgang, af psykologiske traumer.