Madame Lelica

strålebehandling er blevet anvendt til adjuverende behandling af brystkræftpatienter i flere årtier. Niveau 1 evidens har vist forbedringer i locoregional kontrol, breast cancer-specifikke overlevelse og samlet overlevelse i fastsættelsen af hele brystet strålebehandling efter bryst-bevarelse kirurgi, regionale nodal-bestråling, og postmastectomy strålebehandling . Men tiderne ændrer sig., Strålebehandling er ikke længere en one-si .e-fits-all tilgang . Talrige kliniske forsøg har ført til en betydelig stigning i kompleksiteten i behandlingen af brystkræftpatienter . Biologisk risikostratificering, systemisk terapi og kirurgisk radikalitet har ændret sig dramatisk, ligesom de tilgængelige muligheder for individualisering af strålebehandling med hensyn til fraktionering og målvolumen.

i dette særlige nummer af brystpleje er fokus på flere vigtige aspekter af strålebehandling i denne moderne æra.,

indikationen for adjuverende strålebehandling er hovedsageligt baseret på klinikopatologiske faktorer såsom patientens alder, tumorstørrelse og lymfeknudeinddragelse samt hormon-og HER2-receptorstatus. Imidlertid er genekspressionsanalyser kommercielt tilgængelige, og de bruges i stigende grad til at bestemme indikationen for adjuverende kemoterapi. Således er patienter ofte til stede til diskussion af adjuverende strålebehandling med resultater fra disse assays., En af de artikler, der ledsager denne redaktion, er en gennemgang af litteraturen om spørgsmålet om, hvorvidt disse let tilgængelige resultater kan bruges til at bestemme behovet for adjuverende strålebehandling .accelereret partiel brystbestråling (APBI) er et spændende koncept for patienter med lavrisiko tidligt stadium brystkræft., Som kun er rettet mod tumor seng og en klinisk sikkerhedsmargen omkring det, i stedet for hele brystet giver mulighed for anvendelse af højere doser per fraktion, en betydelig reduktion af den samlede behandling tid, og, potentielt, en reduktion i risikoen for bivirkninger ved adjuverende strålebehandling. Imidlertid, randomiserede kliniske forsøg, der studerer APBI, har brugt forskellige teknikker, fraktioneringer, og studiedesign, der kræver en grundig undersøgelse. Forster et al., opsummer de aktuelle beviser for dette emne, inklusive nyligt offentliggjorte data, og præsentere nye udviklinger med hensyn til igangværende forsøg og tekniske forbedringer såsom magnetisk resonansstyret strålebehandling.

Regional nodal bestråling har oplevet en renæssance for tidlig brystkræft efter offentliggørelse af flere forsøg, der demonstrerer forbedret onkologisk resultat med regional nodal bestråling, herunder de indre brystlymfeknuder . De teknikker, der blev anvendt til strålebehandling, og de behandlede målmængder i disse forsøg var imidlertid forældede ., Duma opsummerer de tilgængelige kliniske beviser samt nye og provokerende data med konsekvenser for målvolumendefinition.

sidst men ikke mindst, Matuschek et al. præsentere begrebet neoadjuvant strålebehandling for brystkræft. Neoadjuvant radio (kemo)terapi er et koncept, der er velkendt for strålingsonkologer, og det betragtes som standard for pleje af mange onkologiske sygdomme, såsom spiserørskræft, rektalkræft og bløddelssarkom. Der er nogle historiske forsøg, der bruger neoadjuvant strålebehandling i brystkræft, men det bruges ikke rutinemæssigt i dag ., Forfatterne giver et overblik over litteraturen som begrundelse for det planlagte fase 3 neorad-forsøg.

Sammenfattende er disse spændende tider for strålingsonkologer. Imidlertid er detaljeret viden om de tilgængelige evidens afgørende for tværfaglige diskussioner og for at give vores patienter optimal vejledning under beslutningsprocessen.

oplysningserklæring

D. Krug har modtaget personlige gebyrer fra Merck Sharp & Dohme uden for de indsendte arbejder.

finansieringskilder

der blev ikke ydet støtte til dette arbejde.,

Forfatter Kontakter

Artikel / Offentliggørelse Detaljer

Copyright / Stof Dosering / Ansvarsfraskrivelse

Copyright: Alle rettigheder er forbeholdt., Ingen del af denne publikation må oversættes til andre sprog, gengivet eller brugt i nogen form eller på nogen måde, elektronisk eller mekanisk, inklusive fotokopiering, optagelse, mikrokopiering, eller ved ethvert informationslagrings-og hentningssystem, uden tilladelse skriftligt fra udgiveren.
lægemiddeldosering: forfatterne og udgiveren har gjort alt for at sikre, at lægemiddelvalg og dosering, der er angivet i denne tekst, er i overensstemmelse med de nuværende anbefalinger og praksis på tidspunktet for offentliggørelsen., I betragtning af igangværende forskning, ændringer i regeringsbestemmelser og den konstante strøm af information vedrørende lægemiddelterapi og lægemiddelreaktioner opfordres læseren imidlertid til at kontrollere indlægssedlen for hvert lægemiddel for eventuelle ændringer i indikationer og dosering og for yderligere advarsler og forholdsregler. Dette er især vigtigt, når det anbefalede middel er et nyt og/eller sjældent ansat lægemiddel.
Disclaimer: de udsagn, meninger og data, der er indeholdt i denne publikation, er udelukkende de enkelte forfattere og bidragydere og ikke for udgiverne og redaktørerne., Udseendet af annoncer eller / og produktreferencer i publikationen er ikke en garanti, påtegning eller godkendelse af de annoncerede produkter eller tjenester eller af deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhed. Udgiveren og redaktøren(e) fralægger sig ansvaret for enhver skade på personer eller ejendom som følge af ideer, metoder, instruktioner eller produkter, der henvises til i indholdet eller annoncerne.