det kan ikke lindre kritikken om, at Barnard selv er mindre kendt for sine andre virkelig nye begreber, fra medfødt hjertesygdom til aortaaneurisme kirurgi, kulminerede med den såkaldte piggyback heterotopisk hjertetransplantation, der brugte tilgangen til at tilføje et donorhjerte til patientens skrantende hjerte., Alligevel reducerer den dårlige anerkendelse af hele forskerteam eller bidragende teknologer, uafhængigt af race eller køn, den banebrydende individuelle forskers rolle? Sandsynligvis ikke.
en virkelig innovativ forsker må se det faktum, at berømmelse og skam ligger meget tæt sammen i udviklingen af usædvanligt nye koncepter. Havde denne første hjertetransplantation gået galt andet end for en sen lungebetændelse, ville stemmerne have været endnu højere og hævdede, at proceduren var uansvarlig og for tidlig, og at fiasko kunne have været forudsagt fra starten., Chris Barnard og andre berømte forskere har taget denne risiko. Han fik øjeblikkelig anerkendelse for denne succes, men der er mange eksempler i historien hvor forskere har været isoleret, og plaget af kolleger i mange år, før det unikke i deres forskning og bidrag til gavn for menneskeheden er blevet anerkendt.
Der var også lidt omtale af Hamilton Naki i medierne., Naki var en sort gartner, der på baggrund af sin entusiasme og begavede hænder arbejdede i det berømte dyrelaboratorium på Groote Schuur Hospital og deltog i forskningen, der førte til de første og efterfølgende humane hjertetransplantationer. Naki, der kom fra en relativt velhavende familie fra landdistrikterne Transkei, havde ingen adgang til videregående uddannelse på grund af den politiske situation i Sydafrika på det tidspunkt.,
Chris Barnard nævnt i flere interviews, hvor vigtigt Skilte var for sin ekspertise på at køre dyret laboratorium og uddanne en hel generation af kommende kirurger. ‘Jeg stjal med mine øjne’ Hamilton Naki sagde, da han blev spurgt, hvordan han lærte sine formidable kirurgiske færdigheder uden nogen formel træning (Refs. 1 og 2) I 2003, Skilte modtog sin æres-Master of Medicine-grad fra University of Cape Town, i anerkendelse af en mand, der kan have endt med en anden karriere, hvis det ikke var for de begrænsninger, der pålægges af apartheid., Laudatory nekrologer dukkede op efter hans død i pressen, hvilket tyder på, at han var kirurgen, der høstede donorhjerte ved den epokegørende første menneskelige hjertetransplantation.
uundgåeligt blev sammenligninger med Vivian-Thomas’ rolle i den såkaldte Blalock-Taussig–procedure trukket. Den oprindelige procedure—at give lindring til patienter med cyanotiske hjerte fejl, som ofte forårsager problemer med blå baby-syndrom—blev opkaldt efter Alfred Blalock, en kirurg, og Helen Taussig, en hjertespecialist fra Johns Hopkins Hospital i Baltimore, USA i 1940’erne., Thomas, Blalocks afroamerikanske Laboratorietekniker, var grundlæggende i udviklingen af denne procedure, udførte operationen alene hos omkring 200 laboratoriehunde og tilpassede de kirurgiske instrumenter til den første menneskelige operation. På grund af de racemæssige fordomme i USA på det tidspunkt og den akademiske skik, der udelukkede omtale af laboratorieassistenter uden universitetsgrader, der fortsætter ind i moderne tid, modtog Thomas imidlertid ikke anerkendelse for sine bidrag før meget senere.,
alligevel hævdede, at Hamilton Naki var involveret i den egentlige første hjertetransplantation, og at han endda gjorde høstproceduren for donorhjerte skade arven fra en stor mand, da det ikke afspejler sandheden. Disse påstande blev kraftigt tilbagevist af dem, der var til stede ved operationen. Blandt dem, der satte rekorden lige var flere der ellers roste Naki for hans bidrag, herunder Marius Barnard, kirurgen der havde udført høsten med Terry O ‘ Donovan.,
Innovation i forbindelse med tid
så meget som banebrydende milepæle i menneskets historie realiseres af nysgerrige, viljestærke individer, forekommer de inden for rammerne af at muliggøre baggrundsudvikling. Hjertekirurgi var kun blevet udført i mindre end 10 år. Drevet af den høje byrde af reumatisk hjertesygdom i Europa og Nordamerika i efterkrigstiden, muliggjorde den teknologiske udvikling endelig udskiftning af syge hjerteklapper hos patienter, der ville være døde uden operation., De første patienter modtog kun en udskiftningsventil 9 år før den første hjertetransplantation. Opfindelsen af hjertelungemaskinen i 1953 gjorde dette muligt, hvilket ugyldiggjorde dogmen fra Theodor Billroth, pioner inden for gastrisk kirurgi i det 19.århundrede. Han sagde berømt, at den, der rører hjertet, ville miste sin respekt. Så meget som generel kirurgi havde sit fundament og blomstrede i Europa hundrede år tidligere, så hjertekirurgi naturligvis sin vugge i det teknologisk blomstrende USA i 1950 ‘ erne.
manden
The Times Maga .ine (Ref., 3) trykt et personligt brev af Christiaan Barnard dagen efter hans død. Dette brev giver en afspejling af hans personlige liv i forbindelse med hans opdragelse og resultater og skildrer et andet billede af den ‘glamourøse mand’ som set af så mange. Christiaan Barnard blev født i Beaufort Westest i den barske, men påfaldende smukke Karroo. Hans far var en missionær, der ikke acceptere forskelle mellem etniske grupper i sin kirke, og Barnard hævder, at hans tolerance over for folk fra forskellige baggrund kom fra hans far., Hans far lærte ham også sin kærlighed til naturen, påpegede planter og dyr, der førte til Christiaans kærlighed til veldt og ørkenen i denne store særlige region i Sydafrika.
efter sin pensionering i 1983 kunne han købe en gård uden for Beaufort Westest—vender tilbage til sine rødder. I dette brev, han beskriver sine udfordringer og sin virkelig bemærkelsesværdig karriere fra at være et par år med en alment praktiserende læge i Silkeborg, Western Cape, bliver afvist til et legat i England, der fører til hans generelle kirurgiske uddannelse i USA under Professor Wagensteen, University of Minnesota., Fordi hans jobansøgning ved National Heart Institute i London ikke lykkedes, vendte han tilbage til Sydafrika for at etablere sin egen hjertekirurgiske enhed, der kulminerede i 1967 første hjertetransplantation.i sit brev skriver Chris Barnard, at han trak sig tilbage temmelig tidligt, fordi han ikke længere var ivrig efter arbejde, og at arthritis var mere en undskyldning. Han skrev flere bøger, startede forelæsningsture og oprettede Chris Barnard Foundation. Han følte, at medicinsk teknologi havde erstattet det personlige forhold mellem læge og patient.,dage før hans død, i en alder af næsten 79 år, sagde han, at han ikke havde nogen beklagelse.
fejringen
for at markere dette jubilæum inden for det kardiovaskulære samfund afholdes en højprofileret begivenhed med titlen: ’50 Years of Heart Transplantation: Courage and Innovation’ på Groote Schuur Hospital, Cape to .n, Sydafrika, 2-4 December 2017. Verdens første menneske-til-menneske-hjertetransplantation, udført af Christiaan Barnard og hans team for 50 år siden i Cape to .n, var en virkelig ikonisk begivenhed., Det placerede den afrikanske region i spidsen for medicinsk innovation og inspirerede den næste generation af sundhedsfagfolk i Afrika og over hele verden. Udviklingen i hjertekirurgi fortsatte med at være imponerende i de 50 år siden da. Mange af opfinderne af denne rejse vil være kommet sammen i Cape to .n.
alligevel skal en begivenhed, der fejrer det mest fremragende eksempel på mod og innovation inden for hjertekirurgi, også adressere dagens behov for et kvantespring af sammenlignelig størrelse., I stedet for kirurgiske, nutidige udfordringer er socioøkonomiske i den udviklede og den tredje verden. Både kardiovaskulære livsstilssygdomme i ‘Nord’ , såsom fedme og dets tilknyttede metaboliske syndrom og den endemisk fremherskende reumatiske hjertesygdom i ‘syd’, der hovedsageligt påvirker de fattige, er rigelige. Mens adgang til hjertekirurgi kan være suboptimal for nogle af disse patienter i ‘Nord’, er det ofte fraværende i ‘syd’.,
der er Planlagt for lang tid med aktiv støtte fra alle de store internationale hjerte-lunge samfund, såvel som humanitære organisationer redaktør-in-chief af de store tidsskrifter samt det øverste lag af industrien, vil deltage i en dag-lang ‘Syd-Nord Dialog’ til at adressere den vanskelige situation af “de mange”, dvs at de millioner af patienter med reumatisk hjertesygdom, der ikke har adgang til livreddende hjerteklap-operation.
dette blev også for nylig fremhævet på det første afrikanske topmøde afholdt af Worldorld Heart Federation i Khartoum, Sudan 10–11th oktober 2017., Data, der for nylig blev præsenteret i den nye Eng J Med-rapport (Ref. 4) rapporterede, at det centrale Afrika syd for Sahara har blandt de højeste alder standardiseret forekomst af voksne, der lever med reumatisk hjertesygdom. Sydafrikansk har en udbredelse på 220/100 000 mennesker vs. 415/100 000 i Ghana og 360/100 000 i Nigeria.
det er på tide, da Executiveho ‘ s bestyrelse, støttet af Worldorld Heart Federation, enstemmigt anbefalede en Resolution fra Verdenssundhedsforsamlingen om reumatisk hjertesygdom, der blev vedtaget i Maj 2018., Arrangementet “50 År af Hjerte-Transplantation: Mod og Innovation”, vil samle ledere i hjertekirurgi, kardiologer, politikere og repræsentanter for den enhed, industri, kondenserende deres vision for vejen frem i en ” Cape Town-Erklæringen.
det er hensigten for alle deltagere at skabe en fokuseret og prioriteret plan for alle interessenter, at forbedre bevidsthed, uddannelse og adgang for en dødelig sygdom, der kan påvirke mere end det dobbelte af antallet af patienter inficeret med HIV.,
Conflict of interest: none declared.