i dag er der større bevidsthed om udfordringerne ved at diagnosticere piger med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD). Deres tendenser til at maskere deres uopmærksomme træk og internalisere deres følelser gør deres symptomer sværere at genkende. Som resultat, de diagnosticeres ofte senere i livet, efter at komorbiditeter er begyndt at forstyrre sund opførsel, når usunde mestringsevner begynder at undergrave deres følelse af mig selv.,
undersøgelser viser, at færre piger end drenge med ADHD henvises til behandling, og færre piger end drenge får behandling. I en hollandsk undersøgelse blev 47 procent af drengene ordineret medicin sammenlignet med 6 procent af pigerne, og 38 procent af drengene modtog rådgivning sammenlignet med 8 procent af pigerne. Dette mønster af underbehandling afspejler forankret kønsbias. Men utilsigtede, senere ADHD-diagnoser øger kompleksiteten af behandlingen.
Piger har en tendens til at censurere sig selv i situationer, hvor de føler sig usikre., For piger med ADHD kvalificerer møde med en læge sig som stressende og skræmmende. De fleste piger med ADHD måler deres selvværd ved deres udøvende funktionsvanskeligheder, og de begynder behandling i en skamposition. I mange tilfælde føler de sig akavede at være centrum for opmærksomheden og kan ikke indrømme at have brug for en fremmed hjælp. De tøver med at formulere deres følelser uden opmuntring. De kan svare på spørgsmål ved at sige “fint”, når det, de mener, er “der er ingen måde, jeg fortæller dig, at disse piller ikke fungerer.,”
ADHD-behandling betyder mere end medicin
definitionen af” behandling ” fører ofte til misforståelse mellem klinikere og familier. Mange mennesker tror, at behandling betyder at tage ADHD medicin. De ser et binært valg: hvis de ikke er klar til eller interesseret i medicin, er de ikke klar til at forfølge behandling. Forældre, der forståeligt nok er ambivalente om medicin, kommunikerer deres ubehag til deres døtre. Familier bør have fuldstændige forklaringer på den multimodale tilgang ved behandlingens begyndelse.,
et interaktivt netværk af support, ledet af klinikeren, og som omfatter lærere, trænere og andre voksne, er et indbydende koncept for de fleste familier.,> Undervisning om ADHD hos piger for alle familiens medlemmer
For mange grunde, piger med ADHD tilbyde, hvad de tror, der forventes af dem i et klinisk interview; de skjuler deres sandheder og vogte deres hemmeligheder., Følgende er fem ideer til at omgå frygt, stigma, og modstand for at få mere ærlig feedback fra piger med ADHD. De vil hjælpe læger med at udvikle den bedste behandlingsplan.
faktor i hormonelle udsving og ADHD-symptomer
det accepteres generelt, at mange kvinder inden deres perioder oplever demoraliserende symptomer relateret til faldende østrogenniveauer. De kan føle sig usikre, tårefulde, irritable, forvirrede (med tinges af paranoia) og nogle gange håbløse., Sådan ser disse piger ikke ud i det meste af måneden, men ugen før deres periode kan de virke urolige.
det antages, at det Premenstruelle syndrom (PMS) forværrer ADHD-symptomer, og ADHD forstærker vanskelighederne. I løbet af denne tid er mange piger selvmedicinere med stoffer, alkohol, mad og/eller se., hvilket komplicerer billedet. Efter deres periode vil de sandsynligvis have mere håb, bedre følelsesmæssig regulering og være mere positive om interaktioner. De er mindre stressede og i stand til at vurdere deres verden mere præcist.,
Når en pige kommer ind på dit kontor, hvordan ved du, hvilken pige du ser? Klinikere bør altid spørge om menstruationscyklusser, hvordan de er, og hvor i deres månedlige cyklus de er i øjeblikket. De fleste piger har ingen ID.om, at østrogen spiller en stor rolle i kognition, adfærd og ADHD-symptomer, og ved ikke, hvorfor det er relevant at diskutere. Dette er ikke oplysninger om, at piger vil frivilligt uden støtte, og at udforske seksuel aktivitet og forhold er mere skræmmende, hvis klinikeren er mand., Dette er imidlertid ikke valgfri information; virkningen af hormonelle udsving er et centralt aspekt i kvindernes liv.
Tilskynde til Feedback Om ADHD Behandling
Mange piger tror, at det at sige, at deres medicin ikke fungerer, eller at de kæmper med bivirkninger, er som at fortælle behandleren, at han var forkert — om narkotika og måske om diagnose i sig selv. Piger kan tage en medicin, der ikke er særlig effektiv for dem i lang tid uden at tale op.
de mener, at uanset medicinen skal du tage mængden som foreskrevet., En nylig undersøgelse tyder på, at i de fleste unge teenagere er hovedårsagerne til, at de holder op med at tage deres medicin, at de føler, at det ikke hjælper eller på grund af bivirkninger. Jo mere åbent disse spørgsmål diskuteres, desto mindre sandsynligt er det, at de vil stoppe med at tage medicinen. Manglende kommunikation er altid skadelig for den terapeutiske alliance; Det er vigtigt, at piger ved, at ærlighed om medicinen opmuntres.
piger modstår tanken om, at deres mening om noget så vigtigt som medicin virkelig betyder noget., De er nødt til at vide eksplicit, at de menes; de accepterer ikke let dette forslag, fordi verden allerede har forrådt deres tillid. Selvtillid omgiver deres opfattede mangel på troværdighed. Det er vigtigt at fortælle dem, hvor vigtig deres feedback er, og at det er vigtigt at dele detaljerne i deres oplevelse.
anerkender traumer forbundet med ADHD
forskning tyder på, at for piger med ADHD er oplevelsen af traumer almindelig. Mens symptomerne på ADHD og traumer kan overlappe hinanden, er det ikke usædvanligt, at begge er samtidige udfordringer., Der kan have været en hændelse, der har været svært at komme forbi, såsom at observere en voldelig forbrydelse eller en voldtægt. Der er også kronisk lavere niveau traumer, der kan omfatte daglige bekymringer om hjem eller skole. En pige var både skamfuld og beskyttende, da hun beskrev sin daglige oplevelse af at vente på at finde ud af, om hendes far ville komme Beruset hjem eller ej. Hun sagde: “Jeg sidder rigtig stille, så jeg kan høre hans fodspor i hallen, før han åbner døren. Det gør det, så jeg ikke kan fokusere på noget andet.,”For piger, der har haft traumatiske oplevelser, scanner deres miljø for fare alt andet og forvrænger deres syn på deres verden.
det traumainformerede intervie.sker oftere i dag, men for få klinikere spørger direkte om traumer. Det er smertefuldt og påtrængende medmindre håndteres med delikatesse. Igen er det usandsynligt, at piger frivilligt vil diskutere en af deres mest smertefulde oplevelser med en fremmed, især en mand. I mange tilfælde er selv forældre tilbageholdende med at åbne den dåse af orme., Nogle piger har aldrig fortalt deres forældre, og nogle forældre ville lukke dem ned, hvis de prøvede. Beskyttelse af andre, ud af loyalitet eller frygt, skaber hypervigilance, og de kan være mere tilbøjelige til at betro deres frygt og følelser til en kvinde. Indtil deres hemmelighed er afsløret, kan deres svar virke uforståelige, og deres behov skjules.
forstå familiedynamik omkring ADHD
nogle nye undersøgelser antyder, at kønsforskelle påvirker forældresvar på døtre med ADHD., Resultaterne implicerer den lumske virkning af kønsrolleforventninger: mødre forventer mere konflikt med deres døtre, hvis deres lærer rapporterer aggression eller regelbrud. Fædre forventer mere konflikt, når lærere rapporterer ADHD-symptomer.
klinikernes vurderinger bliver klarere ved at overveje konsekvenserne af disse fund. Med andre ord er det muligt, at fædre er mindre udløst end mødre ved eksternalisering af adfærd, og måske kan underrapportere dem under et besøg hos lægen., Eller at mødre kan fokusere klinikerbesøg på vanskeligheden ved at håndtere udfordrende adfærd.
er det muligt, at skam er en faktor for mødre til døtre med negativ adfærd? Det er blevet foreslået, at piger afskrækkes fra at diskutere deres vanskeligheder af deres mødre. Mange forældre skammer sig, hvis deres døtre opfører sig på udfordrende måder og fortolker det som ulydighed. En anden nylig undersøgelse antyder, at mødres forældreeffektivitet kan afhænge af deres døtres ADHD-undertype., Skræddersy behandling til en bestemt undertype er mest effektiv for mor og barn. Forældre og læger skal vide, at hver slags ADHD-ledninger kræver sin egen specialiserede tilgang.
vide, hvordan ADD påvirker spisning og selvværd
samfundet lægger stor vægt på pigers vægt, kropsform og størrelse. De fleste piger med ADHD er blevet beskæmmet og kritiseret for deres udseende såvel som deres opførsel. Mange piger er kommet til at afsky sig for” out-of-control ” mad valg og undgå at diskutere emnet, nøje bevogtning deres mad-relaterede hemmeligheder., Mange er uvidende om, at ADHDs selvregulerende udfordringer påvirker spiseadfærd, og at hormoner komplicerer oplevelsen.
Jeg får det mest entusiastiske engagement med en pige med ADHD, når jeg forklarer, hvorfor ADHD-hjerner beder om kulhydrater. Omfavne videnskaben bag det, de er lettet over at høre, at det ikke er deres manglende kontrol, der forklarer, hvorfor de vælger carbs over salater. Når de kan afvise ideen om dårlige valg af mad som en karakterfejl, føler de sig bedre om sig selv.
Der er forskel på piger og drenge, når det kommer til ADHD evaluering og behandling., Piger deler måske for meget, når de stoler på vennernes intimitet, men de tavser sig selv, når de frygter dom, især fra voksne. De har større sociale handicap. De har lavere selveffektivitet og dårligere mestringsstrategier, og de har flere komorbiditeter end drenge. Som et resultat kræver deres behandling en anden tilgang—en, der kan være mere tidskrævende end for drenge, men mere givende for piger og klinikere.Ellen B. Littman, Ph. D., har været involveret inden for opmærksomhedsforstyrrelser i mere end 27 år., Hun er en pioner inden for identifikation af kønsforskelle i ADHD. Internationalt anerkendt og offentliggjort, hun er medforfatter til bogen Understanding Girls .ith ADHD.
opdateret den 3. januar 2021