Disney hvězda Cameron Boyce zemřel 6. července 2019. 20-letý začal svou hereckou kariéru v 9 letech a už hrál v celovečerních filmech „Eagle Eye“, „Dospělí“ a „Grown Ups 2“, stejně jako Disney Channel seriálu „Jesse“ a „Potomci.“
Boyce byl nalezen nereagující ve svém domě a prohlášen za mrtvého na místě činu., Jeho rodina oznámila, že herec „zemřel ve spánku kvůli záchvatu, který byl důsledkem probíhajícího zdravotního stavu, pro který byl léčen.“Pitevní zpráva zveřejněná v Los Angeles County Department of Medical Examiner-koroner Tento týden potvrdila, že příčinou smrti byla „náhlá neočekávaná smrt při epilepsii“ nebo SUDEP. Způsob smrti byl certifikován jako přirozený.
na počest svého syna založila jeho rodina Nadaci Cameron Boyce., Podle webových stránek nadace “ poskytuje mladým lidem umělecké a kreativní výstupy jako alternativy k násilí a negativitě a využívá zdroje a filantropii pro pozitivní změnu ve světě.“
Co je SUDEP?
mortalita způsobená epilepsií je vážným problémem. Ti s epilepsií mají výrazně vyšší úmrtnost než běžná populace. Přibližně 40% úmrtí u pacientů s epilepsií souvisí s epilepsií., Příčiny mohou zahrnovat základní neurologické poruchy, nehody během záchvatu, status epilepticus, sebevraždu, úmrtí související s léčbou a SUDEP.
podle Nadace epilepsie se říká, že SUDEP “ se vyskytuje, když osoba s epilepsií nečekaně zemře a byla dříve ve svém obvyklém zdravotním stavu. Není známo, že by smrt souvisela s nehodou nebo záchvaty, jako je status epilepticus. Když je provedena pitva, Nelze najít jinou příčinu smrti.,“
přestože se odhady liší, studie naznačují, že SUDEP představuje 8% -17% úmrtí u lidí s epilepsií.
standardizovat definici SUDEP, FDA a Burroughs-Wellcome vyvinutá kritéria pro SUDEP v roce 1993. Tato kritéria, se nyní používá ve většině SUDEP studie, jsou následující:
- pacient trpí epilepsií, která je definována jako opakující se, nevyprovokované záchvaty
- pacient zemřel nečekaně, zatímco v přiměřené zdravotní stav
- smrt nastala náhle (tj., během několika minut)
- došlo K úmrtí během normální a benigní okolnosti
- zřejmá zdravotní příčinu smrti nebylo možné určit při pitvě
- smrt byla přímým důsledkem záchvat či Status epilepticus
Důkazy z nedávné záchvat nevylučuje diagnózu SUDEP tak dlouho, jak smrti se vyskytují v průběhu záchvatu.
jaké jsou rizikové faktory pro SUDEP?,
hlavní rizikové faktory pro SUDEP jsou:
- Nekontrolované nebo časté záchvaty
- Tonicko-klonických záchvatů
Další možné rizikové faktory mohou zahrnovat:
- Záchvaty, které začínají v mladém věku; většina hlášených případů SUDEP se vyskytují u pacientů věkové kategorie 18-40
- Možné, genetická predispozice (viz níže)
- Mužského pohlaví
- Mnoho let života s epilepsií
- Špatná spolupráce pacienta s léky
- Alkoholismus
Je příčinou SUDEP známý?,
přesná příčina není známá, ale tyto faktory mohou hrát roli v SUDEP, a to buď samostatně, nebo v kombinaci:
Dýchacích
Respirační problémy, které jsou běžně vidět u pacientů se záchvaty a byly hlášeny u pacientů s SUDEP a okolí-SUDEP. Oba mohou způsobit významný pokles saturace kyslíkem. Může dojít k apnoe s centrální nebo obstrukční příčinou. Elektrické impulsy během záchvatu se mohou rozšířit do dýchacího centra mozku, což způsobuje apnoe.,
obstrukční apnoe byla postulována, aby přispěla k SUDEP, zejména u pacientů nalezených v náchylné poloze. Fyzické obstrukce horních dýchacích cest, zvýšené riziko aspirace jsou spojeny s náchylný polohy.
kromě toho byl při pitvě u velkého počtu pacientů se SUDEPEM nalezen neurogenní plicní edém. Neurogenní plicní edém je charakterizován akutním nástupem plicního edému po významné urážce centrálního nervového systému (CNS)., Etiologie je považována za nárůst katecholaminů, který má za následek kardiopulmonální dysfunkci. Stupeň edému však nemusí být dostatečný k tomu, aby způsobil smrt.
kardiovaskulární
srdeční arytmie mohou hrát roli v SUDEP. Během záchvatů a mezi nimi byly hlášeny fatální arytmie. Tachykardie byla dokumentována u mnoha záchvatů, ale u malého počtu pacientů bradykardie doprovází záchvat a může přetrvávat i po skončení záchvatu.,
Další navrhovaný mechanismus SUDEP má co do činění s prodlouženým QT interval, a to buď záchvat-vyvolané nebo v důsledku autonomní nestability predisponující pacienta k maligní arytmie. Vědci navrhli, že protože genetické mutace v iontových kanálech jsou základem některých forem epilepsie, syndromy spojené se srdečními arytmiemi, jako je vrozený syndrom dlouhého QT, mohou hrát roli v SUDEPU. Tam se zdá být nějakou podporu této teorie jako genetické studie prokázaly genů (jako KCNQ1, SCN1A, LQTS, KCNH2, a SCN5A) u pacientů s SUDEP., Jedná se o geny, které se často vyskytují u pacientů s dlouhým Qt syndromem.
Neurogenní kardiopulmonální dysfunkci,
multicentrické mezinárodní studie s názvem MORTEMUS hodnoceny záznamy pacientů s SUDEP, v blízkosti-SUDEP, a non-SUDEP úmrtí, ke kterým došlo v epilepsie monitorovací jednotky., 2013 Lancet papíru z této studie k závěru, že „SUDEP při epilepsii monitorovací jednotky, a primárně je takto raném postiktální, centrálně zprostředkované, závažné změny respirační a srdeční funkce vyvolané generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, což vede k okamžité smrti, nebo krátkou dobu částečně obnoven kardiorespirační funkce následuje terminální apnoe pak srdeční zástava.“
rizikové faktory související s léky
u pacientů se SUDEPEM byly zjištěny Subterapeutické hladiny antiepileptik. Zda je to kvůli špatnému dodržování pacienta nebo nedostatečnému dávkování, není známo.,
stažení z léků může přispět k přípravku SUDEP. Pacienti s více antiepileptiky mají vyšší výskyt SUDEP než pacienti, kteří nejsou.
léky proti záchvatům karbamazepin a lamotrigin mohou mít modulační účinky sodíkových kanálů, které mohou způsobit variabilitu srdeční frekvence.
Co lze udělat pro snížení rizika SUDEP?,
Podle Národní Epilepsie Foundation, způsoby, jak snížit riziko SUDEP patří:
- nejdůležitější způsob, jak snížit riziko SUDEP je pracovat směrem s několika záchvaty, jak je to možné, zejména generalizované tonicko-klonické záchvaty
- Vezměte předepsané zabavení léky důsledně
- Identifikovat a vyhnout se zabavení spouští
- Mějte pravidelné schůzky s poskytovateli zdravotní péče
Zvážit další epilepsie léčby, jako je chirurgie, když léky nefungují na kontrolu záchvatů.
Michele R. Berman, MD a Mark s., Boguski, MD, PhD, jsou manželka a manžel tým lékařů, kteří mají cvičil a učil se na některé z nejlepších lékařských škol v zemi, včetně Harvard, Johns Hopkins, a Washington University v St. Louis. Jejich posláním je žurnalistická i vzdělávací: podávat zprávy o běžných nemocech postihujících neobvyklé lidi a shrnout medicínu založenou na důkazech za titulky.