Pasivní Noha Zvyšování Test
– od otázky, míč stránky, takže malé červy, je třeba se vrátit k přezkoumání příběh Passive Leg Raising Test ještě jednou, děkuji moc za otázku,
-„drahý zeptat Profesor použít linku místo srdeční index posoudit objem citlivý na to, jak pasivní leg raise test to platné? pokud je platný, použijeme parametr z řádku A. pokud provedete test pasivního zvedání nohou, Pane-děkuji, pane.“
– začneme toto téma. (velmi dlouhé čtení po velmi dlouhou dobu se rovná přezkoumání tématu)
– ve stavu, kdy má pacient hemodynamický není stabilní, aby rozdělil pacienty do dvou skupin, a to
a., Skupiny, které nedostatek vody (Tekutiny odpovídač), který tato skupina bude reagovat na kapalinu, test,
b. Skupina ne nedostatek vody (Tekutiny non-responder), aby se tekutina v této skupině nebude využívat a bude oběhový systém horší. + výskyt arytmií, Plicní edém, k udržení hemodynamické v této skupině je poskytnout Vasopresorická
– posouzení Fluid Responsiveness pomocí mechanické ventilace (zopakoval, že použití vzduchu-dýchání) jsou 3 skupiny
. Posouzení Statické, jako CVP
b. Posouzení Dynamické, jako jsou tekutiny výzva, zkouška , posouzení předpětí pomocí Srdce-Plíce Interakce (např., puls kolísání tlaku, tepového objemu variace, variace systolického tlaku)
c. Posouzení Pasivní Noha Zvyšování Test
– hodnocení Pasivní Noha Zvyšování Test
+ z aplikací Monnet et al. (Odkaz.,1) (aplikace tradiční) zjistili, že pasivní noha zvyšování přidané sestupné aorty krevní průtok alespoň 10% nebo echokardiografické subaortální toku. přidá se alespoň 12%, které mají arytmie, schopnost reagovat na tekutiny, která bude k dispozici i v případě, že pacient s chronickou arytmií nebo spontánní.
+ jak na to : položte pacienta snobství, než o 45 stupňů, poté upraví lůžko, aby se pacient ležící, nohy jsou zvýšeny vysoko 45 stupňů za 1 minutu, a poté se měří se hodnota parametru změní z původní.
– řekl po velmi dlouhou dobu, je to otázka sestry, která požádala, abychom použili parametr Z A-linky, abychom pomohli měřit reakci tekutiny z pasivního zvedání nohou ????,
Ans : (museli jsme použít-Line měření arteriálního tlaku se vypočítá jako pulse pressure variation) (recept je PPV = (PPmax-PPmin)/PPmean.% )
– vrátíme se k aplikacím Monnet provedené s kmotrem, druhý 2 jste Pinsky a Teboul do Crit Care Med. 2006 (Ref. 2)
+ má led pacientů 71 lidí na mechanický ventilátor, a dalších 31 lidí, kteří dýchají (spontánní dech) nebo arytmie
+ posouzena hemodynamický stav na počátku léčby, po Pasivní Noha Zvyšování Test (PLR), a po posouzení tím, že poskytuje iv tekutiny (objem expanzní) (500 mL NaCl 0.,9% infuze nad 10 minut) (podle instagram)
+ bude měřit 1. aortální průtok krve pomocí jícnu Doppler 2. arteriální puls tlak se měří v průběhu základní linie , po PLR a po zatížení iv tekutiny
+ Kritéria tekutiny odpověď je aortální průtok krve se zvýšil o více než nebo rovno 15% poté, co tekutina infuze.
+
1. PLR zvyšuje průtok krve aorty větší nebo roven 10% předpokládané citlivosti na tekutinu s citlivostí 97% a specificitou při 94%
2., PLR zvýšit Puls kolísání tlaku větší než nebo rovnající se 12% předpokládá tekutiny citlivost se citlivost 60% a specificita 85% (která citlivost je relativně nízké, než při použití Pulse pressure variation)
3. Při hodnocení plochy pod ROC zjistil, že PLR-indukované změny v aortální krevní průtok je vyšší než PLR-indukované změny v pulzní tlak (viz obrázek)
+ pojďme odpovědět na otázku, mi, že pokud používáte Pasivní Noha Zvyšování pár s PPV (- line)na 12% bude sen na 60% a Spec 85%, ale použití aortální krevní oběh , srdeční výdej, abych byl přesný.
– V roce 2010, Fabio et al. (Odkaz.,3)Systémové hodnocení, „Diagnostická přesnost pasivní nohou povědomí pro predikce fluid responsiveness u dospělých: systematický přehled a meta-analýza klinické studie“ zjistila, že
+ hodnocení PLR při hodnocení kapaliny odpověď pomocí srdeční výdej je zjištěno, že citlivost a specificita jsou na 89.4% (84.1–93.4%), a to 91,4% (85.9– 95.2%), a hodnoty AUC jsou 0.95 (0.92–0.97)
+ hodnocení PLR při hodnocení kapaliny odezva při použití Pulse pressure variation je zjištěno, že AUC je 0.76 (0.67–0.86)
+ a v porovnání AUC dvou skupin zjistil, že jsou výrazně odlišné
Ref.
1., Monnet X, Teboul JL. Pasivní zvedání nohou. Intenzivní péče medicína 2008;34: 659-63.
2. Monnet X, Rienzo M, Osman D, et al. Pasivní zvedání nohou předpovídá citlivost tekutin u kriticky nemocných. Critical care medicine 2006; 34: 1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano C, et al. Diagnostická přesnost pasivního zvedání nohou pro predikci citlivosti tekutin u dospělých: systematický přehled a metaanalýza klinických studií. Intenzivní péče medicína 2010;36: 1475-83.
++++ ถ้าชอบรีวิวเปเปอร์แบบลึกๆ อย่างนี้ รบกวนกดไลค์ กดแชร์ เลยนะครับ +++