Zde jsou některé populární mylné představy o stručný terapie:
- oběti skutečné terapeutické aliance.
- to je jen populární, protože pojišťovny milují.
- nefunguje to dlouhodobě.
Mnoho poradců s in-hloubkové školení v krátké terapii modely jsou rychlé, aby rozptýlil tyto mýty a tvrdí, že krátká terapie může pomoci klientům soustředit se na skutečné příčiny pro řešení problémů, aniž by se ztratil v detailech a staré historie., Jiní zdůrazňují způsob, jakým stručná terapie, často známá jako stručná terapie zaměřená na řešení (SFBT), pomáhá klientům vytvářet podstatná řešení, spíše než řešit konkrétní problémy. Kořeny v letech 1950 práci Miltona Ericksona a dále rozvíjet podle manžel a manželka týmu, Steve de Shazer a Insoo Kim Berg v roce 1980, stručný terapie modelu podtrhuje a aktivuje klienta síly k pomoci změnit situaci.studie
prokázaly účinnost modelu při práci s klienty s depresí, antisociálními adolescenty, vězeňskou populací a dokonce i skupinami rodičovských dovedností., Jeho zastánci tvrdí, že, s méně času stráveného na anamnézy a diagnózy, přístup SFBT se dobře hodí k nové realitě omezených pojištění a rostoucí potřebu společenství duševní zdraví dosah.
Mike Kozlowski, člen Americké poradenské asociace, která pracuje ve společnosti Columbia River Mental Health Services ve Vancouveru, Wash., je jedním klinik, který byl svědkem mylných představ, které často víří kolem SFBT. Oceňuje prý možnost, jak rekord srovnat.,
„Mnoho poradců, kteří upřednostňují dlouhodobé přístupy si často myslí, stručný a řešení zaměřené přístupy jsou zrušení klienta zkušenosti, protože se týkají pouze sebe s pochopením dost problém najít řešení,“ říká. „Myslím, že poradci se cítí tímto způsobem, protože chodí s předpokladem, že problém musí být zcela znám, aby ho vyřešil. To znamená ponořit se do historie klientů a snažit se pochopit, jak problémy začaly.“
klienti mohou mít také některé z těchto falešných dojmů., „Někdy mají klienti také dojem, že potřebují dlouhodobou práci, aby se cítili lépe,“ říká Kozlowski. „Myslím, že je to kvůli zobrazení poradenství v populární kultuře. To vytvořilo předpoklad klienta, že poradce musí zcela porozumět minulosti, aby pomohl klientovi v současnosti.“
poradci, kteří praktikují krátkou terapii, zdůrazňují pochopení problému v bezprostředním okamžiku, vysvětluje Kozlowski., „Myslím, že tento přístup je stále více a více nezbytné, výzkum v psychoterapii a poradenství naznačuje, že počet sezení se zúčastnil tím, že většina klientů je,“ říká.
Mat Trammel, spoluzakladatel Fort Worth Brief Therapy Center v Fort Worth, Texas, tíhl k SFBT po prozkoumání klienta-střed, Rogerian přístup a interpersonální proces styl. „Předpokladem krátkých terapeutických modelů je, že ke změně může dojít náhle,“ říká., „Prostřednictvím kreativní dotazování zaměřené na objevování výjimky, kdy, jak a kde se vyskytne problém, SFBT praktici také spoléhají na klienta osobní přednosti, kreativitu a odborné znalosti, s vlastním životem proti tomu, že směrnice roli nebo odborně říká klientům, jak mají řešit své problémy.“
Trammel konstatuje, že, spíše než s důrazem na dětství a rané životní zkušenosti, poradci uplatňují stručný terapie modely často sledovat jejich zvědavost pomoci klientům rozpoznat „tady a teď“ situace, v nichž se zjištěné problémy nemají vliv., „Pochopení povahy problému není typicky ohniskem krátkých terapeutických modelů a není vždy nutné, než se může uskutečnit pokrok vpřed,“ říká. „Zatímco terapie zaměřená na řešení může využívat genogramy, rodinnou historii nebo zkušenosti z dětství, nejsou považovány za předpoklady pro pozitivní změnu.“
Trammel také poukazuje na to, že SFBT není jediným modelem, který používá. „Do jisté míry využívám racionální emotivní behaviorální terapii a kognitivní behaviorální terapii., Při řešení aspektů poruch osobnosti je také prospěšné použití některých aspektů dialektální behaviorální terapie, “ říká. „Snažím se použít jakýkoli přístup nebo model, který pro klienta funguje nejlépe. Zjistil jsem, že kombinuje pěkně s jinými formami poradenství.“
Kozlowski souhlasí. „Zkušení poradci vědí, že klienti se do našich psychoterapeutických boxů ne vždy pěkně vejdou,“ říká. „proveďte úpravy tak, aby zahrnovaly techniky z jiných teorií … v duchu ‚dělat to, co funguje.,'“
Hledat výjimky,
Solution-Focused Brief Therapy Association, skupina spjata s firmou de Shazer a Berg, který podporuje poradce, vzdělávání a konzultace, popisuje přístup prostě jako stručný a zaměřuje se na řešení, spíše než na problémy. Klient a poradce spolupracují na „zvědavosti“ o dobách, kdy identifikovaný problém klienta není přítomen nebo se cítí méně silný. Pracují na zvýšení povědomí o těchto okamžicích, s klientem roste jistější jako výsledek., Místo toho, aby klient učil celou novou sadu chování, tento model pomáhá klientovi rozpoznat a stavět na jeho stávajících silných stránkách. Teorie předpokládá, že, protože klient je silné již existují, to může trvat méně času dát je k použití při řešení představuje problém.
Hledat výjimky klient je vnímán problém je znakem technika SFBT a jeden, že mnoho klientů, nečekejte, že při začátku procesu poradenství, Kozlowski říká., „Konkrétně si pamatuji jednoho klienta trpícího ochromující úzkostí, kterého jsem se zeptal,“ Tak mi řekněte o dobách, kdy nejste nervózní. Byla tak překvapená, že málem vypadla ze židle, “ říká. „Řekla mi, že všichni její další poradci mluvili pouze se spouštěči úzkosti a nikdo se jí nikdy neptal, kdy se problém nevyskytuje.“
sfbt praktici mohou použít jiné zásahy, včetně“ bezproblémové “ mluvit vybudovat vztah a dozvědět se o dalších zdrojích klienta., Mohou také požádat klienty, aby ohodnotili své pocity ohledně problému na stupnici od 1 na 10 a zeptali se na dovednosti zvládání. Další klasická technika, i když není pro SFBT jedinečná, se ptá na „zázračnou otázku“, která vyzývá klienta, aby zvážil, jak by se život změnil, kdyby prezentující problém zázračně zmizel. Tyto intervence mohou pomoci klientům přestat se soustředit na to, co je špatné, a místo toho se přesunout k pojmenování toho, co se děje dobře, a zvažovat, jak zvýšit pozitivní.,
MODEL stručné terapie také používá domácí úkoly a čerpá z komunitních zdrojů, aby pomohl klientům, poznamenává Mira Mullen, licencovaný profesionální poradce a člen ACA v Juneau na Aljašce. „Často používám letáky z více stručné terapie klientské letáky pro úzkost, deprese, všímavost dýchání, vztahy, atd. Mám prostředky k dispozici v kanceláři společenství podporuje, 12-krok, skupin a jiných agentur, protože se často, pacienti jsou ochota přijmout pomoc z potravinových bank a charitativních organizací,“ říká.,
Kozlowski vzpomíná na práci s klientem s posttraumatickou stresovou poruchou, který předpokládal, že bude potřebovat roky poradenství k překonání sexuálního napadení a urážlivého dětství. „Když jsme diskutovali o problémech v terapii, ukázalo se, že jejím hlavním problémem bylo skutečně řešení jejího přítele hudebníka, který byl pozdě, a předpokládala, že je nevěrný, i když nebyl. Tak, křičela na něj, když se vrátil domů, a on reagoval křičením na ni, což jí připomnělo emocionální zneužívání, které v minulosti zažila.,“
„hledání výjimek a přerušuje její řešení na problémy,“ Kozlowski pokračuje, „jsme zjistili, že byl vlastně velmi dobře komunikovat její potřeby, aby její přítel v jiné časy v jejich vztahu. Po malém koučování a praxi při uplatňování již existujících dovedností na její rozhovor se svým přítelem, když se vrátil domů pozdě z koncertu, cítila se dost dobře, aby ukončila poradenství. Pokud vím, od té doby se nevrátila ke službám.,“
Kozlowski přiznává, že psychodynamická nebo trauma-orientované poradce může doporučit jinou cestu pro tohoto klienta a uvádí to jako zásadní rozdíl mezi dlouhodobou a stručný terapie modelů. „Stručné modely se zaměřují konkrétně na vyřešení hlavní stížnosti,“ říká. „Řešení zaměřené, jak tomu rozumím a praktikuji, se zaměřuje na nalezení řešení, které funguje dostatečně dobře, aby klient fungoval v každodenním životě bez potřeby terapeuta.“
odvolání krátké terapie
je přirozené se ptát, jaký typ klienta těží ze SFBT., Vzhledem k flexibilitě modelu a pozitivnímu přístupu jeho zastánci naznačují, že lepší otázkou by mohlo být, jaký typ klienta by nepovažoval SFBT za prospěšný. „Ještě jsem se nesetkal s klientem, kde tento přístup nebyl … užitečný,“ říká Kozlowski a dodává, že kompetentní dohled je nutností pro ty, kteří se snaží začlenit SFBT do svých praktik.
Kozlowski připouští, že na klinice, kde pracuje, někteří klienti přicházejí v domnění, že potřebují dlouhodobé poradenství. Těmto klientům nabízí analogii: „lidé jsou jako oceány. Jsou obrovské, komplikované a ne vždy snadno pochopitelné., Když se lidé přicházejí do poradny, často si myslím, že musíme trávit čas prozkoumávat každý oceanic canyon, klasifikaci každý druh ryb a mapování každé aktuální, v pořadí pro, aby věci byly jinak. I když to může být pravda pro některé, jiní prostě chtějí přijít na to, jak se dostat z Londýna do New Yorku. Jsem ten, kdo vám pomůže dostat se z Londýna do New Yorku. Je to něco, co byste chtěli?“
Trammel souhlasí. „Myslím, že každý člověk může najít pěkný fit s prací zaměřenou na řešení., Zdá se, že je vhodný pro klienty nařízené soudem, možná kvůli externalizaci problému a bezpodmínečnému přijetí toho, jak se v minulosti pokusili vyřešit problémy.“
krátké modely terapie mají odvolání i z jiných důvodů. Konkrétně pojišťovny mají tendenci být ochotnější tyto druhy služeb uhradit, protože často zahrnují méně relací a poskytují kvantifikovatelná výsledková opatření., „Technik při řešení zaměřené terapie, stejně jako jeho stručný design, půjčovat ji, aby se vešly dobře do procesu,“ říká Kozlowski, který dodává, že velká řízené péče společnosti v jeho části země silně upřednostňuje SFBT. „Pracuji v komunitním duševním zdraví, které primárně účtuje Medicaid a Medicare za své služby. Některé kraje zde na severozápadě přijaly terapii zaměřenou na řešení jako praxi založenou na důkazech účtovatelnou pro psychoterapii.“
mimo krabici
použití krátkých terapeutických modelů není omezeno na tradiční poradnu., Ve skutečnosti, někteří poradci tvrdí, že krátké modely terapie se hodí k neobvyklým místům praxe kvůli jejich flexibilitě a důrazu na dosažení cíle. Mullen pracuje jako behaviorální zdravotní konzultant na kmenové indické klinice financované zdravotními službami v frontier Alaska, která používá lékařský model rodinného domu. Model přináší behaviorální zdravotnické pracovníky, jako jsou poradci a sociální pracovníci, do lékařských klinik, a tak začleňuje podporu duševního zdraví do tradičního lékařského přístupu., Model se propůjčuje SFBT, protože klienti jsou označováni jako součást větší lékařské diagnózy-například zvážit stránku duševního zdraví lékařské diagnózy, jako je rakovina.
Mullen uvádí příklad toho, co dělá, když jí jeden z lékařů primární péče kliniky poskytne doporučení. „Lékař přijde za mnou dát věk, jméno, sociální okolnosti, představovat problém a co-vyskytující se zdravotní problémy . Pak budeme chodit spolu na posouzení pokoj je pacient a lékař, zavede mě a výstupní rychle i nadále schází s jinými pacienty., Budu sedět s pacientem a dělat aktivní poslech a ověřit zkušenosti s cílem vybudovat vztah a zlepšit vliv regulace. Odtud se můžeme občas přestěhovat do mé kanceláře na dalších 20 minut a začít proces identifikace problémů a krátké terapie.“
Mullen bude provádět mezi jednou a čtyřmi návštěvami s klienty, poté může v rámci svého zařízení podat doporučení na samostatné oddělení behaviorálního zdraví. Vysvětluje, že několik sezení s ní může klientům pomoci upevnit jejich cíle před zahájením dlouhodobé terapie.,
Mullen připouští, že to může být náročné, když klienti odolávají krátkodobému přístupu nezbytnému v jejím klinickém pracovním prostředí. Nechala klienty, aby řekli, že s ní rádi pracují a nechtějí „měnit koně uprostřed proudu.“V těchto situacích, ocitla jevem účel sezení, jako způsob, jak učit klienty, co se očekává, že v terapii a jak využít čas ve svůj prospěch.,
začínáme
Pro ty, kteří se chtějí dozvědět více o integraci SFBT v poradenské praxi, Trammel doporučuje čtení děl de Shazer, Erickson, Berg a Bill O ‚ Hanlon. Kromě toho, mnoho možnosti dalšího vzdělávání jsou k dispozici on-line a prostřednictvím Solution-Focused Brief Therapy Association (sfbta.org).
Kozlowski konstatuje, že někteří poradci mohou být překvapeni, zjistíte, že jsou již obeznámeni s některými z pozitivní psychologie komponenty model SFBT., Začal učit o SFBT během klinické praxe, za předpokladu, že bude sedět vedle kognitivní behaviorální terapie (CBT) a motivační rozhovory v jeho poradenství toolkit. Místo toho se ocitl inspirován důrazem SFBT na silné stránky klientů.
„Kde CBT předpokládá, chybné myšlenkové pochody a schémata, SFBT předpokládá, že klienti mají silné stránky, schopnosti a zdroje k řešení své vlastní problémy — ale buď zapomněli své dovednosti nebo potřebujete poradenství při uplatňování těchto dovedností k jejich konkrétní situaci,“ říká.,
dnes Kozlowski používá pouze SFBT s klienty, ale trvá na tom, že volba z něj nedělá rigidní ve své praxi. „Ve stručné poradně zaměřené na řešení máme přísloví:“ pokud to není rozbité, neopravujte to. Pokud to funguje, udělejte více. Pokud to nefunguje, přestaňte to dělat. Udělej něco jiného.“Pod tímto heslem,“ říká, “ je možné integrovat téměř jakýkoli přístup do krátkého modelu.“
přispívající spisovatel Stacy Notaras Murphy je licencovaný profesionální poradce a certifikovaný Imago vztah terapeut praktikující ve Washingtonu, DC., Chcete-li ji kontaktovat, navštivte stacymurphyLPC.com.
dopisy editoru: [email protected]