technologie testování HIV se používají k určení, zda má osoba HIV. V Kanadě se používá několik typů technologií testování HIV. Tyto testy se liší několika způsoby, včetně toho, jak test detekuje infekci HIV, délku doby okna a jak dlouho trvá, než obdrží výsledky.
lidé mohou být testováni na HIV v různých prostředích v Kanadě, včetně nemocnic, zdravotnických klinik a komunity. Nyní mají také možnost vyzkoušet se ve svém vlastním domě.
jak se testovací technologie používají k diagnostice infekce HIV?,
k testování na HIV se odebere vzorek krve osoby. Při nejběžnějším testu je injekční lahvička krve odebraná z žíly odeslána do laboratoře, která má být testována na HIV (standardní testování). K dispozici jsou také rychlé testy, které používají kapku krve z prstu k testování na HIV ihned po odebrání vzorku.
laboratorní testování
většina testů vzorků krve na HIV se provádí v laboratoři. Typicky je vzorek krve odebrán z žíly osoby a poslán do laboratoře veřejného zdraví k analýze., Mnohem méně běžnou metodou sběru vzorků krve je sušená krevní skvrna (DBS). Tento přístup používá vzorky krve z prstu, které jsou shromažďovány jako skvrny na kartě. Krevní skvrny se suší při pokojové teplotě a zasílají se do laboratoře veřejného zdraví. V současné době je tato technika sběru v Kanadě omezená, protože jen velmi málo laboratoří veřejného zdraví může zpracovat karty DBS k přípravě krve k analýze., Vzorky DBS jsou po odběru velmi stabilní a nemusí být chlazeny, což činí tento přístup k odběru vzorků zvláště užitečným ve venkovských a vzdálených oblastech.
bez ohledu na to, jak byla krev odebrána, první test použitý v laboratoři k analýze vzorku krve se označuje jako screeningový test. Všechny laboratoře v Kanadě používají test čtvrté generace pro screening vzorků krve.,
Pokud screeningový test ukazuje, že člověk, který dal vzorek krve nemá HIV (také známý jako non-reaktivní výsledek testu nebo zkoušení negativní nebo HIV negativní), žádné další zkoušky se obvykle provádí. Negativní výsledek je zaslán zpět poskytovateli zdravotní péče nebo klinice, která si test objednala, aby osoba, která testovala, mohla dostat výsledek.
Pokud screeningový test ukazuje, že člověk může mít HIV (také známý jako reaktivní výsledek testu), pak další test se provádí na stejném vzorku potvrdit, že výsledek screeningového testu byl správný., Pokud potvrzující test naznačuje, že osoba je HIV pozitivní, pozitivní výsledek je zaslán zpět poskytovateli zdravotní péče nebo klinice, která test objednala, aby osoba, která testovala, mohla dostat výsledek.
může trvat až jeden nebo dva týdny, než osoba obdrží výsledek testu při laboratorním testování.
Rychlé testování
v Kanadě existují dva typy rychlých testů na HIV, test point-of care (POC) a autotest. Rychlé testy jsou screeningové testy třetí generace. V současné době v Kanadě test POC a samotest používají stejnou technologii.,
Point-of-care testování
Point-of-care testy může poskytnout výsledky během několika minut, takže klient může být dána výsledkem testu během stejné návštěvy. Existuje pouze jeden test POC schválený pro použití v Kanadě, test protilátek proti HIV-1/HIV-2. Tento test vyžaduje kapku krve z prstu, aby se testoval na HIV.
pokud test POC indikuje, že není přítomna žádná infekce HIV (nereaktivní výsledek testu), pak se obvykle neprovádí žádné další testování a osoba, která testovala, může být okamžitě informována o svém HIV negativním výsledku., Pokud však test POC naznačuje, že osoba má HIV (výsledek reaktivního testu), nejedná se o konečnou diagnózu. Místo toho musí být odebrána lahvička krve a odeslána do laboratoře veřejného zdraví k potvrzujícímu testování. Získání výsledků z potvrzujícího testování může trvat až jeden nebo dva týdny.
V některých případech, je-li POC výsledek testu je non-reaktivní, a tam je důvod věřit, že je testovaná osoba může mít v poslední době byli vystaveni HIV (a je v okně období – viz níže pro více informací), lahvičku krev může být přijata a odeslána do laboratoře pro testování.,
autotest
HIV autotesty umožňují lidem testovat se na HIV ve svém domě nebo na jiných místech a mohou poskytnout výsledky během několika minut. První HIV self-test byl licencován pro použití a prodej v Kanadě v listopadu 2020. Vlastní Test INSTI HIV používá stejnou technologii jako test POC a vyžaduje jedinou kapku krve k testování na HIV. Stejně jako u testu POC, pokud je výsledek samočinného testu nereaktivní, není nutné žádné další testování, pokud je osoba provádějící test mimo období okna., Výsledek reaktivního testu vyžaduje potvrzující test a bude vyžadovat, aby osoba, která používá vlastní test, vyhledala potvrzující testování.
Potvrzující testy
Geenius HIV 1/2 Konfirmační Test je nyní používán laboratoře veřejného zdravotnictví v Kanadě a nahradil Western blot jako standardní test slouží k potvrzení reaktivní HIV screening test.
za určitých okolností mohou být použity jiné typy potvrzujících zkoušek, například pokud je výsledek zkoušky neurčitý. Patří sem testy amplifikace nukleových kyselin (Naat) a testy pouze pro antigen p24.,
jaká je doba Okna a jak se liší mezi testy?
žádný test nemůže detekovat HIV bezprostředně po infekci. Doba mezi tím, kdy je osoba vystavena HIV a kdy test HIV může říci, že má HIV, se nazývá období okna. Doba okna se může pohybovat mezi dvěma týdny a třemi měsíci. Délka období okna se liší od osoby k osobě a také závisí na typu použitého testu. Někteří lidé vyvíjejí markery infekce HIV, které jsou detekovány testy HIV pomalu a někteří lidé je rozvíjejí rychleji., Jakmile jsou tyto markery infekce HIV přítomny v množství, které test dokáže detekovat, doba okna je u konce.
Pokud někdo má nedávná expozice HIV a dostane testovány na HIV během období okna, výsledek testu se může vrátit jako negativní (nereaktivní), i když člověk vlastně má HIV. To by se stalo, kdyby jejich tělo nezačalo produkovat markery infekce HIV na úrovních, které jsou testem detekovatelné. Když výsledek testu je negativní, po nedávné expozice HIV, osoba by měla být znovu testovány na konci období okna potvrdit, že jsou HIV negativní.,
nejčastěji používané testy HIV v Kanadě detekují různé markery infekce HIV. Některé vypadají na HIV protilátky (bílkoviny produkované imunitní systém v reakci na infekci HIV), zatímco jiný vypadá jak pro protilátky a p24 antigen (určité části samotného viru). Všechny testy protilátek v Kanadě mohou detekovat jak HIV-1 (nejběžnější typ HIV), tak HIV-2.
rychlé screeningové testy HIV, včetně POC i samotestu, jsou testy třetí generace a detekují protilátky proti HIV. Doba okna pro tyto testy je mezi třemi týdny a 12 týdny., Tyto testy mohou detekovat protilátky proti HIV u 50% lidí přibližně o 22 dní po expozici HIV a 99% lidí o 12 týdnů po expozici.
kombinovaný test protilátek a antigenů je screeningový test čtvrté generace používaný v laboratořích veřejného zdraví v Kanadě. Tento test detekuje jak antigen p24, tak protilátky. Doba okna pro tento test je mezi dvěma týdny a 6,5 týdny. Může detekovat HIV u 50% lidí do 18 dnů po expozici HIV a u 99% lidí do 44 dnů po expozici., To znamená, že test čtvrté generace může u většiny lidí najít infekci nejméně o týden dříve než POC třetí generace a autotesty. Je to proto, že antigen p24 je detekovatelný před protilátkami proti HIV. Test čtvrté generace navíc může vyloučit infekci HIV o 5, 5 týdne dříve než testy třetí generace.
většina lidí získá přesný výsledek testu s testy třetí nebo čtvrté generace tři až čtyři týdny po expozici HIV. Nicméně, ne každý bude. Je důležité znovu testovat na konci období okna, aby se vyloučila infekce HIV.,
geenius konfirmační test může detekovat infekci HIV u 50% lidí do 33 dnů po expozici HIV a u 99% lidí do 58 dnů po expozici.
jak přesné jsou testy HIV?
HIV testy jsou velmi přesné. Po provedení potvrzujícího testování je pravděpodobnost, že pozitivní výsledek bude falešný, v podstatě nulová.
citlivost a specificita
citlivost a specificita jsou měřítkem přesnosti testu HIV.
citlivost je šance, že pozitivní výsledek testu správně indikuje, že osoba má HIV., To znamená, že pokud má osoba HIV, test ji detekuje. Vyšší citlivost znamená, že existuje nižší šance na falešně negativní výsledek (testování negativní, pokud je skutečně HIV pozitivní).
specificita je šance, že negativní výsledek testu správně naznačuje, že osoba nemá HIV. To znamená, že pokud osoba nemá HIV, výsledek testu bude negativní. Vyšší specificita znamená, že existuje nižší šance na falešně pozitivní výsledek (pozitivní testování, pokud je skutečně HIV negativní).,
screeningové testy HIV používané v Kanadě (včetně testů třetí a čtvrté generace) mají citlivost až 99, 9%. Jinými slovy, pokud by bylo na HIV testováno 1 000 HIV pozitivních lidí, 999 by správně testovalo pozitivní a jeden by nesprávně testoval negativní. Vysoká citlivost je ideální pro screeningový test, protože účinně vylučuje lidi, kteří nemají HIV (pokud jsou mimo období okna). Vzhledem k tomu, že drtivá většina lidí, kteří jsou testováni na HIV, jsou ve skutečnosti HIV negativní, je šance, že negativní výsledek bude falešný, extrémně nízká.,
screeningové testy HIV používané v Kanadě mají mírně nižší specificitu až 99, 5%. Jinými slovy, pokud 1 000 HIV-negativních lidí byly testovány, 995 by správně test negativní a pět by nesprávně pozitivní test. Od specificita je nižší, to znamená, že je vyšší pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků screeningových testů. To je důvod, proč jsou všechny pozitivní výsledky screeningových testů odeslány k potvrzujícímu testování s testem, který má velmi vysokou specificitu.
Geeniův test má specificitu 100%., To znamená, že šance na falešně pozitivní výsledek po potvrzujícím testování je v podstatě nulová.