syndrom lýzy nádorů prevence a léčba
lze podniknout kroky k prevenci syndromu lýzy nádorů a léčbě metabolické nerovnováhy, pokud k nim dojde. IV hydratace a léky se používají jako preventivní léčba pro děti, u nichž je zjištěno vysoké riziko. U některých pacientů může být méně intenzivní chemoterapie podána krátkou dobu před zahájením agresivní terapie, takže lýza nádoru probíhá pomaleji. To může usnadnit správu, pomoci tělu udržet chemickou rovnováhu a zabránit poškození ledvin., Léčba syndromu lýzy nádorů zahrnuje sledování krevních testů, léčbu specifických metabolických nerovnováhy a podporu funkce ledvin.
laboratorní testy a monitorování symptomů
pacienti s vysokým rizikem syndromu lýzy nádorů by měli být pečlivě sledováni, zejména během prvního týdne léčby. Rychlá lékařská péče může snížit toxické účinky na tělo.,
Sledování pro tumor lysis syndrom by měly zahrnovat:
- Hodnocení příznaků
- Měření moči vstup
- Laboratorní testy, aby zkontroloval, draslíku, fosfátů, vápníku, kyseliny močové, močoviny v krvi (BUN), kreatininu, a laktát dehydrogenázy
monitorovací plán bude záviset na tom, zda pacient je považován za vysoký, střední, nebo nízké riziko.
IV tekutiny pro hydrataci
IV tekutiny se obvykle začínají při diagnóze a pokračují chemoterapií., Adekvátní hydratace je důležitá pro prevenci chemické nerovnováhy v krvi a pro podporu funkce ledvin. Pacienti, kteří mají nízký výkon moči, budou pečlivě sledováni. Někteří pacienti mohou potřebovat léky na pomoc močení (diuretika) nebo dokonce dialýzu, aby pomohli filtrovat krev, dokud se ledviny nemohou zotavit.
léky ke snížení kyseliny močové
léky používané k léčbě vysoké kyseliny močové (hyperurikémie) u syndromu lýzy nádorů u dětí zahrnují allopurinol a rasburikázu.
Allopurinol zabraňuje tvorbě kyseliny močové., Pacienti obvykle užívají allopurinol 2-3 dny před zahájením chemoterapie a pokračují v užívání po dobu 10-14 dnů. Používá se hlavně jako preventivní lék.
Rasburikáza působí na odbourávání a snížení kyseliny močové v krvi. Je to rychlé jednání a obvykle funguje do 4 hodin. Rasburikáza může být použita k prevenci nebo léčbě vysoké kyseliny močové. Pacienti s nedostatkem G6PD by však tento přípravek neměli užívat. Rasburikáza je také nákladnější léčba ve srovnání s allopurinolem a není k dispozici všude.,
léky ke snížení hladiny fosfátů
léky mohou být podávány ke snížení hladiny fosfátů v krvi. Tyto léky, nazývané fosfáty, připojit fosfát, aby se zabránilo to z bytí vstřebává v trávicím systému. Příklady těchto léků zahrnují lanthan a hydroxid hlinitý (Amphojel®).
léčba nerovnováhy elektrolytů
metabolické nerovnováhy (vysoký draslík, vysoké fosfáty a nízký vápník) lze často léčit podporou funkce ledvin. Tyto nerovnováhy však mohou být okamžitým rizikem pro pacienty a mohou vyžadovat specifickou léčbu., Udržování dostatečné hydratace je velmi důležité. Některé doplňky elektrolytů by měly být odstraněny z IV tekutin během léčby syndromu lýzy nádorů.
dialýza ledvin
poškození ledvin je častou komplikací syndromu lýzy nádorů. Vysoká kyselina močová může způsobit tvorbu krystalů v renálních tubulech, malých oblastech ledvin, které pomáhají filtrovat krev. Každý krok je přijata k ochraně ledvin včetně hydratace, použití diuretik a preventivní terapie alopurinolem nebo rasburikázy. Avšak i při odpovídající lékařské péči mohou ledviny přestat pracovat správně., Pacienti mohou potřebovat dialýzu k filtrování krve, dokud se ledviny nezhojí. U většiny pacientů se funkce ledvin v průběhu času zlepší pomalu. Někteří pacienti však mohou mít trvalé poškození ledvin po syndromu lýzy nádoru, a to i při preventivních opatřeních.
syndrom lýzy nádorů je vzácný. Může však způsobit vážné zdravotní problémy. Pacienti s rizikem jsou pečlivě sledováni, aby bylo možné léčit metabolickou nerovnováhu. Je důležité dodržovat pokyny pro příjem tekutin, stravu a léky. Váš lékař vám může pomoci porozumět syndromu lýzy nádorů a vědět, zda je vaše dítě ohroženo., Vždy mluvte se svým týmem péče o jakékoli zdravotní problémy a oznamte změny příznaků, ke kterým dochází během léčby nebo po ní.