tato recenze NCLEX bude diskutovat o mrtvici (CVA), nazývané také cerebrovaskulární nehoda.
jako ošetřovatelský student musíte být obeznámeni s touto nemocí neuro spolu s tím, jak poskytnout péči pacientovi, který zažívá tento stav.
nezapomeňte vzít kvíz mrtvice.,
naučíte se následující z této NCLEX recenze:
- Definice zdvih
- Řízení
- Příznaky
- Ošetřovatelských Intervencí
- Léky
- Ošetření
Zdvih NCLEX Přednáška
Cévní mozková příhoda (CVA) Zdvih NCLEX Recenze
Co je mozková mrtvice? Je to stav, který se vyvíjí, když krev bohatá na kyslík nemůže dosáhnout mozkových buněk (v důsledku zablokování nebo krvácení). To způsobuje, že mozkové buňky zemřou.,
Typ Tahy
–Ischemická (nejčastější): v důsledku krevní sraženiny do cévy nebo stenóza tepny, který se živí mozkové tkáně. To omezuje krev, která může dosáhnout mozkových buněk. Tento typ mrtvice může nastat v důsledku:
- Embolie: kde sraženina má levou část těla (např. srdce: tohle se může stát v důsledku srdeční chlopně problém nebo fibrilace síní). Sraženina se vyvíjí v srdci a cestuje do mozku, což zastavuje průtok krve.
- trombóza: sraženina se tvoří uvnitř stěny tepny v krku nebo mozku., To je pozorováno u pacientů s hyperlipidemií nebo aterosklerózou
–hemoragická: k tomu dochází, když dochází k krvácení v mozku v důsledku přerušení krevní cévy. Proto žádná krev nebude perfundovat do mozkových buněk. Kromě toho to může vést k nadměrnému otoku z úniku krve do mozku. Příčiny tohoto typu mrtvice zahrnují: prasknutí mozkové aneuryzmy, nekontrolovanou hypertenzi nebo stárnoucí krevní cévy (starší věk).
– TIA (přechodný ischemický záchvat) také nazývaný mini-mrtvice., Zde dochází k příznakům a příznakům mrtvice, ale trvají jen několik minut až hodin a řeší se. Jedná se o varovné signály může dojít k hrozící mrtvici. Pokud k tomu dojde, musí pacient vyhledat léčbu.
abychom pochopili tahy, pojďme mluvit o funkci mozku a anatomii!
přívod krve do mozku? Přívod krve do mozku přichází pro krční a vertebrální tepny, které se pak rozvětvují do jiných tepen, které krmí mozek. Pokud se některá z těchto oblastí tepny zablokuje nebo praskne, snižuje přívod krve do mozkových buněk., Mozkové buňky jsou velmi citlivé a během 5 minut se tyto buňky začnou poškozovat a poškození se může stát nevratným.
buňky v mozku řídí, jak naše tělo funguje a v závislosti na tom, kde jsou buňky umístěny, jsou zodpovědné za specifické funkce. Proto je velmi důležité seznámit se s funkcí každého laloku a rozdílem mezi pravou a levou hemisférou mozku.,
podívejme se na laloky mozku a jejich funkce:
nyní tahy mají tendenci ovlivňovat jednu stranu těla. Takže se seznamte s funkcemi pravé strany vs levé strany:
pravá strana mozku je kreativní strana, zatímco levá strana je logická strana.,
Pravá Strana je Funkcí:
- Pozornost
- Ukazuje emoce
- Schopnost řešit každodenní problémy, s tím, že rozhodnutí/plány
- Úvaha (porozumění vtipy…čtení mezi řádky)
- Tvorba úsudek hovory
- Paměť
- Hudba/umění povědomí
- Ovládání na levé straně těla
Pokud má pacient pravé straně poškození mozku, co si myslíte, že bude pacient zažít?,
- Levé straně slabost: Hemiplegie
- funkce Ledvin v tvořivosti: umění a hudby
- Zmatený, datum, čas, místo
- Nelze rozpoznat tváře nebo jméno osoby
- Ztráta vnímání hloubky
- Problémy zůstat na téma, když se mluví
- nemůžu vidět věci, na levé straně: LEVÉ STRANĚ ZANEDBÁVÁNÍ (jednostranné zanedbávání)
- (Ignoruje levou stranu těla)
- Problémy s udržováním řádné péče
- Emocionálně: nebudu přemýšlet věci skrze….velmi impulzivní
- špatná schopnost rozhodovat a hodnotit prostorové vlastnosti….,tvary
- Popření o omezení
- Není schopen číst neverbální jazyk, nebo pochopit skrytý význam věcí,
- Velmi krátký pozornost rozpětí
Levá Strana je Funkcí:
- když Mluvíme
- Psaní
- Četba
- Matematické dovednosti
- Analýza informací
- Plánování
Pokud má pacient levé straně poškození mozku, co si myslíte, že bude pacient zažít?,:
- Pravé straně Hemiplegie
- Afázie (problém formulace slov a porozumět jim)
- Vědomi svých limitů…zkušenosti deprese, hněv, frustrace
- Problém pochopit psaný text
- neumí psát (agraphia)
- Porucha matematických dovedností
- Paměť neporušené
- Problémy s viděním na pravé straně
Takže, jak můžete vidět, když je mozek smrt buněk v určité oblasti, bude to způsobit konkrétní příznaky a symptomy. Množství poškození mozku, závisí na tom, jak dlouho trvalo, než se krev vrátí do postižených mozkových buněk.,
rizikové faktory pro mrtvici
– seznamte se s rizikovými faktory a které jsou modifikovatelné (věci, které může člověk změnit) vs.,ast jako zdravotní sestra na pomoc zachránit mozkových buněk
- volat rychlou reakci, takže pacient může přijímat odpovídající léčbu nebo zavolejte 911 (je-li mimo nemocnici v Spojené Státy)
- POZNÁMKA: přesný čas, příznaky a symptomy se objeví…důležité pro léčbu mrtvice
„RYCHLE“
Face: svěšené nebo nerovnoměrné úsměv
Ruku: necitlivost, slabost, drift (zvedněte obě paže)
Řeč: nemůže opakovat fráze, nezřetelná řeč,
Čas: volat rychlou reakci a poznamenejte si čas
**National Stroke Association doporučuje používat mnemotechnické F.,A. S. T. pomůže rychle posoudit příznaky a příznaky.
pacient může mít také následující:
Střev a močového měchýře, inkontinence nebo retence
Důležité Mrtvice Podmínky:
pamatujte si tyto podmínky, protože zkoušky láska se vás zeptat na nich.
Afázie: nelze mluvit (porozumět nebo produkovat)
- Receptivní Afázie: nelze pochopit řeč (Wernickeho oblast)
- Expresivní Afázie: chápe řeč, ale nemůže reagovat zpět s správná slova, pokud vůbec (brocova oblast)
- Smíšené Afázie: kombinace dvou typů afázie.,
- Globální afázie: úplná neschopnost porozumět řeči nebo ji vytvořit.
dysartrie: neschopnost jasně slyšet řeč kvůli slabým svalům (těžko pochopitelné speech….it Apraxia: nemůže provádět dobrovolně pohyby (mrkání / pohyb paže k poškrábání svědění), i když funkce svalů je normální.,
Agraphia: ztráta schopnosti psát
Alexia: ztráta schopnosti číst…nechápe, nebo rozpoznat slova,
Agnózie: nechápe, pocity nebo rozpoznat známé objekty nebo lidé,
Dysfagie: problémy s polykáním (slabé svaly).
Hemianopie: omezené vidění v polovině zorného pole
Hemiparéza: slabost na jedné straně těla,
Diagnostikována?
- CT
- MR
Léky na Ischemické Mrtvice:
tPA (tkáňový aktivátor plazminogenu): pro ischemii tahy nejen hemoragické!,
Jak to funguje? Rozpouští sraženinu v krevní cévě aktivací proteinu, který způsobuje fibrinolýzu.
pamatujte: musí být podán do 3 hodin od nástupu příznaků mrtvice. Může být podán 3 až 4,5 hodiny po nástupu, pokud jsou splněna přísná kritéria.,iv>110
zdravotní Sestra Role: monitor pro KRVÁCENÍ, neurologické kontroly kolem hodiny, krevní tlak léky, v případě potřeby na vysoký krevní tlak, vitální, laboratoře, glukózy, zabraňuje zranění (odpočinek), vyhnout se zbytečným venipunctures, vyhnout IM injekce, půjde na JIP mají být sledovány,
Ošetřovatelských Intervencí pro Zdvih
Monitorovat vitální funkce a neurologický stav:
- zvláště krevní tlak (oznámit MD je hypertenzní)
- dýchacích cest (obtíže při polykání….,vere příznaky
- 11 hodnocení oblasti jsou zaznamenány
- Hodnotí:
- Úroveň vědomí, zrak, vizuální, obrna lícního nervu, motorické funkce končetin, smyslové, nejlepší jazyk, dysartrie, zánik/nepozornost
Zkontrolujte hlavové nervy: zornice reakce, motorické funkce, dávivý reflex
Monitor střeva a funkce močového měchýře (může být inkontinentní, nebo zachování)
Pasivní ROM s končetinách a brání kontrakce
Intervencí pro afázie
Komunikace je klíč (jen proto, že pacient nemůže komunikovat neznamená, že mají mentální deficit)., Prostě to nemohou dostat ven a trvá jim to čas. Úlohou sestry je pomoci překlenout mezeru a učinit ji pro pacienta méně frustrující.
- Receptivní Afázie: nelze pochopit řeč (Wernickeho oblast)
-používat krátké fráze,
-používat gesta, nebo bod, zatímco dává příkaz
-být trpělivý a neočekávat rychlé reakce
-odstranit rozptýlení,
- Expresivní Afázie: chápe řeč, ale nemůže reagovat zpět s řeči (brocova oblast)
-být trpělivý a nechat je mluvit
-být přímá a jednoduchá, při kladení otázek…..,dejte volby
-komunikace přes suché vymazat desce
Stroke péče je multidisciplinární přístup: je třeba zapojit rodiny, stejně jako je to možné, protože se bude poskytovat péče při propuštění pacienta. Kromě toho je důležité být vždy komunikovat s patologem řeči, fyzikální terapie, ergoterapie atd.
Strava: hodnotit podle řeči jazyk patolog,
- může potřebovat zahuštění kapalin a mechanické měkkých potravin
- pomoc s jídlem a monitor pro pouching potravin v tvář (na postižené straně)., To zvyšuje riziko aspirace.
- mají pacient zastrčit bradu na hrudi při polykání.
pozor na syndrom zanedbávání: (má tendenci se vyskytovat při poškození mozku na pravé straně). Pacient je ohrožen zraněním, protože pacient ignoruje postiženou stranu.
- Připomeňte pacientovi, aby denně používal a dotýkal se obou stran těla (musí k tomu vyvinout vědomé úsilí).
- Vzdělávejte pacienta o důležitosti otáčení hlavy ze strany na stranu, abyste zabránili zranění postižené strany.,
Hemianopsie intervence: otáčení hlavy ze strany na stranu, aby vidět všechny vizuální pole, aby se zabránilo zranění