Rychlé, bezbolestné, levné a přesné
Jednou štítné žlázy uzlík byl zjištěn (nebo podezření na), existuje několik věcí, které lékař bude chtít vědět, než jakékoliv doporučení ohledně léčby. Nezapomeňte, že drtivá většina uzlů štítné žlázy je benigní a není se čeho bát, takže se zaměřuje na určení, které z nich mají rozumnou šanci na rakovinu., Je to těch pár znepokojivých uzlů, které budou muset být operovány s touto částí štítné žlázy odstraněny.
jedním z prvních testů, které se běžně provádějí, je biopsie aspirace jemné jehly. FNA obvykle (ale ne vždy) zjistí, zda je uzlík benigní nebo maligní. To je často jediný potřebný test.
dalším běžným testem je ultrazvuk. Tento jednoduchý test používá zvukové vlny k obrazu štítné žlázy. Zvukové vlny jsou vyzařovány z malého ručního snímače, který prochází štítnou žlázou., Mazací želé je umístěno na kůži tak, aby zvukové vlny přenášely snadněji přes kůži a do štítné žlázy a okolních struktur. Tento test je rychlý, přesný, levný, bezbolestný a zcela bezpečný. Obvykle to trvá jen asi 10 minut a výsledky mohou být známy téměř okamžitě. Ne všechny uzliny potřebují tento test, ale je to téměř rutinní.
potřebuji Test?
výše uvedený obrázek je ultrazvuk typického uzlíku štítné žlázy, kromě toho, že tento uzlík je o něco větší než obvykle., Tyto dvě skenování jsou totožné, ten na pravé straně je nastíněn, aby vám pomohl pochopit, na co se díváte. Sonda je umístěna na kůži, která je na samém vrcholu obrazu, a zvukové vlny směřují hluboko do krku a štítné žlázy (směrem ke spodní části obrazu).
když zvukové vlny zasáhnou struktury, odrazí se jako ozvěna. Sonda detekuje tyto odrazy, aby vytvořila obrázky. Tento uzlík (znázorněný červeně) obsahuje asi 80% tkáně štítné žlázy (znázorněné žlutě) v této konkrétní oblasti štítné žlázy., Pokud byste se však podívali na jiné části štítné žlázy, neviděli byste nodulem; viděli byste pouze normální tkáň štítné žlázy.
některé vlastnosti uzlů štítné žlázy pozorované na ultrazvuku jsou znepokojivější než jiné. Mějte však na paměti, že samotný ultrazvuk nemůže diagnostikovat rakovinu. Tento test obvykle pomůže určit, že uzel má nízkou šanci, že rakovinné (má vlastnosti nezhoubný uzlík), nebo, že to má některé vlastnosti rakovinný uzlík, a proto biopsie je indikována.,
Ultrazvuk Charakteristiky, Které Naznačují, Nezhoubný Uzlík
- Ostré hrany jsou vidět všude kolem uzlík
- Uzlík naplněné tekutinou a ne živé tkáně (cysty)
- Spousta uzliny celé štítné žlázy (téměř vždy benigní multi-nodulární struma)
- Žádná krev teče přes to (ne živé tkáně, pravděpodobně cysta)
- Více na toto téma na našem FNA stránka
Pro ilustraci některé z těchto bodů, na obrázku vpravo ukazuje stejnou ultrazvuku jako výše, ale tentokrát sondy je naprogramován k detekci průtoku krve., Nyní můžete jasně vidět, že tento uzlík je složitý, což znamená, že některé z nich jsou cystické, zatímco jiné části se skládají z živých tkání, které mají dobrý přívod krve. Pokud by to byla jednoduchá cysta naplněná serózní tekutinou, pak by neměla žádný červený (tepna) nebo modrý (žíla) průtok krve.
tento pacient neměl ve své štítné žláze žádné další uzliny, takže to bylo diagnostikováno jako „dominantní komplexní uzlík pravého laloku štítné žlázy.“
vzhledem k tomu, že tento uzlík má několik znepokojivých vlastností, byla provedena jemná biopsie aspirace jehly (FNA)., V tomto testu velmi malá jehla je předán do uzlík a některé buňky se sáním ven a pak se umístí na sklíčko pro patologa, aby skvrny a zjistit, zda jsou zhoubné.
tento test je velmi jednoduchý; trvá méně než 30 sekund, je prakticky bez bolesti a může být velmi přesný. Pokud se čte jako rakovina, je tento test téměř vždy správný.
někdy však není odstraněno dostatek buněk nebo některé, ale ne všechny buňky vypadají abnormálně. V tomto případě patolog nebude schopen rozpoznat rakovinu z benigního uzlu., Tato situace obvykle diktuje, že test se opakuje nebo že pacient podstoupí chirurgické odstranění této části štítné žlázy. Nezapomeňte, že drtivá většina uzlů je benigní, a i když je to rakovina, většina rakovin štítné žlázy je extrémně léčitelná.
u tohoto pacienta byly provedeny dvě neurčité FNAs. Obě biopsie jehly měly dobré vzorky tkáně, ale patolog nemohl odlišit benigní od rakoviny. Následně podstoupila jednoduchou pravou lobektomii štítné žlázy a konečnou diagnózou byl benigní folikulární adenom., Po operaci si vedla dobře a v krku má stále dostatek normální štítné žlázy, takže nemusí užívat pilulky na hormony štítné žlázy.