Spasticita-příčiny, příznaky a léčba

spasticita je stav, při kterém svaly ztuhnou nebo utáhnou a zabraňují normálnímu pohybu tekutin. Svaly zůstávají smluvně a odolávají protažení, což ovlivňuje pohyb, řeč a chůzi.

Příčiny

Spasticity je obvykle způsobeno tím, poškození nebo narušení oblast mozku a míchy, které jsou zodpovědné za kontrolu svalů a protáhnout reflexy., Tyto poruchy mohou být způsobeny nerovnováhou v inhibičních a excitačních signálech vysílaných do svalů, což způsobuje jejich zablokování na místě. Spasticita může být škodlivá pro rostoucí děti, protože může ovlivnit svaly a klouby. Lidé s poraněním mozku, poraněním míchy, mozkovou obrnou nebo roztroušenou sklerózou mohou mít různé stupně spasticity.

Příznaky

Příznaky spasticity se může lišit od mírné tuhosti nebo zpřísnění svaly bolestivé a nekontrolovatelné křeče. Bolest nebo těsnost kloubů je také běžná v spasticitě.,>Inhibici syntézy proteinů v buňkách, svalové tkáně

Komplikace

infekce Močových cest (UTI)

Chronická zácpa

Horečka nebo jiné systémové onemocnění

dekubitů

Zmrazené kloubů

Až & Jak, aby Vyhledali Lékařskou Péči

Je důležité, aby vyhledali lékařskou péči, když spasticity je zažil poprvé bez známé příčiny, spasticita zhoršuje a stává častější, bolest je zkušený vzhledem k ztuhlé klouby a svaly, nebo stav brání výkon každodenních úkolů., Dlouhodobé a neléčené spasticity může vést k zamrzlé klouby a/nebo tlak, vředy na kůži, které jsou velmi bolestivé. Začněte tím, že se obrátíte na svého lékaře primární péče, který vás může doporučit k dalšímu testování nebo fyzikální terapii.

Testování & Diagnostika

Vzhledem k různé míře spasticity, diagnóza nemusí být tak jednoduché. Fyzikální vyšetření s neurologickým testováním bude provedeno pro testování spasticity a její závažnosti., Zobrazování, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), může poskytnout více informací o zdroji spasticity a rozsahu poškození, které ji způsobilo.

Zpracování

Naštěstí, existuje několik možností léčby spasticity a pacienti obvykle podstoupit více než jednu léčbu najednou. Ukázalo se, že následující léčby účinně zmírňují příznaky a zlepšují kvalitu každodenního života.,

Non-Chirurgické Léčby

Fyzikální terapie: protahování a posilování cvičení, se zaměřením na velké svalové skupiny, zlepšit rozsah pohybu a mobility.
ergoterapie: cvičení zaměřená na malé svalové skupiny ke zlepšení síly a koordinace umožňující lepší výkon denních úkolů. Logopedii mohou provádět také pacienti, jejichž spasticita ovlivnila jejich řeč.
odlévání nebo zpevnění: zabraňuje nedobrovolným křečím a snižuje utahování svalů.,
perorální léky: perorální léky se používají v kombinaci s jinými terapiemi nebo léky, jako je fyzikální nebo ergoterapie. Perorální léky se používají pouze v případě, že příznaky narušují každodenní fungování nebo spánek. Běžné léky patří:
- Baklofen
- Benzodiazepiny
- Dantrolen sodný
- Imidazolines
- Kontrola
Botulotoxin (Botox) Injekce: injekce Botox může být použit paralyzovat spastické svalové brání smluvní., V malých množstvích se Botox injektuje do pečlivě vybraných míst určených na základě vzoru spasticity. Injekce Botoxu mohou trvat až 12-16 týdnů, ale kvůli plasticitě nervového systému se vytvoří nové nervové zakončení a Botox již nebude inhibován. Navíc, zatímco Botox může být velmi užitečný, existuje omezený počet injekcí, které lze podat.,

Operace

Intratekálním Baklofenem (ITB) Čerpadla: čerpadlo může být chirurgicky umístěn v pacientově břiše a vydá stabilní dávka baclofen přímo do míšní tekutiny. To umožňuje významné snížení spasticity a bolesti s méně vedlejších účinků ve srovnání s přijetím baclofen ústně. Léčba čerpadlem ITB by měla být zvažována pouze v extrémních případech spasticity a bylo zjištěno, že je nejúčinnější při léčbě spasticity v dolních a horních končetinách.,
selektivní hřbetní rhizotomie (SDR): spasticita může být způsobena nerovnováhou elektrických signálů vůči antagonistickým svalům. SDR vyvažuje elektrické signály odeslané do míchy řezáním selektivních nervových kořenů. To se provádí pouze při těžké spasticitě nohou. Při správné a přesné indikaci problematických nervových kořenů sníží řezání těchto kořenů svalovou ztuhlost při zachování dalších funkcí. SDR se nejčastěji používá u pacientů s mozkovou obrnou.,

Follow-up

Pacienti se doporučuje sledovat s jejich primární péči nebo speciální lékaře pravidelně, aby bylo zajištěno řádné léčby tohoto stavu. Typicky, pro operace, jako je baklofen čerpadlo umístění, pacienti jsou následovány jejich neurochirurg, kdo je vidí tři měsíce, šest měsíců a 12 měsíců po operaci a dále na léky dávkování schůzky a jakékoli zařízení,-související události. Pacienti, kteří užívají perorální léky nebo kteří provádějí fyzickou a/nebo pracovní terapii, by měli sledovat své lékaře podle pokynů a potřeb.,p>v Současné době Nábor:

Hodnocení Spasticity Management Program pro Lidi S Roztroušenou Sklerózou
Sval Výběr pro Botulotoxin Injekce v Poststroke Loket Flexor Spasticity
Porovnejte Dvě Pokyny Techniky pro Injekce botulotoxinu pro Léčbu Končetiny Spasticity a Fokální Dystonie
Srovnání Electrophysiologic a Ultrazvuk Pokyny pro Onabotulinum Toxin Injekce v Ústředním Horní Končetiny Dystonie a Spasticity

v Poslední době Publikováno:

Morota, N., (2020). Co jsme získali a co zůstalo kontroverzní v oblasti rhizotomie pro spasticitu od roku 2007. Childs Nervový Systém. doi: 10.1007/s00381-019-04487-4 Tento článek obsahuje myšlenky neurochirurg odráží na jeho osobní zkušenosti s rizotomie, aby vrhnout světlo na to, co by se mělo změnit a co by měl být stejný při provádění rizotomie, a to především u dětí.
Schiess, M. C., Eldabe, s., Konrad, P., Molus, L., Spencer, R., Stromberg, k., … Plunkett, R. (2020)., Intratekální baklofen pro těžkou spasticitu: podélné údaje z registru dozoru nad produktem. Neuromodulace: technologie na Neuronovém rozhraní. doi: 10.1111/ner.13097M.C Této longitudinální, prospektivní studie se podíval na výsledky pacientů, a to jak pro dospělé a děti, aby bylo možné určit účinnost a praktičnost ithrathecal baklofen čerpadlo terapie u těžké spasticity. Studie zjistila, že i 10 let po čerpadlo umístění, 87,2% dospělých a 76.3% dětských pacientů pokračoval s ITB léčby.
Berntsson, s. G., Gauffin, h., Melberg, a., Holtz, a.,, & Landtblom, A. M. (2019). Zděděná ataxie a intratekální baklofen pro léčbu Spasticity a bolestivých křečí. Stereotaktická a funkční neurochirurgie, 97(1), 18-23. Doi: 10.1159 / 000497165sg tato studie se zaměřila na účinnost terapie intratekální pumpy u pacientů se zděděnou ataxií, kteří také trpí spasticitou. Studie zjistila, že terapie intratekální pumpy poskytuje úlevu od bolesti u pacientů, kteří mají ataxii a spasticitu.
Mahmood, a., Veluswamy, S. K., Hombali, a., Mullick, a., N, M.,, & Solomon, j. m. (2019). Vliv transkutánní elektrické nervové stimulace na spasticitu u dospělých s mrtvicí: systematický přehled a metaanalýza. Archiv fyzikální medicíny a rehabilitace, 100(4), 751-768. doi: 10.1016 / j. apmr.2018.10.016 a tento přehled prohledal lékařskou literaturu, aby zjistil, zda je transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) účinnou léčbou spasticity., Přezkum našel podporu literatue k závěru, že desítky vedle fyzikální terapie je účinnější léčba než jen desítky sám, nebo jen fyzikální terapie sám, pro spasticity dolních končetin.
Zdroje pro Více Informací,
Laurel je dětská Mozková Obrna Příběh
Frank MS Příběh
Kay je Po Mrtvici Příběh
Michele Po Poranění Míchy Příběh

Informace o Autorovi

Pacient Stránky jsou napsaný neurochirurgické profesionály, s cílem poskytování užitečných informací pro veřejnost.,

Julie G Pilitsis, MD, PhD, FAANS

Židle, Neurovědy & Experimental Therapeutics

Profesor, Neurochirurgie a Neurovědy, & Experimental Therapeutics

Albany Medical College

Dr. Pilitsis se specializuje na neuromodulation s výzkumnými zájmy v léčbě pohybových poruch a chronických bolestí.,

Olga Khazen, BS

Koordinátora Výzkumu,

Neurovědy & Experimental Therapeutics