Madame Lelica

síran Hořečnatý (MgSO4) je agent, nejvíce běžně používané pro léčbu preeklampsie a prevence eklampsie u pacientů s těžkou preeklampsií. Obvykle se podává intramuskulární nebo intravenózní cestou. Intramuskulární režim je nejčastěji 4 g intravenózní nasycovací dávka, okamžitě následuje 10 g intramuskulárně a poté 5 g intramuskulárně každé 4 hodiny v střídavý hýždě., Intravenózní režim se podává jako dávka 4 g, po níž následuje udržovací infuze 1 až 2 g/h řízenou infuzní pumpou. Po podání je asi 40% plazmatického hořčíku vázáno na bílkoviny. Nevázaný hořčíkový iont se rozptýlí do extravaskulárně-extracelulárního prostoru, do kosti a přes placentu a fetální membrány a do plodu a plodové vody. U těhotných žen, zdánlivý objem distribuce obvykle dosáhnout konstantní hodnoty mezi třetím a čtvrtým hodin po podání, a pohybují se od 0.250 na 0.442 L/kg., Hořčík se téměř výhradně vylučuje močí, přičemž 90% dávky se vylučuje během prvních 24 hodin po intravenózní infuzi MgSO4. Farmakokinetický profil MgSO4 po intravenózním podání může být popsána pomocí 2-kompartmentový model s rychlou distribuci (a) fáze, následuje relativní pomalé beta fázi eliminace. Klinický účinek a toxicita MgSO4 mohou být spojeny s jeho koncentrací v plazmě. Pro léčbu eklamptických křečí byla navržena koncentrace 1, 8 až 3, 0 mmol/l., Skutečná dávka hořčíku a koncentrace potřebná pro profylaxi nebyla nikdy odhadnuta. Mateřská toxicita je vzácná, pokud je MgSO4 pečlivě podáván a sledován. První varování o hrozícím toxicity u matky, je ztráta patelární reflex na plazmatické koncentrace mezi 3,5 a 5 mmol/L Respirační paralýza vyskytuje v 5 až 6,5 mmol/L. Srdeční vedení je změněn na více než 7,5 mmol/L, a srdeční zástavu lze očekávat, pokud koncentrace hořčíku vyšší než 12.5 mmol/L Pečlivou pozornost na sledování pokynů může zabránit otravu., Nejčastěji sledovanými proměnnými jsou hluboké šlachové reflexy, respirační frekvence, výstup moči a koncentrace v séru. V tomto přehledu budeme nastínit aktuálně dostupné znalosti o farmakokinetice MgSO4 a jeho klinickém použití u žen s preeklampsií a eklampsií.