srdce se skládá ze 4 komor (Obrázek 1). Krev vstupuje do srdce z těla do pravé síně a pak cestuje do pravé komory, která pumpuje krev do plic, kde shromažďuje kyslík. Krev se pak vrací zpět do srdce z plic do levé síně, která se pak vyprazdňuje do levé komory. Levá komora pak pumpuje krev do těla. Srdce obsahuje elektrický systém, který koordinuje tlukot 4 komor., Normální elektrická aktivita srdce začíná v malé oblasti pravé síně zvané sinusový uzel (Obrázek 1); proto se normální srdeční rytmus označuje jako „sinusový rytmus.“Elektrická aktivita začíná v sinusovém uzlu a pak se šíří do obou síní a říká, že tyto komory se stahují. Elektrická aktivita se pak šíří do komor, nasměruje tyto komory ke kontrakci a pumpuje krev do těla.
Obrázek 1., Normální srdeční tep začíná v oblasti pravé síně zvané sinusový uzel, přirozený kardiostimulátor srdce. Elektrická aktivace začínající v sinusovém uzlu směřuje pravou a levou síň ke kontrakci. Elektrický stimul pak prochází AV uzlem a komorami a nasměruje je ke kontrakci. Tato elektrická aktivita má za následek koordinovaný srdeční tep.
arytmie je jakákoli abnormalita normálního srdečního rytmu., Termín arytmie může odkazovat na srdeční rytmus, který je buď příliš rychle (dále tachykardie) nebo příliš pomalu (bradykardie), nebo srdeční rytmus, který začíná v nějaké jiné místo, než je normální umístění pro elektrické aktivity začít.
co je Flutter síní a jak je diagnostikován?
atriální flutter je běžná tachykardie (rychlý srdeční rytmus), která je výsledkem rychlého elektrického obvodu v atriu (Obrázek 2)., Flutter síní může být způsoben zjizvením srdce v důsledku předchozího srdečního onemocnění nebo operace srdce, ale může se vyskytnout také u některých pacientů bez dalších identifikovatelných srdečních problémů. Během síňového flutteru namísto elektrické aktivity začínající v sinusovém uzlu začíná elektrická aktivita ve velkém obvodu, který způsobuje, že síň velmi rychle porazí. Rychlé bití síní může zase způsobit, že komory rychle porazí., Flutter síní obvykle pochází z pravé síně a většinou zahrnuje velký obvod, který cestuje kolem oblasti trikuspidální chlopně, která je mezi pravé síně a pravé komory. Tento typ síňového flutteru je označován jako typický atriální flutter. Méně často může síňový flutter vyplývat z obvodů v jiných oblastech pravé nebo levé síně, které způsobují rychlý rytmus srdce. Flutter síní, který vyplývá z těchto méně běžných typů obvodů, se označuje jako atypický flutter síní.,
Obrázek 2. Flutter síní je výsledkem rychlého obvodu, který se vyskytuje nejčastěji v pravé síni. Okruh pokračuje kolem sebe v atriu na 300 tepů za minutu a prochází přes šíji srdeční sval se nachází mezi dolní duté žíly (IVC) a trikuspidální ventil (TV). IVC je velká žíla, která přivádí krev zpět na pravou stranu srdce. Televizor je ventil, který umožňuje průchod krve z pravé síně do pravé komory., Mezi IVC a TV je úzký isthmus tkáně zvaný cavotricuspid isthmus, který je také zobrazen. Bez lékařské terapie vede každý druhý atriální flutterový rytmus do komor, což vede k srdeční frekvenci 150 úderů za minutu. Lékařská terapie může zpomalit rychlý srdeční rytmus a různé terapie, včetně elektrické kardioverze, antiarytmických léků nebo ablace katétru, jsou schopny obnovit a udržet sinusový rytmus. AVN označuje AV uzel.
atriální flutter je diagnostikován EKG., Je důležité určit, kdy příznaky začaly, jak často se vyskytují a jak dlouho trvá každá epizoda. Když symptomy jsou intermitentní (také odkazoval se na jako paroxysmální), Holter monitor (malý pager velikosti zařízení, které se váže k malé elektrody samolepky na vnější straně hrudi), může být nošena pacientem od kdekoli mezi 24 hodin a 30 dnů. Protože Holter monitor zaznamenává každý srdeční rytmus po dobu 24 hodin, může být použit k diagnostice síňového flutteru a k určení, jak často se vyskytuje.
kdo dostane flutter síní?,
flutter Síní je více pravděpodobné, že se vyskytují u lidí, kteří mají nějakou formu srdeční onemocnění nebo zdravotní stav, jako je městnavé srdeční selhání, ventilu revmatických onemocnění, vrozené srdeční onemocnění, onemocnění plic, jako je rozedma plic, nebo vysoký krevní tlak. Může se také vyskytnout u lidí bez předchozích srdečních problémů. Kromě toho může předchozí srdeční operace zvýšit riziko síňového flutteru kvůli zjizvení atria. Riziko síňového flutteru se zvyšuje s věkem. Když se atriální flutter vyskytuje u lidí s normálním zdravým srdcem, nazývá se osamělý atriální flutter.,
flutter síní se může objevit také u lidí, kteří mají jiné síňové arytmie, jako je fibrilace síní (nepravidelnější forma abnormality síňového rytmu). Může se to stát buď spontánně, nebo když je fibrilace síní léčena antiarytmickými léky.
jaké jsou příznaky síňového flutteru a jak to může být pro vás škodlivé?
příznaky a příznaky síňového flutteru mohou zahrnovat palpitace, rychlou srdeční frekvenci, bolest na hrudi, dušnost, závratě, únavu a nízký krevní tlak., Někteří lidé s síňovým flutterem však nemusí mít vůbec žádné příznaky.
když se neléčí, síňový flutter často vede k rychlému srdečnímu rytmu. Během síňového flutteru může síň porazit až 300krát za minutu a každý druhý rytmus se dostane do komory, což vede k pulzní frekvenci v rozmezí 150 úderů za minutu (normální srdeční rytmus je 60 až 90 úderů za minutu). Trvalý rychlý srdeční tep může být namáháním srdce a pacienti s tak rychlým srdečním rytmem v klidu způsobeným síňovým flutterem by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.,
Lidé s flutter síní může být zvýšené riziko cévní mozkové příhody ve srovnání s běžnou populací, protože během flutter síní krev nesmí pohybovat tak rychle, přes horní komory (atria), jako to dělá při normální sinusový rytmus. Pomalejší pohyb krve nese riziko vzniku malých krevních sraženin, které mohou způsobit mrtvici. Riziko mrtvice není stejné pro všechny lidi s síňovým flutterem. Proto někteří lidé s síňovým flutterem mohou vyžadovat léčbu ředidlem krve nazývaným warfarin, aby se snížilo riziko mrtvice., Pokud máte síňový flutter a některé další rizikové faktory pro mrtvici, může se Váš ošetřující lékař rozhodnout předepsat ředidlo krve. Mezi rizikové faktory mrtvice u pacientů s flutterem síní patří předchozí mrtvice, srdeční selhání, revmatické onemocnění mitrální chlopně, vysoký krevní tlak, onemocnění koronární arterie a starší věk. Rozhodnutí o použití ředění krve pro fibrilace síní musí být také individuálně po diskusi mezi pacientem a ošetřujícím lékařem.
jak se léčí Flutter síní?,
léčba síňového flutteru zahrnuje léčbu rychlé srdeční frekvence, snížení rizika mrtvice a přeměnu na normální sinusový rytmus nebo jeho udržení.
Léčba rychlé srdeční frekvence
protože srdeční frekvence může být rychlá při flutteru síní, léky se často používají k zpomalení rychlého srdečního rytmu. Některé léky, které mohou být použity pro regulaci rychlosti, zahrnují beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů a digoxin. Navíc některé antiarytmické léky (uvedené níže) mohou mít také další výhodu zpomalení rychlé srdeční frekvence.,
snížení rizika mrtvice
někteří pacienti s flutterem síní mohou mít zvýšené riziko mrtvice, pokud jsou přítomny určité další rizikové faktory. Pokud máte atriální flutter a další rizikové faktory pro mrtvici, může se Váš ošetřující lékař rozhodnout předepsat ředidlo krve, aby se snížilo riziko mrtvice.,
Konverzi Flutteru Síní na Normální Sinusový Rytmus
k Dispozici jsou 3 kategorie procedur, které mohou být použity pro konverzi flutteru síní na normální sinusový rytmus: elektrická kardioverze, léky terapie s antiarytmika, katétrová ablace (postup s katétry umístěny v žilách).
elektrická kardioverze je postup, který zahrnuje krátké uvedení osoby do spánku a poté velmi krátký elektrický šok (který trvá asi 1 sekundu) přes podložky dočasně umístěné na vnější straně hrudníku., Tento postup je velmi účinný při přeměně srdce na normální rytmus,ale významné procento pacientů s síňovým flutterem bude mít v budoucnu opakování arytmie.
antiarytmické léky se někdy používají buď k přeměně osoby na normální rytmus, nebo k udržení normálního rytmu po elektrické kardioverzi. Existuje mnoho antiarytmických léků, a ačkoli některé vyžadují zahájení krátké hospitalizace (2 až 3 dny), jiné mohou být zahájeny bez hospitalizace.,
dalším postupem, který je účinný při přeměně síňového flutteru na normální sinusový rytmus, je ablace katétru. To zahrnuje umístění katétrů malou punkcí v žilách ve slabinách. Tyto katétry jsou pokročilé žíly a do pravé síně. Tyto katétry pak mohou být použity k vytvoření malé linie jizvy, která blokuje síňový flutterový obvod. Postup se obvykle provádí při vědomé sedaci a pacient může obvykle jít domů ve stejný den nebo po krátkém přenocování., Přestože je tento postup vysoce účinný při eliminaci síňového flutteru a prevenci budoucích recidiv, ne každý je kandidátem na ablaci katétru síňového flutteru.
Protože flutter síní může koexistovat s jinými arytmie, které zahrnují horní komory srdce (jako je fibrilace síní), lidé s anamnézou fibrilace a flutter mají riziko vzniku těchto jiných forem fibrilace arytmie v budoucnu. Léčba síňového flutteru může snížit, ale ne zcela eliminovat riziko těchto dalších arytmií.,
je také důležité poznamenat, že při správné léčbě není síňový flutter téměř nikdy život ohrožující arytmií. Kromě toho lze očekávat, že většina lidí s síňovým flutterem bude žít vysoce funkční a normální život. Řízení této arytmie se může lišit od člověka k člověku. Pokud máte síňový flutter, váš ošetřující lékař s vámi přezkoumá různé možnosti léčby a společně se můžete rozhodnout pro nejvhodnější strategii řízení.,
informace obsažené na této stránce kardiologie oběhu nejsou náhradou za lékařskou pomoc nebo léčbu a American Heart Association doporučuje konzultaci se svým lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem.