Výzkum se zaměřuje na SmartPlugs
i když mnozí oční lékaři rádi používají punctal svíčky v suchých očí u pacientů, když jiné možnosti léčby nefungují, mají své nevýhody.
retrospektivní studie SmartPlug (Medennium, Irvine, Calif.) v 28 pacientů zjistil, že problémy se zánětem, canaliculitis, akutní dacryocystitis, a trhání., Studie byla publikována v říjnovém čísle oftalmologie a napsána skupinou SmartPlug Study Group, skupinou 18 amerických očních plastických a rekonstrukčních chirurgů. Členové skupiny konkrétně analyzovali pacienty, kteří měli problémy s SmartPlugs.
SmartPlug je jednou z mnoha dostupných možností zástrčky, včetně silikonových a kolagenových zátek. Jedná se o štíhlou tyč o průměru asi 0,4 mm a délce 9 mm. Někteří lékaři chválili SmartPlug, protože materiál, ze kterého je vyroben, může podle brožury SmartPlug změkčit a rozšířit tak, aby vyhovoval punctum pacienta., To eliminuje potřebu velikosti punktální zástrčky, napsali vyšetřovatelé studie.
jiní hlásí, že se jim líbí SmartPlug, protože je v punktálních tkáních, takže žádná jeho část nemůže dráždit oční povrch.
ve studii s 31 pacienty, která porovnávala SmartPlug V jednom oku se silikonovou zátkou v oku, měly SmartPlug eyes podle brožury o produktu menší erozi a méně povrchových defektů. Pacienti také měli snížené příznaky pálení, bodání, trhání, vypouštění a fotofobie.,
navzdory těmto výhodám nedávno publikovaná studie objevila některé komplikace s těmito zástrčkami.
podrobnosti o studii
vyšetřovatelé identifikovali 28 pacientů, kteří byli mezi lednem 2004 a říjnem 2005 viděni jedním ze členů studijní skupiny SmartPlug a kteří měli problémy se zástrčkami. Třináct z těchto pacientů mělo problémy v obou očích. Osmnáct pacientů (64,3%) mělo alespoň mírný zánět, včetně kanalikulitidy a dakryocystitidy. „Sedmnáct (60.,7%) pacientů se zánětlivými příznaky měl canaliculititis, který byl doprovázen v mnoha případech tím, edém očních víček a zarudnutí spojivek, nebo jakékoli zánětlivé hmoty vyčnívající ze zapojených punctum,“ vyšetřovatelé napsal.
další 10 pacientů (35.7%) měli málo nebo žádný zánět v prezentaci, ale místo toho oznámil, zvýšené slzení, s nebo bez hlenu výboje jako hlavní symptom.,
i když procedur pestrá, nejvíce společných přístupů bylo použití aktuální a ústní antibiotika následuje slzné zavlažování (šest pacientů), canaliculotomy (13 pacientů, včetně tří s dvoustranných postupů), a dakryocystorinostomie (DCR) s silikonové intubace (čtyř pacientů).
u některých pacientů se po těchto léčbách vyskytly další komplikace; například jeden pacient vyžadoval další léčbu infekce. Další pacient měl pyogenní granulom; pacientova zátka byla masírována z punctum.,
vyšetřovatelé doporučujeme použít lokální a systémová antibiotika, pokud klinické příznaky kanalikulárním zánět nebo dacryocystitis jsou vidět v SmartPlug pacientů. Retrográdní masáž zástrčky s aplikátory s bavlněným hrotem může být také provedena, pokud není oční víčko zapálené. Kromě těchto kroků může být nutná kanalikultomie, DCR nebo zavlažování nasolakrimálního kanálu., „I když SmartPlug má několik potenciálních výhod, naše zjištění naznačují, že vložení SmartPlug může být spojena s řadou komplikací, včetně canaliculitis, akutní dacryocystitis, a nadměrné slzení v důsledku kanál nasolacrimal obstrukce,“ vyšetřovatelé napsal.
Důsledky
Problémy, jako jsou ty uvedené ve studii vedly některé odborníky udržet SmartPlug použití na minimum.
například Robert Latkany, M. D.,, Dry Eye Clinic, New York Eye and Ear Infirmary, New York, vyzkoušel několik, když poprvé vstoupili na trh, ale nelíbilo se mu, že nemohl vložit zátky do očí pacientů. Řekl také, že je těžší je používat z praktického hlediska, protože musí pacienty odkázat na plastického chirurga, aby je odstranil. Přesto Dr. Latkany přemýšlel, zda počet komplikací hlášených ve studii byl uměle vysoký.
„třicet pět procent pacientů, kteří je měli, mělo příliš mnoho slz., Někdy, když dáte svíčky a pacientů slz příliš mnoho, je to špatný krok,“ řekl, tak problémy, které se těchto pacientů může být z chybné diagnóze a nevhodné léčbě, není SmartPlug sám.
Další nedávný článek, zveřejněný v Květnu 2006 vydání Rohovky, hlášeny dva případy pyogenní granulom dva roky po vložení SmartPlug u pacientů. „Lékaři by si měli být vědomi této přímé spojení, a zvážit tyto komplikace při doporučování SmartPlugs,“ řekl Eric D. Donnenfeld, M. D., Rockville Centre, NY,, spolutvůrce článku rohovky. „Konvenční externí punktální zástrčky nabízejí vyšší bezpečnostní profil než zástrčky indwelling a lékaři by to měli zvážit při doporučování SmartPlugs.“
ostatní mají pozitivní zkušenosti s inteligentními zástrčkami. „Nikdy jsem nezažil tyto problémy s Inteligentní Svíčky,“ řekl Roy. S. Chuck, M. D., Ph.d., Tom Clancy profesor oftalmologie, ředitel refrakční chirurgie, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore.
Dr., Chuck používá punctal svíčky ve středně těžké až těžké suchého oka u pacientů, obvykle spolu s umělé slzy a Restasis (cyklosporin oční emulze, Allergan, Irvine, Calif.). Zpočátku používá kolagenové zátky, pak silikonové zátky a pak se snaží SmartPlugs, pokud silikonové nejsou tolerovány nebo vypadnou. Elektrokauterizace je další alternativou pro pacienty s těžkým suchým okem, když zástrčky nejsou nejlepší volbou, řekl Dr. Latkany. Postup, který uzavírá slzné kanálky, je v kanceláři postup, který trvá jen několik sekund hrát, řekl., Není však tak reverzibilní jako vložení punktální zástrčky.