co je peptický vřed?
nazýváme peptický vřed léze, které vznikají v nejpovrchnější vrstvě lemující žaludek nebo dvanáctník (první část tenkého střeva).
když se v žaludku objeví peptický vřed, nazývá se žaludeční vřed; když vzniká v dvanáctníku, nazývá se duodenální vřed.
jak je známo, žaludek produkuje kyselinu chlorovodíkovou, látku, která pomáhá při trávení jídla., Obvykle má vnitřek našeho žaludku přirozeně kyselé pH, kolem 4 až 5. Když jíme, výroba kyseliny chlorovodíkové stoupá, a pH žaludku může klesnout až na 1 nebo 2, což je extrémně kyselém prostředí a nepřátelské pro jakýkoliv organický prvek.
aby tato produkovaná kyselina nekorodovala stěnu samotného žaludku, je lemována silnou vrstvou hlenu, která slouží jako Ochrana jeho sliznice (tkáň, která pokrývá vnitřní stěnu).,
vředy nastat, když tam je nějaká selhání této ochrany, a to buď, protože množství hlenu byla snížena nebo proto, že množství kyseliny se stala nadměrná. Bez ohledu na příčinu vznikají peptické vředy, když kyselina v zažívacím traktu koroduje povrch vnitřní stěny žaludku nebo dvanáctníku. Kontakt kyseliny se sliznicí může otevřít ránu, jejíž nejčastějšími příznaky jsou bolest a krvácení (trávicí krvácení).
rozdíly mezi příznaky duodenálního a žaludečního vředu
obě formy peptického vředu mají velmi podobné prezentace., Ve skutečnosti jsou ve většině případů peptické vředy často asymptomatické nebo způsobují malé relevantní příznaky, ať už jsou v dvanáctníku nebo žaludku. Pokud skutečně existují příznaky, jsou častější formy prezentace jak krvácení, tak bolesti břicha.
intenzita bolesti přímo nesouvisí se závažností nebo velikostí vředu. Ve skutečnosti, jak vysvětlíme níže, vředy, které způsobují zažívací krvácení, jsou obvykle ty, které se vyvinuly asymptomaticky.,
peptický vřed bolest se často nazývá dyspepsie, která je skutečně název, který se používá k popisu různých symptomů, pocházející z žaludku, které zahrnují pálení v žaludku, bolesti žaludku, poruchy trávení, žaludeční nevolnosti, plnosti, myokardu, nafouklé břicho, atd. Dyspepsie se vyskytuje jak u vředů, tak u gastritidy (přečtěte si: příznaky gastritidy).,
v souladu s tím, co si vysvětlíme níže, tam jsou některé detaily, které odlišují bolesti duodenálního vředu se od bolesti, žaludeční vřed, jako jsou, například, jeho vztah s jídlem a denní dobu, že bolest je velmi intenzivní. Tyto rozdíly jsou však často jemné, což ve většině případů neumožňuje přesně uvést umístění vředu bez pomoci horní trávicí endoskopie (přečtěte si: horní trávicí endoskopie)., Není neobvyklé, že pacient se stížností více podobnou duodenálnímu vředu má skutečně žaludeční vřed nebo jen gastritidu.
žaludeční vřed je častější u pacientů starších 50 let, zatímco duodenální vřed obvykle postihuje mladší dospělé od 25 let. Opět to však není pravidlo. Starší lidé mohou mít duodenální vřed a mladí lidé mohou mít žaludeční vřed.
příznaky žaludečních vředů
žaludeční vředy mají často jako hlavní příznak bolest břicha (přečtěte si: bolest břicha – bolest břicha / hlavní příčiny)., Žaludeční vřed bolest je obvykle bolest nebo nepříjemné pocity jako pálení nebo pocit, že něco narušuje žaludek, který je obvykle umístěn v horní části břicha, asi 4 prsty nad pupkem, v místě, které leží lidé říkají, bolest v jámě v žaludku.
občas se toto žaludeční vředové nepohodlí nachází těsně pod žebry, vpravo nebo vlevo, v oblasti zvané hypochondrium. U některých pacientů může bolest vyzařovat dozadu. Samotná bolest zad však obvykle není typickou prezentací žaludečních vředů.,
na rozdíl od toho, co se vyskytuje v duodenální vřed, žaludeční vřed bolest se obvykle zhoršuje brzy po jídle, a to zejména v případech, kdy je žaludeční vřed, je v pyloru, terminál oblasti žaludku, která spojuje s dvanáctníku. V některých případech, vředy v pyloru oblasti může vyvolat otok sliznice a brání průchodu potravy, což způsobuje pocit plnosti v epigastriu (plný žaludek), časné sytosti (je spokojen s malým množstvím potravin) a jídlo zvracení po jídle.,
dalšími možnými příznaky žaludečního vředu jsou zvýšené erukce (říhání), nesnášenlivost mastných potravin a příležitostná nevolnost a zvracení.
žaludeční vřed může způsobit žádné příznaky, byl objeven pouze tehdy, když pacient představuje obraz trávicí krvácení., Pacienti, kteří mají asymptomatická vředy jsou ti, kteří mají vyšší riziko vzniku krvácení, od té doby, protože tyto vředy nejsou diagnostikovány, mohou pokračovat v jejich procesu eroze žaludeční sliznice do bodu, kde najdou krevní cévy. Když nádoba podléhá korozi, vzniká krvácení.
pacienta s krvácením žaludeční vřed může mít 4 typy klinických prezentace:
- v případě, že krvácení je malý, ale konstantní, množství krve, nebude stačit, aby změnit vlastnosti stolice nebo způsobit krvavé zvracení., Trvalá ztráta malých objemů krve však vede ve střednědobém horizontu ke vzniku anémie s nedostatkem železa (přečtěte si: anémie s nedostatkem železa). V takových případech anémie bez zjevné příčiny je horní trávicí endoskopie schopna provést diagnózu.
- pokud je krvácení mírné, může mít pacient krvavé zvracení (nazývané hemateméza) nebo velmi tmavé stolice, které jsou výsledkem trávení krve, když prochází střevem., Tento typ stolice s stravitelné a tmavé krve se nazývá meléna, to má velmi silný a nepříjemný zápach a má obvykle velmi pastovité konzistence (čti: Krev ve stolici a tmavé výkaly).
- pokud se krvácení z vředu je objemné, pacient má často zvracení s bohatou živou krev a výkaly také s živou krev, protože rychlost a objem krve jsou tak velké, že to nedává čas na to být stravitelné a přeměněna na melena.
kromě zažívacího krvácení je další závažnou komplikací žaludečního vředu perforace žaludku., Pokud je vřed asymptomatický a mimochodem nenajde velkou nádobu, pokračuje v procesu koroze stěny žaludku, dokud nevytvoří otvor na druhé straně. Příznaky perforace jsou náhlá bolest břicha spojená s tuhostí břicha.
příznaky duodenálního vředu
jak již bylo zmíněno, příznaky duodenálního vředu jsou velmi podobné příznakům žaludečního vředu. Hodně z toho, co bylo popsáno výše, se vztahuje na toto téma.
je však třeba upozornit na možné rozdíly., Obecně platí, že duodenální vřed často bolí více v období mezi jídly nebo během večera rychle. „Klasická“ bolest duodenální vředy se vyskytuje dva až pět hodin po jídle a mezi 23:00 a 02: 00, období dne, kdy se pH dvanáctníku je obvykle nižší.
dyspepsie duodenálních vředů je obvykle zmírněna krmením, zatímco žaludeční vředy se mohou zhoršit. Ale to není pravidlo.
pokud jde o komplikace, krvácení z duodenálního vředu často vyvolává Melenu častěji než krvavé zvracení., Již krvácející vředy žaludku často vyvolávají Hematemézu.
duodenální vředy často nezpůsobují obstrukci průchodu potravy.