nedávno jsem přezkoumal holé kosti toho, co je EMTALA, a zdůraznil nedávné studie vyšetřování EMTALA.
V této části jsem shrnul devět nedávno usadil EMTALA případy, ve kterých peněžní sankce byly vybírány podle OIG proti nemocnici, které slouží k ilustraci faktorů, které jsou zodpovědné za údajné porušování lidských práv.,
selhání screeningu EMC
Alabamská nemocnice uzavřela v roce 2018 s OIG dohodu o vypořádání ve výši 80 000$, pokud jde o obvinění z neposkytnutí odpovídajícího lékařského screeningového vyšetření a stabilizační léčby. Pacientem byl 35letý muž s bolestí na hrudi a dušností, který se Edovi představil v doprovodu své přítelkyně.
pacient požádal o návštěvu lékaře a stal se agresivním, když se ho sestra zeptala proč. To vedlo k tomu, že pacienta ochranka vyvedla z pohotovosti. O několik minut později se pacient vrátil k ED.,
tentokrát pacientova Přítelkyně vyjela do ambulance a oznámila, že pacientka utrpěla záchvat a ležela v jejím kamionu. Personál ji informoval, že pacientovi nepomohou dostat z kamionu. Kromě toho jí ochranka řekla, že musí odejít.
Přítelkyně pacienta ho pak odvezla do jiné nemocnice, kde byl prohlášen za mrtvého do 20 minut od svého příjezdu.,
Neschopnost stabilizovat pacienta s EMC
Tennessee nemocnice vstoupila do $25,000 dohody o vyrovnání s OIG ohledně obvinění, že to nepodařilo stabilizovat EMC pro 58-letého pacienta, který představil ED pro rozmazané vidění a závratě. Poté, co neposkytla vhodnou EMC, sestra ED nasměrovala pacienta k místnímu očnímu lékaři a neposkytla lékařské ošetření ke stabilizaci EMC pacienta, mozkový infarkt.,
Nemocnice nepřijala převod pacienta s EMC
Nemocnice Tennessee “ B “ uzavřela dohodu o vypořádání $40,000 s OIG ohledně obvinění, že nepřijala vhodný převod. 13letý muž si v nemocnici stěžoval na bolest varlat. Ultrazvuk neprokázal žádný důkaz průtoku krve v pravém varlatu.
ED požadoval, aby nemocnice “ B “ přijala pacienta k převodu., Urolog v nemocnici “ B “ však odmítl přijmout převod pacienta a doporučil místo toho, aby byl pacient převeden do jiného zařízení.
OIG tvrdil, že nemocnice “ B “ odmítla přijmout vhodný převod, pokud měla schopnost i schopnost stabilizovat nouzový zdravotní stav pacienta (EMC).
Nevhodné převodu pacienta s EMC
Georgii vstoupil do $52,414 dohody o vyrovnání s OIG v roce 2018 ohledně obvinění, že to nevhodně převedl pacienta do jiné nemocnice.,
pacient, 58letá žena, dorazila do nemocnice „a“ soukromým vozidlem a stěžovala si na levostrannou pleuritickou bolest na hrudi a bolest břicha.
lékař ED vyšetřil pacienta a poznamenal, že její břicho bylo difuzně pevné s hypoaktivními zvuky střev. Vzorky krve pacienta odhalily, že její kyselina mléčná a doba krvácení a srážení byly zvýšeny. Rentgen hrudníku pacienta ukázal velké množství intraperitoneálního vzduchu pod pravou membránou, což naznačovalo perforaci střev.,
ED lékař projednán stav pacienta s on-call chirurg, který doporučuje, aby byl pacient převezen do Nemocnice, „B“, kde podstoupila dilataci a kyretáž postup o dva dny dříve. Nemocnice “ B “ souhlasila s přijetím převodu a požádala, aby byl pacient letecky transportován do svého zařízení.
tři hodiny a čtyřicet sedm minut po jejím příjezdu do nemocnice “ A “ byl pacient v kritickém stavu převezen do nemocnice „B“. Po příjezdu do nemocnice “ B “ byl pacient v septickém šoku a na pokraji respiračního kolapsu., Dokonce i po nouzové operaci k opravě perforace střeva se stav pacienta nadále zhoršoval a později toho dne zemřela.,
Porodnické Související s EMTALA Osad
Zde je několik ilustrativních shrnutí nejnovějších porodnické související s EMTALA osad, v nichž peněžní sankce byly vybírány OIG proti nemocnici:
neposkytnutí lékařské screeningové vyšetření a stabilizace porodnické pacienta v aktivní práce
North Carolina nemocnice vstoupila do $40,000 dohody o vyrovnání s OIG v roce 2017 o obvinění, že se nepodařilo zajistit adekvátní lékařské screeningové vyšetření (MSE) a stabilizační léčby pro ženu, která se představila na ED rodit své třetí dítě., Pacientka byla propuštěna něco málo přes hodinu poté, co se představila.
OIG uvedla, že nemocnici nebyly řádně vyšetřit pacienta, nebo zkontrolovat průběh její práce, než byla propuštěna. Pacientka odjela domů a okamžitě porodila své dítě doma.
Neschopnost vhodně převést porodnické pacienta
Ohio nemocnice vstoupila do $50,000 dohody o vyrovnání s OIG v roce 2018, týkající se obvinění, že se nepodařilo zajistit adekvátní MSE a přenos na pacienta.,
pacient, 33týdenní těhotná žena, předložila nemocnici „a“, která si stěžovala na unikající tekutiny, pánevní bolest a zvracení. ED sestra řekl pacientovi, že nemocnice neměla porodník na místě, a že pacient může buď zahájit léčbu v Nemocnici „a“ a být později převeden, nebo že její společník ji mohl odvézt okamžitě do Nemocnice, „B“, kde ji porodník cvičil.
poté, co to bylo řečeno, pacient opustil nemocnici „a“ soukromým vozidlem do nemocnice „B“, třicet minut jízdy., Nemocnice “ a “ nikdy neposkytla pacientovi nebo jejímu nenarozenému dítěti MSE a nedokázala přenést tohoto pacienta, který měl EMC. V nemocnici „B“ pacient podstoupil nouzovou C-sekci a porodil mužské dítě bez srdečního tepu. Snaha nemocnice o oživení kojence byla neúspěšná.,dohody:
neposkytnutí adekvátní MSE a stabilizační léčby psychiatrických pacientů
Iowa nemocnice vstoupila do 100 000 dolarů dohoda o vyrovnání s OIG v roce 2017 o obvinění, že se nepodařilo zajistit odpovídající psychiatrické screeningové vyšetření nebo stabilizační léčbu tří pacientů, u kterých byly na oddělení emergency (ED), když na zavolání psychiatr je k dispozici:
- žena předložila ED si stěžuje na deprese a sebevražedné myšlenky, ale později byl propuštěn s pokyny, aby navázala s ní lékaře primární péče.,
- dítě prezentovány na ED po násilné výbuchy, ale později byl propuštěn s pokyny, sledovat se svým lékaře primární péče.
- muž předložil ED uvedením jeho mysl byla „narušena“, ale později utekla z ED do jednoho stupně počasí na sobě papíru křoviny, zatímco jeho propuštění byla zpracována. Jeho tělo bylo nalezeno asi 300 stop od Nemocnice; příčina smrti byla přičítána hypotermii.,
Nevhodné propuštění z psychiatrického pacienta
Missouri nemocnice vstoupila do 100 000 dolarů dohoda o vyrovnání s OIG v roce 2017 o tvrzení, že je vybitá pacientů s nestabilizovaný EMCs, byť podle politiky do nemocnice uvedl, že pokud měl pacient hladina alkoholu v krvi (BAL) nad 100, pacient byl vzhledem k místní policii a odvezen do vězení.
například 41letý muž se po pokusu o sebevraždu předávkováním představil ED., Pacient byl v depresi, měl psychiatrické problémy v anamnéze a nedávno byl přijat k elektrokonvulzivní terapii. Pacientův BAL byl 288, byl propuštěn do vazby místních orgánů činných v trestním řízení a převezen do vězení.
druhý den byl pacient viděn poradcem ve vězení a poté propuštěn z vazby. Pacient se vrátil do nemocnice ten večer poté, co se znovu pokusil o sebevraždu předávkováním. Pacient měl nezřetelnou řeč, byl letargický a měl plochý vliv; byl přijat na jednotku intenzivní péče ve střeženém stavu.,
Selhání stabilizace a léčbě psychiatrických pacientů: dávka 36 incidentů
Jižní Karolína nemocnice vstoupila do $1,295,000 dohody o vyrovnání s OIG v roce 2017 o tvrzení, že nemocnice porušila Pohotovostní Lékařské Ošetření a Práce Act (EMTALA) u 36 mimořádných událostí. V těchto incidentech byli jednotlivci prezentováni do ED nemocnice s nestabilními psychiatrickými EMC.,
Namísto toho, vyšetřena a ošetřena na pohotovosti psychiatra, a to i přes prázdné postele v jeho psychiatrické oddělení, na které by pacienti mohli být přijati pro stabilizaci léčby byli pacienti nedobrovolně spáchal a držel v ED pro mezi 6 a 38 dní každý. Následuje příklad jednoho takového incidentu.
pacient předložený ED prostřednictvím vymáhání práva s psychózou a vražednými myšlenkami a byl nedobrovolně spáchán., Pacient nedostal psychiatrické vyšetření ani léčbu dostupnými psychiatry a nebyl přijat na psychiatrickou jednotku ke stabilizaci léčby. Místo toho byla pacientka držena v ED po dobu 38 dnů; v jednom okamžiku ji viděl psychiatr z jiného zařízení, který byl obeznámen s jejím stavem. Psychiatr předepsal různé léky na agitaci. Pacient byl nakonec propuštěn domů.
Emtala porušení společné rysy
tato údajná porušení EMTALA nezávisí na výkladu esoterické klauzule ve statutu EMTALA., Spíše to, co mají společné, je porušení jednoho nebo více základních požadavků EMTALA – screening, stabilizace a odpovídající převod.
okolnosti porušení EMTALA v oblasti porodnictví a psychiatrie bývají poněkud komplikovanější než přísně lékařské nebo traumatické případy. Přidané dimenze pro OB a psychiatrických případů je jedním z konzultace; když prezentovány s OB nebo psychiatrickou pacientku, ED lékař by měl konzultovat porodník nebo psychiatra brzy a často, získat jejich pomoc při screeningu a stabilizace.,
uznává, že služby OB a psychiatrie nejsou k dispozici ve všech nemocnicích, další prioritou je včasný a vhodný přenos, jakmile budou provedena vhodná screeningová a stabilizační opatření. Všichni členové týmu nemocniční péče – ed lékaři a zdravotní sestry, on-call lékaři, a administrátoři-musí být odborníky na základy EMTALA a pravidelně aktualizovat své kompetence.
tyto veřejně dostupné souhrny sídel EMTALA jsou ostrými připomínkami, že základní požadavky EMTALY jsou i nadále porušovány., Porodní a psychiatričtí pacienti představují jedinečné výzvy ve snaze splnit základní požadavky EMTALA na screening, stabilizaci a vhodný přenos.
nemocnice a zdravotničtí pracovníci by měli pokračovat v úsilí vzdělávat se ohledně požadavků EMTALA a potenciálních důsledků nedodržení předpisů.
Související Obsah
- 10 Lékařsko-Právní Základy Každý Poskytovatel Musí Vědět,
- EMTALA pro On-Volání Lékařů
- Informovaný Souhlas Proces & Dokumentace