Ale potenciál vysoký příjem by neměl být hlavní motivací pro realizaci této specializace, varuje Paul J., Drouillard, DĚLAT, programový ředitel STANOVY schválené ortopedické chirurgie pobytu v Garden City (Mich.) Nemocnice. „Pokud uvažujete o tom, že půjdete na ortopedickou chirurgii za peníze, měli byste zvážit, že se místo toho stanete rizikovým kapitalistou,“ říká., „Pokud jsou peníze hnací silou, budete nešťastní.“
ortopedická chirurgie je z mnoha důvodů naplňujícím oborem, říká Dr. Vander Lugt. „Dostanete se do práce s rukama. Můžete pracovat s různými nástroji. A můžete lidem pomoci se zlepšit a vrátit se do práce,“ vysvětluje.
specialita apeluje spíše na jednotlivce řízené výsledky než na ty, kteří rádi hádají diagnózy nebo poskytují dlouhodobou péči trvající roky.,
„je okamžité uspokojení, která pochází z opravy někoho, spíše než se starat o někoho, s chronickým onemocněním, jako je vysoký krevní tlak,“ upozorňuje Joel L. Spěchat, DĚLAT, kdo řídí STANOVY schválené ortopedické chirurgie pobytu v Broward Zdravotní Medical Center v Fort Lauderdale, Fla. „Obzvláště mě baví ortopedie, protože jsem feťák. Líbí se mi, že mohu používat opravdu chladné pilky na dusík a všechny druhy vrtáků, dláta a kladiva.,“
ti, kteří jsou přitahováni k ortopedické chirurgii nad jinými chirurgickými specialitami, mají často osobní zkušenosti s ortopedií jako pacientem.
“ Když mi bylo 16, při zápase jsem si roztrhl meniskus v koleni. Mohl bych říct, že lékař, který se o mě staral, miloval svou práci, “ vzpomíná Dr. Drouillard.
Notman si také uvědomil specialitu jako dospívající sportovec, který si dvakrát roztrhl přední zkřížený vaz kolena. Stejně jako mnoho lidí, kteří jsou přitahováni k ortopedii, má dvojí vášeň pro sportovní medicínu,kterou by chtěl subspecializovat.,
především Notman miluje kreativní stránku ortopedické chirurgie. „Ortopedická chirurgie není tak algoritmická jako jiné speciality. Na každý problém neexistuje jediná správná odpověď, “ vysvětluje. „Protože k vyřešení většiny ortopedických problémů lze použít půl tuctu chirurgických technik, je pole velmi umělecké.“
ale tato intenzivně konkurenční specialita nemůže vyhovět každému, koho zaujme. S desítkami—v některých případech, stovky-žadatelů na pozici, všech 40 AOA schválených ortopedických chirurgických rezidencí vyplnit snadno., Některé programy omezují na kandidáty, kteří se řadí v top 10% z jejich třídy a skóre nejméně v 90. percentilu na Komplexní Osteopathic Lékařské Licenční Zkoušky—USA (COMLEX-USA), Dr. Vander Lugt říká.
Ortopedické chirurgie rezidence akreditována Akreditační Rady pro Postgraduální Vzdělávání ve zdravotnictví (ACGME) jsou jen zřídka životaschopnou možností pro absolventy, protože poptávka MDs pro vysoce konkurenční sloty, Dr. Vander Lugt říká. Pouze pět nebo tak se studenti každý rok zápas do ACGME akreditované ortopedické chirurgie pobytové programy.,
pobyty schválené AOA a akreditované ACGME v ortopedické chirurgii trvají pět let. Většina kandidátů zápas do těchto programů v jejich čtvrtém ročníku lékařské fakulty, ale to není nemožné zachytit pozici později.
nové programy schválené AOA se někdy otevřou po zápase AOA. A tolik jako tucet ortopedické chirurgie obyvatelé se nechat jít každý rok z osteopathic programy, které mohou uvolnit místa pro další stážisty, podle Dr. Vander Lugt. „Když jsou obyvatelé propuštěni, je to obecně proto, že s ostatními nepracují dobře,“ říká.,
Těžké, ale ne tuhé bariéry
Notman ví z první ruky, jak těžké je dostat se do ortopedické chirurgie pobytu. „Bohužel jsem se letos do programu ortopedie nezapojil,“ říká někdejší prezident studentky AOAO. „Tak jsem si vzal tradiční rotační stáž a příští rok se budu ucházet o ortopedický program.,“
self-popisoval „střelce“, kteří se snaží zářit na každé ortopedie otáčení tím, že ukazujeme iniciativu, pracovat neúnavně a byl mimořádně dobře připraven, Notman atributy jeho neschopnost získat pozici na prostřední COMLEX-spojené státy skóre. „Moje známky jsou dobré a konkurenceschopné a moje znalost ortopedie je na špičkové úrovni ve srovnání s mnoha studenty, se kterými jsem se otáčel,“ říká. „Ale moje výsledky jsou průměrné pro studenta medicíny-dostatečně silné, aby získalo mnoho dalších rezidencí, ale ne úplně to, co jsem potřeboval pro ortopedii.,“
Notman doufal, že jeho mnoho mimoškolních aktivit souvisejících s ortopedickou chirurgií pomůže jeho šancím. Kromě toho, že je studentským lídrem v oboru, provedl výzkum a má klinicky relevantní dobrovolnické zkušenosti.
Notman se učí ze svých chyb, říká, že nejlepší radou, kterou může nabídnout naděje na ortopedickou chirurgii, není přehnaně se stát nebo vypadat dobře zaoblené. „Můžete se zapojit do organizací, dělat výzkum a dobrovolnickou práci a cestovat na konference., Ale ujistěte se, že to nepřichází na úkor značného množství času potřebného ke studiu pro třídy a desky,“ říká.
Pobyt ředitelé se shodují, že rada skóre záleží hodně, protože naznačují, jak dobře kandidátů by pravděpodobně provádět na ortopedické operace deska-certifikační zkoušky po pobytu.
„většina lidí, s nimiž pohovoříme, má skóre nad 90. percentilem,“ říká programový ředitel Homer C., Linard, DO, který obdrží více než 100 žádostí o tři roční ortopedické chirurgie pobytu pozice v Botsford Hospital v Farmington Hills, Mich. „Vzali jsme někoho s skóre méně než to? Naprosto. Zvažujeme také osobnost kandidáta. Je to týmový hráč? Zapadne kandidát?“
příjem přibližně 120 žádostí ročně, Dr. Rush Broward Health vybírá 22 kandidátů na pohovor. Z letošních dotazovaných mělo 85% Comlex skóre alespoň v 85. percentilu., „Jak již bylo řečeno, vybrali jsme rezidenta, který má percentilní skóre v horních 70ech,“ říká. „Skóre rady této osoby nemusí být tak skvělé, ale on nebo ona je dobře oblíbená a má všechno ostatní, co hledáme na kandidátce. Takže nemít hvězdné skóre neznamená, že nebudete považováni.“
Dr. Drouillard Zahradní městské nemocnice je ještě více odpouštějící méně než výjimečné COMLEX skóre. „Samozřejmě chceme někoho, kdo je bystrý,“ říká. „Ale ochota učit se je pro nás důležitější než vynikající skóre.,“
kromě akademické zdatnosti potřebují kandidáti na ortopedickou chirurgii správný postoj a schopnost intenzivní profese, která se zaměřuje na týmovou práci a manuální dovednosti. Tyto vlastnosti nelze měřit pouze aplikačními pakety.
většina ředitelů pobytů v ortopedické chirurgii tvrdí, že není možné vyhodnotit iniciativu, pečlivost kandidátů, mezilidské dovednosti a manuální obratnost bez pozorování žadatelů v klinickém prostředí. Otáčení s požadovaným programem je proto nutností.
„je pro nás vzácné přijmout obyvatele, kteří se s námi nikdy neotočili,“ Dr., Drouillard říká. „Aby k tomu došlo, někdo musí mít velkolepý rozhovor, stejně jako velkolepé pověření.“
pro Dr. Rush jsou rotace nezbytné pro posouzení pracovních návyků kandidátů. „Prokázání dobré pracovní morálky znamená dělat úkoly, které jsou přiřazeny, Plus dobrovolnictví dělat další úkoly související s jejich zájmy,“ říká. „Přebírá iniciativu tím, že říká:“ podívám se na to a řeknu vám o tom zítra.““
Dr. Rush vzpomíná na jednoho studenta, který měl skvělé pověření, ale vyhodil jeho rotaci. „Myslel si, že je to podvodník., Ale když byl ve službě, byl líný, “ vzpomíná doktor Rush. „Díval by se na fotbalové výsledky, zatímco ostatní lidé pracovali. A jeho poznámky nebyly důkladné. Tak jsem mu řekl: „rezidence byla vaše, ale vy jste nevystupoval. Nebudeš součástí našeho týmu.““
Dr. Linard také klade prémii na rotaci. „V průběhu let, 80% až 90% obyvatel, které jsme převzali, byli lidé, kteří se s námi střídali,“ říká.
Dr., Linard má rád aspirující obyvatele, aby sloužili měsíční rotace v Botsfordu mezi červencem a říjnem, těsně před sezonou rozhovoru na konci podzimu. „Nemám rád dvoutýdenní konkurz,“ říká. „Kolik se může student naučit za dva týdny? Jste tu jen proto, abych se s vámi setkal, nebo jste tady, abyste se naučil nějakou ortopedii?“
během rotace ortopedie v Botsfordu studenti stráví dva týdny v chirurgii, jeden týden na pohotovostním oddělení a jeden týden v kanceláři. „Učí se aspekty fyzického vyšetření ortopedického pacienta,“ říká Dr. Linard., „Naučí se některé testy, které děláme, abychom diagnostikovali. A pracují v pohotovostním oddělení, mají možnost udělat nějaké šití a nasadit odlitky.“
požadavky a odměny
stejně jako u všech chirurgických specialit potřebují ortopedičtí chirurgové dobré ruce, koordinaci a vizuálně-prostorovou prozíravost. Počítačové simulační programy byly vyvinuty k posouzení těchto dovedností u studentů, Dr. Vander Lugt říká.
výdrž a síla jsou také důležité v ortopedické chirurgii, fyzicky náročné specialitě., Hrubá síla však není nezbytná, o čemž svědčí stále více žen vstupujících do stále převážně mužského pole.
„máme dvě ženy v našem programu nyní, a já jsem jen 5 noha 7 – není velký chlap,“ říká Dr. Rush. „Pro mě snížit kyčle je hodně práce, a to bude těžší pro ženu, která je 5 noha 3. Ale v této oblasti se naučíte, jak správně používat velikost těla, abyste udělali to, co musíte udělat.“Drobnější stážisté se někdy rozhodnou subspecializovat v chirurgii rukou, dodává.,
Pracovní doba ortopedických chirurgů je také velmi náročná, zejména v prvních letech po pobytu. „Musíte předpokládat, že v prvních několika letech praxe budete zaneprázdněni. Budete pracovat po celou dobu. A svou rodinu moc neuvidíte, “ říká doktor Rush. „Vtipkuji se svými obyvateli o pravidle 80hodinového pracovního týdne.
“ nechápou, že když se dostanou domů v 9 hodin ráno a já jsem s nimi celou noc vzhůru, mám před sebou zbytek dne v kanceláři.“
na druhou stranu, říká dr., Spěch, ortopedické chirurgové mohou vybrat specializací a praxí typu mesh s jejich životní priority. Například Ruční chirurgové mají více definovaných hodin než traumatičtí chirurgové. A ortopedičtí chirurgové, kteří jsou ve skupinových praktikách nebo zaměstnáni v nemocnicích, berou mnohem méně volání než ti v sólové praxi.
nabízí jasné kariérní vyhlídky, oblast ortopedické chirurgie rychle roste, protože baby boomers stárnou a potřebují nová kolena a boky a těžce zraněné veterány potřebují protetické nohy a paže., S amatérskými sportovci testování hranice jejich vytrvalost a statečnost v maratony, triatlon, snowboarding a novější extrémní sporty, zlomeniny a další zranění při sportu stále více vyžadují pozornost ortopedických chirurgů.
Jako lékařské specializace, ortopedické operaci zůstává svůdná pro studenty, jako je Notman, který se nevzdává svého snu o přistání bydliště, a to navzdory snížené šance, tak z rotující stáž. Pro zkušené ortopedické chirurgy, neustále se vyvíjející technologie a obrovský pocit úspěchu udržují pole svěží a vzrušující.,
“ byl jsem tady 22 let a stále miluji to, co dělám,“ říká Dr. Drouillard z nemocnice Garden City Hospital. „Co se mi na ortopedické chirurgii nejvíce líbí, je to, že pravděpodobně 95% času mají lidé dobré výsledky. Většina našich pacientů je opravdu šťastná.”