čtvrtá revize Diagnostického a Statistického Manuálu (DSM-IV-TR) (nyní nahrazuje DSM-5) uvádí, že dítě musí vykazovat čtyři z osmi příznaky a symptomy splnit diagnostický práh pro opoziční vzdorovitou poruchou., Tyto příznaky zahrnují:
- Často ztrácí nervy
- Je často citlivé nebo snadno naštvaný,
- Je často naštvaný a rozmrzelý
- Často argumentuje s autoritami nebo pro děti a dorost, s dospělými
- Často aktivně vzdoruje nebo odmítá splnit požadavky z autority nebo s pravidly
- Často záměrně obtěžuje ostatní
- Často obviňuje ostatní za své chyby nebo špatné chování
- byl zlomyslný nebo mstivý nejméně dvakrát během posledních 6 měsíců.,
toto chování je většinou zaměřeno na autoritu, jako je učitel nebo rodič. Ačkoli toto chování může být typické mezi sourozenci, musí být pozorováno u jiných jedinců než sourozenců pro zvláštní diagnózu. Děti s lichými mohou být slovně agresivní. Nevykazují však fyzickou agresivitu, chování pozorované při poruchách chování. Kromě toho musí být udržovány déle než šest měsíců a musí být považovány za normální věk, pohlaví a kulturu dítěte, aby odpovídaly diagnóze., U dětí mladších 5 let se vyskytují ve většině dnů po dobu 6 měsíců. U dětí starších 5 let se vyskytují nejméně jednou týdně po dobu nejméně 6 měsíců. Tyto příznaky je možné pozorovat pouze v 1 prostředí, nejčastěji doma. Závažnost by tedy byla mírná. Pokud je pozorován ve dvou nastaveních, pak by byl charakterizován jako mírný a pokud jsou příznaky pozorovány ve 3 nebo více nastaveních, pak by to bylo považováno za závažné.
Tyto vzorce chování za následek zhoršení ve škole a/nebo jiných společenských místech.,
EtiologyEdit
neexistuje žádný specifický prvek, který by byl dosud identifikován jako přímý způsobující liché. Vědci, kteří se dívají přesně na etiologické faktory spojené s ODD, jsou omezeni. Literatura často zkoumá společné rizikové faktory spojené se všemi rušivými chování, spíše než konkrétně o liché. Příznaky liché jsou také často považovány za stejné jako CD, i když poruchy mají svůj vlastní soubor příznaků. Při pohledu na rušivé chování, jako je liché, výzkum ukázal, že příčiny chování jsou multi faktoriální., Rušivé chování však bylo identifikováno jako většinou způsobené biologickými nebo environmentálními faktory.
Genetické influencesEdit
Výzkum ukazuje, že rodiče přenášejí na tendence projevit poruchy jejich dětí, které mohou být zobrazeny v několika způsoby, jako jsou nepozornost, hyperaktivita, nebo opoziční chování a problémy. Výzkum také ukázal, že existuje genetické překrytí mezi lichými a jinými externalizačními poruchami. Dědičnost se může lišit podle věku, věku nástupu a dalších faktorů., Adopce a studie dvojčat naznačují, že 50% nebo více rozptylu způsobujícího antisociální chování lze připsat dědičnosti jak pro muže, tak pro ženy. ODD také má tendenci se vyskytovat v rodinách s anamnézou ADHD, poruchy užívání návykových látek, nebo poruchy nálady, což naznačuje, že zranitelnost k rozvoji ODD může být zděděna. Obtížný temperament, impulzivita a tendence hledat odměny mohou také zvýšit riziko vzniku lichých. Nové studie genových variant také identifikovaly možné interakce genového prostředí (g x E), konkrétně ve vývoji problémů s chováním., Varianta genu, který kóduje neurotransmiter metabolismem enzymu mono amine monoaminooxidázy-A (MAOA), který se týká nervové systémy, které se účastní agrese, hraje klíčovou roli v regulaci chování po ohrožující události. Studie zobrazování mozku ukazují vzorce vzrušení v oblastech mozku, které jsou spojeny s agresí v reakci na podněty vyvolávající emoce.
prenatální faktory a porodní komplikaceedit
mnoho problémů s těhotenstvím a porodem souvisí s vývojem problémů s chováním., Podvýživa, zejména nedostatek bílkovin, otrava olovem nebo olova, a matky, užívání alkoholu nebo jiných látek během těhotenství může zvýšit riziko vzniku ZVLÁŠTNÍ. V mnoha výzkumech, zneužívání návykových látek před narozením bylo také spojeno s rozvojem rušivého chování, jako je liché. Přestože faktory těhotenství a porodu korelují s lichými, chybí silné důkazy o přímé biologické příčině.
neurobiologické faktoryedit
deficity a zranění určitých oblastí mozku mohou vést k vážným problémům s chováním u dětí., Studie zobrazování mozku naznačují, že děti s ODD mohou mít hypofunkci v části mozku odpovědné za uvažování, úsudek a kontrolu impulzů. Předpokládá se, že děti s ODD mají hyperaktivní behaviorální aktivační systém (BAS) a systém aktivní inhibice chování (BIS). BAS stimuluje chování v reakci na signály odměny nebo netrestání. BIS vyvolává úzkost a inhibuje pokračující chování v přítomnosti nových událostí, vrozených podnětů strachu a signálů o odměně nebo trestu., Neurozobrazování studie také vyplynulo, strukturální a funkční mozkové abnormality v některých částech mozku, v mládež s poruchami chování. Tyto oblasti mozku jsou amygdala, prefrontální kůra, přední cingulate a insula, stejně jako propojené oblasti.
Sociálně-kognitivní factorsEdit
tolik Jako 40 procent chlapců a 25% dívek s přetrvávající problémy s chováním, zobrazení významných sociálně-kognitivní postižení., Některé z těchto deficitů zahrnují nezralé formy myšlení (jako je ego centrismus), neschopnost používat verbální mediátory k regulaci jeho chování a kognitivní zkreslení, jako je interpretace neutrální události jako úmyslného nepřátelského činu.Děti s ODD mají potíže s ovládáním svých emocí nebo chování. Ve skutečnosti mají studenti s ODD omezené sociální znalosti, které jsou založeny pouze na individuálních zkušenostech, které formují způsob zpracování informací a řešení problémů kognitivně., Tyto informace mohou být spojeny s modelem zpracování sociálních informací (SIP), který popisuje, jak děti zpracovávají informace, aby odpovídaly přiměřeně nebo nevhodně v sociálním prostředí. Tento model vysvětluje, že děti projdou pěti fázemi před zobrazením chování: kódování, mentální reprezentace, přístup k odezvě, hodnocení a uzákonění.Děti s lichými však mají kognitivní zkreslení a zhoršené kognitivní procesy. To proto bude mít přímý dopad na jejich interakce a vztah negativně., Bylo prokázáno, že sociální a kognitivní postižení vyústit v negativní vrstevnické vztahy, ztráta přátelství a přerušení v sociálně zapojit se do činností.Děti se učí prostřednictvím pozorovacího učení a sociálního učení. Pozorování modelů proto má přímý dopad a výrazně ovlivňuje chování dětí a rozhodovací procesy. Děti se často učí modelovacím chováním. Modelování může působit jako mocný nástroj k úpravě dětského poznání a chování.,
životní Prostředí factorsEdit
Negativní rodičovské praktiky, a rodič–dítě, konflikt může vést k asociální chování, ale mohou být také reakce na opoziční a agresivní chování dětí. Faktory, jako je rodinná anamnéza duševních nemocí a/nebo zneužívání návykových látek, stejně jako dysfunkční rodina a nekonzistentní disciplína rodič nebo opatrovník může vést k rozvoji poruchy chování., Bylo prokázáno, že rodičovské praktiky, které neposkytují odpovídající nebo vhodné přizpůsobení situacím, jakož i vysoký poměr konfliktních událostí v rodině, jsou příčinnými faktory rizika vzniku lichých.
nejistá rodič–dítě přílohy mohou také přispět k liché. Často existuje malá internalizace rodičovských a společenských standardů u dětí s problémy s chováním. Tyto slabé vazby s jejich rodiče mohou vést děti spojit s kriminality a zneužívání návykových látek. Rodinná nestabilita a stres mohou také přispět k rozvoji liché., Přestože je dobře zavedeno spojení mezi rodinnými faktory a problémy s chováním, stále se diskutuje o povaze této asociace a možné příčinné úloze rodinných faktorů.
v řadě studií byl nízký socioekonomický status také spojen s rušivým chováním, jako je lichý.
další sociální faktory, jako je zanedbávání, zneužívání, rodiče, kteří nejsou zapojeni, a nedostatek dohledu může také přispět k liché.,
Externalizace problémy jsou hlášeny být častější mezi menšinu-stav mládeže, zjištění, že je pravděpodobné, týkající se ekonomické těžkosti, omezené pracovní příležitosti, a žijí v rizikových městských čtvrtí. Studie také zjistily, že stav vystavení násilí byl také faktorem přispění k externalizaci chování.