Diskuse
Několik případových zpráv izolovaných podkolenní šlachy avulzní poranění byly publikovány v literatuře . Pokud jde o předchozí zprávy, akutní krvácení do kloubů bez laxnost, něhu, a nepohodlí jen přes popliteus šlachy byly pozorovány jako hlavní příznaky a nálezy izolovaných popliteus šlachy ruptury. Poranění popliteus šlachy však nebyla zaznamenána jako příčina ztráty rozšíření., To může být způsobeno jak překážkou zabírající společný prostor, jak je vidět v pravém uzamčení, tak kontrakcí hamstringu způsobující pseudolocking. Pokud je nám známo, jedná se o první případ, který zdůrazňuje poranění popliteus šlachy způsobující zablokování kolena.
anatomie popliteus šlachy je dobře popsána. Vzniká z proximální zadní plocha tibie a vkládání do zadní části laterální meniskus a stehenní kosti, a to jak hluboko a na přední laterální kolaterální vaz., Pomáhá mediální rotaci kolenního kloubu a v krčící se poloze je jediným svalem, který zabraňuje tomu, aby femorální kondyly klouzaly dopředu na holenní kosti .
Podkolenní šlachy zranění jsou spojena s zranění kolena, výrazně v posterolaterální rohu zapojení ; izolovaná zranění jsou méně než 10% . Jeho zranění jsou častěji hlášena jako femorální avulze a úplná intrasubstance slza byla identifikována pouze ve dvou případech . MRI je užitečné jak při diagnostice poranění popliteus šlachy, tak při dalších patologických stavech, jako jsou posterolaterální zranění., Artroskopické hodnocení by mělo být považováno za součást diagnózy i léčby .
navzdory malému počtu prezentovaných případů se v literatuře stále diskutuje o optimální léčbě. Výsledky léčby včetně konzervativní léčby, otevřené chirurgické postupy, jako jsou opravy nebo spojování šrouby nebo kotvy, a artroskopické přístupy byly jasně uvádí v literatuře. Wheeler et al. prezentované případy se podařilo konzervativně s dobrými výsledky, alespoň po omezenou dobu sledování. Wheeler et al., prezentované případy prasknutí popliteusové šlachy s přidruženou zlomeninou avulze . Po artroskopickém debridementu a excizi fragmentu kosti bez opravy roztrhané šlachy bylo při dvouletém sledování hlášeno úplné zotavení . Mirkopulos a Myer hlášeny chirurgické znovupřipojení na nataženina popliteus kabelu pomocí šroubu a podložky. Rose a Parisien zveřejnili případ, který popsal otevřený průzkum a opravu šlachy s dobrým výsledkem po jednom roce ., Byl hlášen případ izolované ruptury ošetřené dvěma kotvami stehů, s úplným zotavením a bez známek nestability při sledování . Conroy et al. hlášeno pacient s izolovaným intrasubstance prasknutí popliteus šlachy způsobující impingement, léčen artroskopické debridement, který se vrátil k hraní konkurenční fotbal do 6 týdnů po operaci .
podezření na poranění popliteus šlachy může vzniknout z akutní hemartrózy bez laxnosti a bolesti na bočním aspektu kolena nebo pouze z nepohodlí těsně nad popliteusovou šlachou., Kvůli těmto jemným známkám může být patologie snadno přehlížena. Uzamčení kolena v důsledku poranění popliteus šlachy není uvedeno v literatuře, podle našich znalostí. Může to být buď pravda, nebo pseudo zamykání. Aby koleno bylo skutečně „uzamčeno“, šlacha by měla zabírat intercondylar prostor a bránit ACL podél střechy zářezu a zastavit úplné prodloužení. Zdá se však, že náš případ je pseudo zamykání kvůli křečím a synovitidě, která se vyřešila v celkové anestezii.,
jako závěr, v případech s pravým nebo pseudo uzamčením kolena musí být při diferenciální diagnostice zpochybněna poranění popliteusových šlach.