3. Diskuse
spontánní krvácení do mozku je rychlá, ničivá mrtvice s vysokou úmrtností až 40% až 50%. Na počátku vede rychlá akumulace hematomu na mozkovém kmeni k narušení normální anatomie způsobující nevratné poškození. Masový účinek hematomu a sekundární poškození produktů degradace krevních buněk však mohou být zmírněny chirurgickým zákrokem. Navíc hematom na mozkovém kmeni se velmi pomalu zhoršuje kvůli nedostatku gliových buněk., Naštěstí, některé zprávy poskytly důkazy o účinnosti microneurosurgery léčby u pacientů s primární mozkového kmene, krvácení, to snižuje nejen úmrtnost, ale také zlepšuje funkční výsledek. Nicméně, údaje o operaci, ošetření předmětu v předchozím studiu, je opravdu malý a není tam žádný zvláštní pokyn aplikován na to z American Heart Association/American Stroke.
pro zajištění optimální léčby by neurologové měli nejprve rychle a přesně vyhodnotit pacienty., V nedávných studiích bylo hlášeno, že prognóza je vysoce závislá na závažnosti klinických projevů a některých zobrazovacích indikátorech. Klasifikace mozkového kmene krvácení na základě CT výkon navržené Chung a Park v roce 1992 byl široce přijímaný, v němž krvácení byly zhruba rozděleny do 4 typů: malé jednostranné tegmentální, bazální tegmentální, bilaterální tegmentální a masivní. Míra přežití je nejvyšší v malém jednostranném tegmentálním typu a nejnižší v masivním typu., Podle studie prediktory uvedeno výše, a některé zprávy o microneurosurgery léčby spolu s naší zkušeností, aktuální doporučeno chirurgické indikace založena především na stupni kómatu a zobrazovací výsledkem jsou následující: 1) GCS ≤ 8; 2) objem≥ 5 ml (koncentrovaný a povrchní). Pokud je však objem hematomu vyšší než 10 ml, pacienti mohou mít špatný výsledek bez ohledu na to, zda jsou léčeni konzervativně nebo chirurgicky. Čas je také velmi důležitým faktorem., Evakuace hematomu co nejdříve může nejen zmírnit kompresní účinek, ale také se vyhnout řadě sekundárního poškození. Některé další zprávy také naznačovaly lepší prognózu pacientů, kteří podstoupili operaci do 6 hodin po nástupu.
v tomto případě masivní hematom způsobil respirační selhání. Pokud byla léčba konzervativní léčbou nebo paliativní extraventrikulární drenáží, může pacient nakonec zemřít kvůli prodloužené kompresi na mozkovém kmeni., Pacient však měl krátký nástup a pravidelný hematom byl umístěn na hřbetní straně, která se rozšiřovala na čtvrtou komoru. Normální tkáně mozkového kmene nebyly vážně poškozeny, hlavním rizikovým faktorem však byla komprese hematomu. Naštěstí pacient po operaci získal normální funkci spontánního dýchání a levé končetiny pacienta mohly provádět některé dobrovolné činnosti při 3měsíčním sledování., Doufáme, že evakuace hematomu spolu s dekompresí zadní fossy v super rané fázi možná dobrá léčba pro pacienty v hlubokém kómatu s velkým hematomem na hřbetní straně. Malá velikost vzorku je limitem této studie a je třeba provést další výzkum, aby se vyvinul rozumný chirurgický Pokyn pro léčbu spontánního krvácení do mozku.