Ovariální cysty na první pohled
- Ovariální cysty jsou pevné nebo tekutiny-naplněné váčky nacházející se uvnitř nebo na povrchu vaječníků.
- Ženy v jakémkoli věku mohou vyvinout ovariální cysty, i když jsou nejčastější během plodných let.
- Ovariální cysty může mít za následek abnormální ovulaci, a podle Americké Společnosti pro Reprodukční Medicínu ovulace dysfunkce představuje 25% případů ženské neplodnosti.,
- velké ovariální cysty nebo ty, které jsou výsledkem endometriózy nebo syndromu polycystických vaječníků (PCOS), mohou bránit plodnosti ženy.
- většina ovariálních cyst je neškodná, nevyvolává žádné příznaky a zmizí sama.
- ovariální cysty mohou prasknout. Velké ovariální cysty mohou tlačit proti orgánům, které mohou mít za následek bolestivé příznaky.
- možnosti léčby zahrnují pozorování, hormonální terapii a chirurgické odstranění.
co jsou ovariální cysty?
ovariální cysty jsou pevné nebo tekutinou naplněné vaky, které se tvoří na povrchu nebo v jednom nebo obou vaječnících., Pohybují se ve velikosti obvykle mezi 1-4 centimetry, ale v některých případech mohou růst poměrně velké a měřit 5 cm nebo více. Mnoho žen má ovariální cysty v určitém okamžiku svého života, nejčastěji během plodných let (19-45). Většina ovariálních cyst představuje minimální až žádné nepohodlí a je neškodná. Některé typy ovariálních cyst nebo cyst, které se roztrhly, však mohou vyvolat závažné příznaky.
ženy mají dva vaječníky, jeden se nachází na každé straně dělohy. Vaječníky produkují vejce během reprodukčních let., Vaječníky produkují hormony, včetně estrogenu a progesteronu, které spouštějí měsíční menstruační cyklus. Normálně každý měsíc vaječníky ovulují, což znamená, že jeden z vaječníků uvolňuje vejce, které se dostává dolů do vejcovodu, kde ho spermie mohou oplodnit.
problémy s ovulací představují asi 25 procent všech případů ženské neplodnosti a ovariální cysty mohou způsobit takové problémy.
primární typy ovariálních cyst
funkční
funkční cysty, známé také jako folikulární cysty, jsou vytvářeny normální aktivitou vaječníků nebo funkcí., Obvykle mají také roli při otěhotnění ženy nebo při těhotenství. Z těchto důvodů se nazývají funkční ovariální cysty.
jsou součástí ovulačního procesu, počínaje malými vaječnými folikuly. Na ultrazvuku vypadají vaječné folikuly jako malé tmavé kruhy ve vaječníku. Jak vajíčko zraje, vaječný folikul roste (obvykle do velikosti 1,8-3 cm), než uvolní vejce. Jakmile se vajíčko uvolní, cysty podstoupí změny, aby mohly vytvořit hormon nazývaný progesteron. V tomto okamžiku cysta nabývá žluté barvy a nazývá se corpus luteum (viz níže)., Pokud není žena těhotná, corpus luteum obvykle trvá asi 2 týdny před tím, než ustoupí.
Occassionally funkční cysty budou přetrvávat do dalšího menstruačního cyklu, i když nevyrábějí žádné hormony. K tomu dochází častěji, když se používají léky na plodnost. Ve většině případů funkční cysty zmizí bez lékařského ošetření a nezpůsobují neplodnost.,
pokud má žena většinu měsíců bolesti s ovulací, bolest nemusí být způsobena její cystou; je však možné, že její vaječník má kolem sebe tkáň jizvy a vaječný folikul roste v uzavřeném prostoru. Tato osoba může chtít operaci, aby zjistila, zda je vaječník uvězněn a zda může být uvolněn.
corpus luteum
Corpus luteum cysty jsou běžné ovariální cysty. Poté, co folikul uvolní vejce, transformuje se do struktury corpus luteum, která produkuje progesteron. Tyto cysty obvykle nejsou bolestivé, ale mohou způsobit tlak., Pokud uvolnění vajíčka způsobí krvácení do cysty, může nabobtnat na větší velikost a způsobit bolest. Ve vzácných případech se tyto cysty mohou stát velmi velkými a někdy prasknou nebo zkroutí vaječník, což způsobuje bolestivé příznaky.
hemoragické
hemoragické cysty jsou cysty naplněné krví, ke kterým dochází při prasknutí stěny cysty. Toto prasknutí může způsobit krvácení do cysty nebo corpus luteum, což vede k hemoragické cystě. Mohou také krvácet do pánve, což způsobuje nepohodlí.
cystadenomy
cysty cystadenomu se vyvíjejí z buněk na povrchu vaječníku., Tyto cysty jsou obvykle naplněné tekutinou a mohou být velmi velké. Cystadenomy mohou být asymptomatické, ale často vyvolávají bolestivé příznaky. Málokdy se rozhodují sami. Jsou benigní a jsou odstraněny chirurgicky.
dermoid
dermoidní cysty se vyvíjejí z buněk, které produkují lidská vejce (pluripotenciální buňky, což znamená, že se mohou vyvinout do mnoha různých typů buněk). Mohou se vyvinout do kostí, tuku, vlasů nebo chrupavky, mimo jiné typy buněk. Když se ve vaječnících vyskytnou dermoidní cysty, mohou způsobit bolest a/nebo způsobit zkroucení vaječníků, což vede k bolestivým příznakům., Jsou velmi zřídka maligní; nicméně ženy, které vyvíjejí dermoidní cysty, mají riziko, že se vrátí i po operaci.
Polycystických vaječníků
běžný stav, který způsobuje ženskou neplodnost, syndrom polycystických ovarií (PCOS) je často myšlenka být diagnostikována ovariální cysty; nicméně, ve skutečnosti, že pacient není naplněn ovariální cysty., Spíše, jméno popisuje stav charakterizovaný inzulinovou rezistencí a ovariální dysfunkce, ve kterém má pacient nepravidelný cykly, četné malé vaječníku folikul (malých váčků tekutiny, které obklopují vajíčko, aby v normálně menstruovat žena by růst a ovulaci každý cyklus), které se nemění každý měsíc, jak by se v normálně menstruovat ženy. Ultrazvukový vzhled je z mnoha malých folikulů, což dává stavu jeho jméno (poly, což znamená mnoho, cystické), nicméně malé folikuly nejsou nikdy tak velké, že by způsobily bolest jako typická cysta., Pacienti s PCOS proto obvykle nevyžadují chirurgický zákrok k odstranění těchto“ cystických “ nálezů, protože cystické objevující se folikuly jsou prostě jejich vaječné domy/folikuly. PCOS obvykle nezpůsobuje bolest.
Endometrioid
Ovariální cysty známý jako endometriomas, jsou způsobeny endometriózy, onemocnění, při kterém buňky endometria (sliznice dělohy) roste mimo dělohu. Ty mohou způsobit poškození nebo zjizvení, které blokuje vejcovody a narušuje další aspekty pánevní oblasti, což často vede k neplodnosti., Tento stav postihuje ženy během jejich reprodukčních let endometrioidní ovariální cysty jsou častou příčinou chronické pánevní bolesti.
ovariální malignita
maligní nádory vaječníků se obvykle vyskytují bez příznaků, ale mohou mít širokou škálu vágních příznaků. Na ultrazvuku se zdají být složité léze, s pevnými a tekutými složkami. Protože jsou v naší populaci pacientů extrémně vzácné,nebudeme o nich dále diskutovat.
příčiny ovariálních cyst
- hormonální nerovnováha. Funkční cysty mohou být důsledkem hormonální nerovnováhy., Častou příčinou hormonální nerovnováhy jsou léky používané k ovulaci žen.
- ovariální cysty se mohou vyvinout v důsledku endometriózy, když se tkáň připojí k vaječníku a vytvoří růst.
- abnormální růst buněk. Stejně jako v každém orgánu by buňky měly střídavě růst a poté podstoupit buněčnou smrt a vyřešit. Někdy se buněčný růst stává abnormálním a může způsobit, že některé buňky příliš rostou a buď vyvinou cysty, nebo mohou způsobit abnormálně růst buněk a vyvinout se v rakovinu.
- pánevní infekce., Ovariální cysty se mohou tvořit v důsledku pánevních infekcí, které se šíří do vaječníků a vejcovodů.
- Ovariální cysty může vyvinout v počátečních fázích těhotenství, aby pomoc, podporu těhotenství, dokud placenta formy. Zřídka cysta nezmizí sama o sobě a zůstává na vaječníku v pozdějších fázích těhotenství, a pokud se stane velkým a bolestivým, může být nutné chirurgicky odstranit.
příznaky ovariálních cyst
ve většině případů ovariální cysty nezpůsobují příznaky., Při příležitosti výskytu příznaků může žena zaznamenat nižší bolest břicha, tlak, otok nebo nadýmání, kde se nachází cysta. Podle Americké společnosti pro reprodukční medicínu může také pociťovat bolest při sexu způsobeném ovariální cystou.
bolest může být ostrá nebo nudná a může být přerušovaná nebo konstantní, v závislosti na typu a stavu cysty. Pokud žena zažívá těžkou, nepřetržitou bolest břicha nebo pánve, měla by vyhledat lékařskou pomoc.,
vzhledem k tomu, ovariální cysty často nevykazují příznaky, někdy ženy neuvědomují, že mají jeden až do návštěvy svého poskytovatele zdravotní péče pro rutinní pánevní zkoušku. Jak žena stárne, je obzvláště důležité mít pravidelné pánevní vyšetření ke kontrole cyst. Pánevní masy diagnostikované v menopauze mohou naznačovat nebezpečnější patologii, protože rakovinné (maligní) cystické ovariální hmoty jsou častější v menopauzálních letech.
ačkoli většina cyst je bez příznaků, mohou způsobit problémy, pokud se otáčejí, krvácejí nebo prasknou., Cysta, která se stává velkou, může způsobit, že se vaječníky posunují z obvyklé polohy v břiše. Tento posun může zvýšit pravděpodobnost torze vaječníků (zkroucení vaječníku), což může způsobit silnou bolest a zvracení. Cysta, která praskla, způsobuje silnou bolest a může vést k vnitřnímu krvácení.
ovariální cysty jsou často diagnostikovány při pánevním vyšetření. Lékaři mohou také použít ultrazvukové testy k odhalení umístění a velikosti ovariálních cyst. Hladiny hormonů mohou být také kontrolovány, aby se vyhodnotily příčiny související s hormony., Těhotenský test může být proveden, aby se vyloučilo těhotenství jako příčina příznaků.
Naplánujte pánevní vyšetření
léčba ovariálních cyst
léčba ovariálních cyst se liší v závislosti na typu cysty, velikosti cysty a příznacích. V mnoha situacích lékaři povzbuzují ženy s ovariálními cystami, aby na ně pozorně sledovali a čekali, až se jejich těla budou léčit. Pokud nejsou s cystou spojeny žádné příznaky a ultrazvuk ukazuje, že cysta je neškodná, poskytovatelé medicíny často doporučují následné zkoušky, aby se zajistilo, že nedojde k žádným změnám.,
V některých případech, hormonální léky, včetně antikoncepční pilulky, hormonální injekce, hormonální náplasti, hormonální vaginální kroužky mohou být předepsány ke kontrole hladiny hormonů. Ty mohou zabránit ovulaci, což snižuje šance na nový vývoj cyst. Léky proti bolesti mohou být použity k léčbě bolestivých příznaků.
lékaři mohou navrhnout chirurgické odstranění ovariální cysty, pokud není funkční nebo je velká a přetrvává. Cysty, které jsou extrémně bolestivé nebo způsobují ženě jiné příznaky, mohou být také odstraněny chirurgickým zákrokem.
cysta je nejčastěji odstraněna sama., Někdy je vaječník odstraněn spolu s cystou. Lékaři mohou použít laparoskopickou (minimálně invazivní) operaci, která zahrnuje malé řezy, videokameru a speciální nástroje k odstranění ovariálních cyst.
laparotomie může být provedena, pokud je cysta velká a může být rakovinná. To zahrnuje velký řez v břiše a biopsii odstraněné cysty k testování rakoviny.
stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, tyto cysty na vaječnících nesou určitá rizika, která zahrnují ztrátu krve, bolest, poškození tkání a orgánů, reakci na anestezii a zjizvení.