co je Gravesova oční choroba nebo onemocnění štítné žlázy?
Gravesova oční choroba, známá také jako oční onemocnění štítné žlázy, je autoimunitní stav, při kterém imunitní buňky napadají štítnou žlázu, která reaguje vylučováním nadměrného množství hormonu štítné žlázy. Výsledkem je zvětšení štítné žlázy a nadměrné hormony zvyšují metabolismus., Na hypermetabolickým stav je charakterizován rychlý puls/tep, bušení srdce, nadměrné pocení, vysoký krevní tlak, podrážděnost, únava, hubnutí, nesnášenlivost tepla, a ztráta vlasů a změny v kvalitu vlasů. Když imunitní systém napadá tkáně kolem očí, způsobuje rozšíření očních svalů nebo tuku.
oči jsou obzvláště citlivé na Gravesovy nemoci očí, protože autoimunitní útoku se často zaměřuje na oční svaly a pojivové tkáně v oku zásuvky., K tomu pravděpodobně dochází, protože tyto tkáně obsahují bílkoviny, které se podobají imunitnímu systému jako proteiny štítné žlázy. Oční příznaky se mohou pohybovat od mírné až těžké; ale pouze 10-20% pacientů má zrak ohrožující onemocnění. Další tkáň, která může být také zapojena do imunitního útoku Gravesovy oční choroby, je kůže holeně.
štítná žláza vztah k oku
ačkoli Gravesova choroba a Gravesova oční choroba pramení z útoku imunitního systému na zdravou tkáň, jedno onemocnění přímo nezpůsobuje druhé., To je důvod, proč léčba štítné žlázy, i když je důležitá, nezlepšuje oční onemocnění. Obě nemoci vedou své samostatné kurzy a nemusí se nutně vyskytovat současně.,ked, a výsledkem je zánět a otok, což způsobuje:
- Zarudnutí a bolest,
- Otoky kolem očí
- Vypouklé oči
- Suchého oka a podráždění, vyskytující se, když víčka se nemohou zavřít úplně přes vypouklé oči
Progresivní otok může způsobit:
- Zvýšený tlak uvnitř oka zásuvky
- Tlak-bolest nebo hluboká bolest hlavy, která se zhoršuje s pohyby očí
- zhoršené vidění, když oteklé tkáně tlačit na zrakový nerv
svaly kolem očí jsou zvláště náchylné k útoku lymfocytů., Jak se utáhnout, a ztratí svou schopnost natáhnout, tyto příznaky může nastat:
- oka je tlačil dopředu do jamky způsobuje „zíral“ vzhled
- Omezení oko je normální pohyby, což vede k dvojité vidění
Jako příznaky stavět, mnoho pacientů se obávají, že ztratí své vize. Naštěstí pacienti téměř nikdy oslepnou z Gravesovy oční choroby.
Příčiny
Když imunitní systém napadá svaly a jiné oční tkáně očnice, otok a zjizvení vyplývající z zánět způsobuje symptomy a příznaky je uvedeno výše., V závažných případech může jasné zakrytí oka (rohovky) ulcerovat nebo může dojít k poškození optického nervu, z nichž jeden může mít za následek trvalou ztrátu zraku, pokud není vhodně ošetřen. První z nich je často způsobena kombinací očí vyklenutých dopředu a zjizvení, což vede k tomu, že se oční víčka zatahují dozadu. Ta je vzhledem k zahuštěný, zánět a/nebo zjizvené svaly tlačí na zrakový nerv v zadní části zásuvky.
u většiny pacientů, u kterých se vyvine Gravesova oftalmopatie, se oči vyboulí dopředu nebo se víčko do jisté míry zatáhne., Mnoho pacientů s mírnou až středně těžkou Graves‘ oftalmopatie zažije spontánní zlepšení v průběhu dvou až tří let, nebo se přizpůsobí abnormality. Těžká oftalmopatie postihne 10% pacientů. To je způsobeno zánětem svalů, což způsobuje jejich bobtnání. Mohou se také ztuhnout (zjizvené), což narušuje pohyb očí a způsobuje dvojité vidění nebo nárazy na optický nerv, což způsobuje ztrátu zraku. U některých pacientů, oční výstupek ztěžuje víčka zavřít správně a rohovka se stává zranitelný., Když je zrakový nerv ohrožen, dochází k progresivní a nevratné ztrátě zraku. Vzácně může orbitální otok vyvolat glaukom, který také ovlivňuje optický nerv.
rizikové faktory
přibližně jeden milion Američanů je každoročně diagnostikován s Gravesovou oční chorobou. Ženy mají pětkrát až šestkrát větší pravděpodobnost, že nemoc dostanou muži. Kuřáci cigaret mají výrazně zvýšené riziko vzniku onemocnění, a když ano, mají často závažnější a prodlouženou aktivitu, která ohrožuje vidění.,
ačkoli Gravesova choroba a Gravesova oční choroba pramení z útoku imunitního systému na zdravou tkáň, jedno onemocnění přímo nezpůsobuje druhé. To je důvod, proč léčba štítné žlázy, i když je důležitá, nezlepšuje oční onemocnění. Obě nemoci vedou své samostatné kurzy a nemusí se nutně vyskytovat současně.
testy a diagnostika
Pokud váš lékař má podezření, že máte hyperaktivní štítnou žlázu, musí být vaše funkce štítné žlázy nejprve hodnocena a vhodně léčena internistou, který je při tom vyškolen., Léčba zahrnuje léky k potlačení produkce hormonu štítnou žlázou, radioaktivní jód k odstranění buněk produkujících hormony a chirurgický zákrok k odstranění tkáně štítné žlázy. Ve většině případů je nutný náhradní hormon štítné žlázy po přirozeném průběhu Gravesova autoimunitního záchvatu na štítnou žlázu nebo po účinné léčbě. Jakmile je vaše funkce štítné žlázy léčena a vrácena do normálu, musí být oční onemocnění sledováno, protože často pokračuje v pokroku., Oční postižení musí být průběžně vyhodnocováno oftalmologem během aktivní fáze onemocnění a v případě potřeby léčeno. I když příznaky často vyřešit na vlastní pěst, aktivity, zjizvení, a ztráta zraku není snadno zřejmé, pacient by jinak mohly jít bez povšimnutí a způsobit trvalé změny.
léčba a léky
léčba onemocnění očí štítné žlázy se obvykle vyskytuje ve dvou fázích. První fáze zahrnuje léčbu aktivního očního onemocnění. Toto aktivní období obvykle trvá dva až tři roky, a vyžaduje pečlivé sledování, dokud stabilní., Léčba během aktivní fáze onemocnění se zaměřuje na zachování zraku a integritu rohovky, jakož i poskytování léčby pro dvojité vidění, když to se střetává s každodenním fungováním a stává obtěžující.
většina pacientů zažívá úlevu od suchých očí pomocí umělých slz po celý den a gelů nebo mastí v noci. Někteří pacienti také používají oční kryty v noci nebo zavírají oči, aby nedošlo k jejich zaschnutí, pokud se víčka nezavírají správně., Suchost dochází, protože víčka se zatáhnou a nemůže blikat správně, protože slzný žlázy produkující byly ovlivněny autoimunitní proces a nefungují dobře, a/nebo proto, že dopředu vypouklé oči jim brání být zcela pokryty víčky. V některých případech může být akutní otok způsobující dvojité vidění nebo ztrátu zraku léčen po omezenou dobu prednisonem. Nicméně, prednison podáván déle než několik týdnů na dávky potřebné k potlačení autoimunitní zánět vždy způsobuje nepříjemné vedlejší účinky, které mohou být závažné., U pacientů, kteří reagují na prednison, může být nabídnuta radiační terapie ke snížení otoku, dvojitého vidění a ve vážných případech ke ztrátě zraku. Většina lidí dostane úlevu od svých příznaků do dvou měsíců od záření. Radiační léčba je však pouze nepatrně účinná při snižování těchto abnormalit a může způsobit oční suchost. Může být použita maximálně dvakrát v životě člověka a nese mírné riziko vyvolání nádorů. Chirurgická dekomprese může být také použita během aktivní fáze, nejčastěji ke zmírnění optické neuropatie., Je také užitečné při snižování přetížení, zarudnutí, bolesti a oční expozice.
léčba během fáze remise, která ve většině případů trvá neurčitě, zahrnuje opravu nepřijatelných trvalých změn, které přetrvávají po stabilizaci očních stavů aktivní fáze. Ve druhé fázi může léčba trvalých změn vyžadovat chirurgický zákrok k nápravě dvojitého vidění a snížení zatažení očních víček. Chirurgie může být užitečná při návratu oka do normální polohy uvnitř zásuvky (orbitální dekomprese).,
je důležité přestat kouřit, aby se snížila závažnost, trvání aktivity, stupeň zjizvení a riziko postižení zrakového nervu, což výrazně zlepšuje úspěch léčby Gravesovy oční choroby.
Nový Obor: „Průlom“ Lék Snižuje Graves‘ Onemocnění Oční Příznaky
klinické studie vedené University of Michigan Kellogg Eye Center nabízí naději pro ty, kteří se středně těžkou až těžkou aktivní TED., Pacienti měli významné snížení závažnosti příznaků po léčbě teprotumumabem, studijním lékem, který food and Drug Administration označil za “ průlomovou terapii.“Další informace o výsledcích této klinické studie.
najděte lékaře nebo místo
- najděte lékaře
- najděte místo
- volejte 734-764-5106