Pacienti Ušetřeni Těžké Artritidy, Kotník Fusion Přes Devět-Rok Follow-Up
New York City—8. července 2010
operace vyvinut v Nemocnici pro Speciální Operace mohou zlepšit výsledky u pacientů u jedinců s těžkou dospělé ploché nohy deformity, problém, který je stále více vnímána v nemocnicích po celé zemi., Pacienti, kteří podstoupí novou operaci, mají lepší dlouhodobý výsledek a mobilitu než ti, kteří podstoupí tradiční operaci. Příspěvek bude představen na výročním zasedání Americké ortopedické společnosti pro nohy a kotníky (aofas, abstrakt 348) v National Harbor, Md., dne 8.
„předtím, Než této studie, jsme si nebyli jisti, zda byste mohli zachránit pacienty s ploché nohy a kotníku deformity a jejich správné kotníku, stejně jako jejich deformity nohy,“ řekl Jonathan Deland, M. D., vedoucí Odboru Nohu a Kotník Chirurgie v Nemocnici pro Speciální Operace (HSS)., „Nyní víme, že s touto technikou můžete zachránit Kotník a poskytuje korekci deformity i po devíti letech po operaci.“Dr. Deland vyvinul operaci a je vedoucím autorem studie.
dospělá získaná Flatfoot deformita je v podstatě závažný typ flatfoot, který se vyvíjí z neznámých důvodů u jedinců, kteří měli flatfeet celý svůj život. Je častější u žen a těch, kteří mají nadváhu, a obvykle se vyvíjí u jedinců ve věku 40 a 50 let. ve fázi I deformity se šlacha, která běží podél vnitřku kotníku, začíná degenerovat., Ve fázi II začne oblouk selhat a člověk vyvine závažnější případ ploché nohy. Jako oblouk pokračuje v kolapsu a ploché nohy se stává výraznější, mobilita se stává obtížné, a nohy jsou ztuhlé, který je považován za III. fáze.
V nejzávažnější fázi, fázi IV, kotník začíná naklápěcí a je na riziko vzniku artritidy v důsledku deformity. „Tito lidé mají obrovskou plochou nohu do té míry, že se jedná o jejich Kotník,“ řekl Scott Ellis, MD, ortopedický chirurg pro nohy a kotníky na HSS a první autor studie., V těchto lidí, extrémní ploché nohy má zraněný deltového vazu, silný, plochý, trojúhelníkový vaz, který je umístěn na vnitřní straně kotníku, který poskytuje podporu, aby se zabránilo kotníku z více než pronating. Ve fázi IV se deltový VAZ stal napnutým a nekompetentním, což umožňuje naklápění kotníku.
Pokud je deformita kotníku závažná a dostatečně symptomatická, chirurgové buď provedou výměnu kotníku, což je velmi obtížné, nebo častěji spojí Kotník., „Fúze není ideální, protože odebírá veškerý pohyb v kotníku u pacienta, který již má problém s nohou,“ řekl Dr. Ellis. „Představte si chůzi bez pohybu v kotníku. To změní váš chůzi, a to vede k artritidy v další klouby nohy v průběhu času, osm až 10 let, protože začnete mít použití těchto kloubů ochabnutí pohybu, který není vyskytující se v kotníku.,“
V nové operaci pro etapu IV deformity vyvinut na HSS, chirurgové nejen rekonstrukci ploché nohy deformity, ale také rekonstruovat deltového vazu pomocí šlachy, která vede podél vnější straně lýtka zvané peroneus longus. Osoba může fungovat bez svého peroneus longus. Alternativně může být peroneus longus udržován a použita šlacha mrtvoly.
ve studii prezentované na setkání AOFAS provedli vyšetřovatelé HSS novou operaci u pěti pacientů, čtyř mužů a jedné ženy a sledovali úspěch operace. Průměrný věk byl 67 let., Pacienti podstoupili rentgenové záření, které ukázalo, že operace zlepšila zarovnání kotníku a účinky byly dlouhodobé. „Rentgenové paprsky ukázaly zachování korekce náklonu. Vyrovnání se ještě zlepšilo o devět let později, “ řekl Dr. Ellis. Pacienti měli vynikající mobilitu po osmi až 10 letech po operaci a žádný z pacientů neměl artritidu.
Lékaři také naměřené výsledky pomocí několika dotazníků, včetně Nohy a Kotníku Ortopedické Průzkum, výsledek měřítku, který posuzoval 42 položek rozdělených mezi šest kategorií. Průměrné skóre FAOSU bylo 61.,4 příznaky, 1.5 pro tuhost, 78.3 pro bolest, 87.9 pro funkci/každodenní život, 71.7 pro funkci/sportovní/rekreační aktivity, a 42.1 pro kvalitu života. „Výsledky FAOSU byly dobré,“ řekl Dr. Ellis.
pacienti byli dotázáni, jak daleko mohou chodit v blocích nebo mílích a kohorta pacientů byla schopna chodit v průměru 25 bloků (rozsah 10 až 40), což odpovídá 1, 25 mil, po operaci., Dva pacienti pokračovali v hraní golfu bez významných problémů, Další pravidelně cvičili na běžeckém pásu, jeden byl zapojen do kruhového tréninku a konečný pacient hrál volejbal, i když si všiml určité tuhosti. Všichni pacienti uvedli, že byli s postupem spokojeni a vzhledem k výsledku by měli operaci znovu.
Dr. Ellis říká, že si myslí, že nová operace může být stále užitečnější při deformitě ploché nohy ve stadiu IV. Žádní chirurgové, o kterých autoři vědí v jiných nemocnicích, v současné době operaci nepoužívají. Očekává se, že postup bude populárnější., „Vidím hodně této deformity v mé kanceláři. Je to jeden z hlavních problémů, kterým se zabývám,“ řekl Dr. Ellis a poukázal na to, že je velmi převládající.