Madame Lelica

Omezení k dispozici konvenční léčby OCD pozvat úvahu non-drogové léčby.

obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je jednou z hlavních příčin psychiatrického postižení na celém světě a může mít za následek vážné poškození sociálního a pracovního fungování., K dispozici farmakologické léčby obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) jsou často prospěšné, nicméně, zhruba jedna třetina jedinců s diagnózou OCD nereagují na Antidepresiva a jiné v první linii léků nebo přerušit léčbu z důvodu vedlejší účinky, což má za následek výrazné snížení kvality života.

mnoho jedinců s diagnózou OCD těží ze specializované formy kognitivně-behaviorální terapie zvané prevence expozice a odezvy. CBT však není účinná pro každého, kdo bojuje s OCD., V souvislosti s omezením konvenčních léčebných možností, rozvíjející se výzkumné poznatky naznačují, že vybrat přírodní produkty mohou snížit závažnost symptomů OCD (Camfield, Sarris & Berk, 2011). Systematický přehled studií o doplňkové a alternativní medicíny (CAM) přístupy používané k léčbě OCD zjistil, předběžné důkazy pro přírodní produkty glycin, olej z brutnáku lékařského, N-acetylcystein (Sarris, Camfield & Berk 2012).,

Tento příspěvek je nabízen jako stručný přehled nedávného výzkumu upozorňuje na přírodní produkty, které jsou zkoumány jako potenciální léčby OCD, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s léky.

N-acetylcysteinu: slibný augmentace léčby OCD

důležitý nový směr v OCD výzkumu bylo vyšetřování prsou strategie použití obou léků a přírodních produktů, včetně n-acetylcystein a další, které stimulují mozek je glutamátových receptorů (Sheshachala & Narayanaswamy 2019).,

Zjištění zvířecí a lidské studie naznačují, že mozek je glutamátergní systém hraje roli v etiologii OCD a související poruchy (např. trichotillomania a nutkavé kousání nehtů), a uvádí terapeutické účinky aminokyselin n-acetylcysteinu (NAC) u jedinců s diagnózou těchto poruch může být vzhledem k jeho roli při snižování oxidačního stresu v mozku, stejně jako jeho přímé akce na mozku glutamátergní neurony (Smith, Treacy & Giaroli 2016).,

dosud však bylo provedeno jen málo studií zkoumajících NAC jako léčbu OCD a výsledky výzkumu jsou nekonzistentní (Paydary et al 2016). V dvojitě zaslepené randomizované placebem kontrolované studii, 44 jedinců se středně těžkou až těžkou OCD byli randomizováni do denní dávky anti-OCD lék fluvoxamin (Luvox™) 200 mg vs fluvoxamin plus 200 mg NAC 2000mg. Všechny předměty hodnotili závažnost svých příznaků pomocí Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) na počátku a v týdnech 4, 8 a 10., Autoři poznamenali, že NAC „může být účinný jako augmentativní činidlo“ pro léčbu středně těžké až těžké OCD.

V 16-týdenní placebem kontrolovaná augmentace studie, 40 jedinců s těžkou rezistentní na léčbu OCD bylo randomizováno serotoninu selektivní inhibitor zpětného vychytávání (SSRI) a NAC 3000mg denně vs SSRI plus placebo (Costa et al 2017). Na konci studie uvedli jednotlivci v obou skupinách významné a rovnocenné snížení závažnosti symptomů OCD., Jedinci užívající adjuvantní NAC hlášeny větší snížení úzkosti (ale ne depresivní nálady) ve srovnání se subjekty léčených SSRI plus placebo.

systematický přehled studií na NAC v léčbě OCD zahrnoval pět randomizovaných placebem kontrolovaných studiích, tři kazuistiky, a dvě série případů, a zjistil, prozatímní důkazy, že NAC může být více efektivní než placebo (Couto & Moreira 2018). Zjištění samostatného systematického přezkumu placebem kontrolovaných studií na NAC u jedinců s diagnózou OCD a tzv.,e. trichotillomania a kompulzivní kousání nehtů) byly do značné míry neprůkazné (Smith, Treacy & Giaroli 2016). NAC je obecně dobře snášen v dávkách používaných k léčbě OCD, někteří jedinci však hlásí mírnou nevolnost, zácpu nebo kožní vyrážku.

Glycin a sarkosin

Glycin a sarkosin jsou další dvě aminokyseliny, které byly zkoumány jako potenciální léčby OCD. Stejně jako NAC glycin ovlivňuje glutamát, ale prostřednictvím nepřímého mechanismu účinku., Sarkosin působí jako koagonista na NMDA receptorech, které hrají zásadní roli v signalizaci glutamátu mozku.

V malé 12-týdenní placebem kontrolované dvojitě zaslepené studie, 24 dospělých pacientů s OCD bylo randomizováno glycin až 60gm/den ve srovnání s placebem, přičemž jejich obvyklé OCD léky (Greenberg 2009). Závažnost symptomů OCD byla hodnocena pomocí Y-BOCS ve 4., 8. a 12. týdnu. Pouze 14 jedinců dokončilo studii kvůli vysoké míře výpadku způsobené špatnou tolerancí vedlejších účinků (hlavně špatnou chutí a nevolností)., Dva jedinci ve skupině s glycinem zaznamenali významné snížení závažnosti symptomů OCD, ale nikdo ve skupině s placebem se nezlepšil. K prozkoumání potenciální role glycinu jako životaschopné léčby OCD je zapotřebí větší studie.

Sarkosin je odvozen z glycinu a působí jako inhibitor zpětného vychytávání glycinu., V malé nekontrolované studie, 26 dospělých s diagnózou OCD přičemž sarkosin mezi 500 mg a 2gm/den bez dalších OCD léky zažil statisticky významné snížení závažnosti symptomů (Wu et al., 2011). Z nejasných důvodů, léky dosud neléčených pacientů zařazených do studie ukázaly lepší a trvalejší reakce ve srovnání s těmi, kteří byli dříve léčeni léky. Sarkosin byl dobře snášen a pouze jedna osoba vypadla ze studie kvůli bolestem hlavy.,

Myo-inositol

Myo-inositol (MI) je důležitá signální molekula v mozku a interaguje s serotoninu, glutamátu a dalších neurotransmiterů systémů.

několik malých studií zkoumalo MI jako potenciální léčbu OCD s do značné míry nekonzistentními nálezy. V malé šestitýdenní placebem kontrolované studii, 13 dospělých pacientů s OCD bylo randomizováno MI 18gm/den, nebo placebo (Fux et al 1996). U jedinců užívajících MI bylo hlášeno významně větší snížení závažnosti symptomů ve srovnání se skupinou užívající placebo., V kontrastu k těmto zjištěním, autoři malých prsou studii, ve které 10 dospělých pacientů s OCD bylo randomizováno, aby MI versus placebo (tj., zatímco pokračuje na své obvyklé léky) nenašel žádné důkazy podporující účinnost MI proti OCD (Fux 1999).

olej z Brutnáku lékařského, výtažek

sušené květiny, bylinné Echium amoenum (také volal brutnák lékařský nebo lékařský) je široce používán v tradiční perské medicíně k léčbě úzkosti a depresivní nálady. Je známo, že bioaktivní složky extraktu z boráku ovlivňují aktivitu serotoninu v mozku.,

V malém šest-týdenní dvojitě slepá studie, 44 dospělých pacientů s OCD bylo randomizováno vodný extrakt z brutnáku lékařského 500 mg/den nebo placebo (Sayyah et al 2009). U jedinců léčených extraktem z boráku bylo hlášeno snížení symptomů OCD i generalizované úzkosti, které byly významně vyšší než u skupiny s placebem. Někteří jedinci léčeni výtažkem z boráku hlásili bolesti hlavy.

je důležité si uvědomit, že některé over-the-counter přípravky z brutnáku obsahují bioaktivní látky, které jsou známo, že zvyšuje riziko rakoviny (tj., pyrrolizidinové alkaloidy), proto je třeba při výběru značky, která je jak seriózní, tak bezpečná, postupovat opatrně.

ostropestřec mariánský

ostropestřec mariánský (Silybum marianum) je široce používán v tradiční perské medicíně pro léčbu gastrointestinálních onemocnění a rakoviny. V malé osm-týdenní dvojitě zaslepené pilotní studie, 35 dospělých pacientů s OCD bylo randomizováno 600 mg standardizovaného příprava extraktu ostropestřce mariánského nebo fluoxetin (Prozac) 30 mg (Sayyah et al., 2010). Na konci studie nebyly mezi oběma skupinami zjištěny žádné významné rozdíly v závažnosti symptomů OCD., Podobné nežádoucí účinky hlášené v obou skupinách zahrnovaly nevolnost, sexuální dysfunkci a nespavost.

Nalezení bezpečné, spolehlivé přírodní produkt, doplňky,

Jako přírodní produkt doplňky nejsou upraveny v USA a mnoha jiných zemích, hledání cenově dostupné kvalitní produkty, které jsou bezpečné pro lidskou spotřebu, které obsahují žádoucí aktivní složky ve vhodné silné stránky, a mají dobrou biologickou dostupnost představuje komplexní výzvy., V současné době probíhá úsilí o řešení otázek kvality a bezpečnosti přírodních doplňků, včetně nevládní organizace nazvané US Pharmacopeial Convention a dalších organizací.

Spodní řádek

odhaduje se, že přibližně jedna třetina osob s diagnózou OCD nereagují na konvenční léčbu, což má za následek výrazné snížení kvality života., V rámci omezení dostupných konvenční léčby, objevují se důkazy, že vybrat přírodní produkty mohou pomoci snížit příznaky OCD, nicméně, většina nálezy jsou omezeny na malý počet studií a studie malé velikosti.

Některé nálezy naznačují, aminokyseliny NAC může být efektivní adjuvantní léčbě OCD, nicméně, jen málo studií, malé byly provedeny a výsledky jsou do značné míry nekonzistentní., Zjištění dvě malé studie naznačují, že někteří jedinci s OCD zlepšit v reakci na velké dávky aminokyselin glycin, nicméně, špatné vedlejší účinek tolerance má za následek ztrátu zájmu při zkoumání této látky jako potenciální léčbu OCD. Zjištění jediné malé studie naznačují, že glycinový derivát sarkosin může významně snížit závažnost příznaků OCD. Několik malých studií o myo-inositolu nepodporuje jeho použití jako léčbu OCD., Konečně, předběžná zjištění naznačují, že vodný extrakt z boráku může být účinnou samostatnou léčbou OCD.

stručně řečeno, důkazy podporující použití přírodních produktů přezkoumána v tomto příspěvku jako léčby OCD by měla být vnímána jako předběžné., Velké dobře-navržen tak, placebem-kontrolované studie jsou potřebné k objasnění možných klinických přínosů přírodních produktů pro OCD (a související poruchy, jako trichotillomania a nutkavé kousání nehtů), a určit vhodné, bezpečné dávkování strategií při konkrétní přírodní produkt se používá samostatně nebo jako adjuvantní konvenční lékovou terapii.