nalbufin-hydrochlorid
Nubain
Farmakologické klasifikace: omamných agonista-antagonista, opioidní částečný agonista
Terapeutické klasifikace: analgetický, doplněk k anestezii
kategorie Těhotenství rizika NR
k Dispozici formuláře
je k Dispozici pouze na lékařský předpis
Injekce: 1,5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml
Farmakodynamika
Analgetický účinek: Analgezie, věří, že v důsledku působení drog na opiátové receptory v CNS, zmírnění střední až silné bolesti., Narkotický antagonistický účinek může být důsledkem konkurenční inhibice na opiátových receptorech. Stejně jako ostatní opioidy, nalbufin způsobuje respirační depresi, sedaci a miózu. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo MI, zdá se, produkovat žádné podstatné změny v srdeční frekvence, plicní tepny nebo tlak v zaklínění, levé komory end-diastolický tlak, plicní vaskulární rezistence, nebo srdeční index.
farmakokinetika
absorpce: při perorálním podání je léčivo přibližně pětina stejně účinná jako analgetikum, jako je tomu při podávání I. m.,, apparently because of first-pass metabolism in the GI tract and liver.
Distribution: Not appreciably bound to plasma proteins.
Metabolism: Metabolized in the liver.
Excretion: Excreted in urine and to some degree in bile.
|
Kontraindikace a bezpečnostní opatření
Kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na drogy. Používat opatrně u pacientů s anamnézou zneužívání drog, emoční nestabilita, poranění hlavy, zvýšený nitrolební tlak, poruchy ventilace, MI doprovázen nevolnost a zvracení, nadcházející biliární chirurgie, jaterním nebo ledvinovým onemocněním a u pacientů s siřičitanu citlivost.,
interakce
lék-lék. Barbiturátová anestetika, jako je thiopental: způsobuje aditivní CNS a respirační depresivní účinky a případně apnoe. Používejte společně velmi opatrně.
cimetidin: může zvýšit narkotickou toxicitu nalbufinu. Pokud dojde k toxicitě, může být zapotřebí narkotický antagonista.
tlumících CNS (antihistaminika, barbituráty, benzodiazepiny, myorelaxancia, narkotická analgetika, fenothiaziny, sedativ-hypnotik, tricyklických antidepresiv): Potencuje respirační a CNS deprese, sedace, a hypotenzní účinky., Obvykle jsou zapotřebí snížené dávky nalbufinu.
Obecná anestetika: může způsobit těžkou depresi CV. Nepoužívejte společně.
Omamné antagonista: Pacienti, kteří se stali fyzicky závislí na léku, může dojít k akutní abstinenční syndrom-li podávány vysoké dávky narkotik antagonisty. Používejte opatrně a pečlivě sledujte pacienta.
drogy-životní styl. Užívání alkoholu: způsobuje aditivní CNS depresivní účinky. Odradit užívání alkoholu.
účinky na výsledky laboratorních testů
žádné hlášené.,
předávkování a léčba
nejčastějšími příznaky a příznaky předávkování nalbufinem jsou deprese CNS, respirační deprese a mióza. Jiné akutní toxické účinky patří hypotenze, bradykardie, hypotermie, šoku, apnoe, zástavu, oběhový kolaps, plicní edém, a záchvaty.
K léčbě akutní předávkování, nejprve vytvořit odpovídající respirační výměny přes průchodnosti dýchacích cest a ventilace, jak je potřeba; spravovat omamné antagonisty (naloxon) zvrátit respirační deprese., Protože trvání účinku nalbufinu je delší než trvání naloxonu, je nutné opakované dávkování naloxonu. Naloxon by neměl být podáván v nepřítomnosti klinicky významné respirační nebo CV deprese. Pečlivě sledujte vitální funkce.
poskytuje symptomatickou a podpůrnou léčbu, jako je pokračující podpora dýchání a korekce nerovnováhy tekutin nebo elektrolytů. Pečlivě sledujte laboratorní hodnoty, vitální funkce a neurologický stav.,
zvláštní úvahy
některé komerční přípravky obsahují metabisulfit sodný, který může u citlivých lidí vyvolat alergické reakce.
lék je neslučitelný s diazepamem a pentobarbitalem.
nalbufin může zakrýt příznaky akutního břišního stavu nebo zhoršit bolest žlučníku.
lék působí také jako narkotický antagonista; může vyvolat abstinenční syndrom u pacientů závislých na omamných látkách. Dát 25% obvyklé dávky u těchto pacientů a monitorování pacienta pro příznaky a abstinenční příznaky.,
lék může způsobit ortostatickou hypotenzi u ambulantních pacientů.
před podáním zkontrolujte všechny parenterální přípravky, abyste vyloučili částice a změnu barvy.
parenterální podávání léku poskytuje lepší analgezii než perorální podání. Dávkujte i. v. dávky pomalou i. v. injekcí, nejlépe ve zředěném roztoku. Rychlá injekce i. v. zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
lék způsobuje respirační depresi, která se při 10 mg rovná respirační depresi produkované 10 mg morfinu.,
pokud je lék užíván během porodu a porodu, musí být novorozenec hodnocen na známky respirační deprese.
lék může interferovat s enzymatickými testy pro detekci opioidů.
uchovávejte při teplotě 59° až 86° F (15° až 30° C) a chraňte před světlem.
kojící pacienti
není známo, zda se lék objevuje v mateřském mléce. Používejte opatrně u kojících žen.
Pediatričtí pacienti
bezpečnost u dětí mladších 18 let nebyla stanovena.,
Geriatričtí pacienti
nižší dávky jsou obvykle indikovány u geriatrických pacientů, kteří mohou být citlivější na terapeutické a nežádoucí účinky léku.
vzdělávání Pacientů
Poučit pacienta, aby se zabránilo řízení nebo obsluze strojů, protože lék může způsobit závratě a únavu.
reakce mohou být časté, Méně časté, život ohrožující nebo časté a život ohrožující.
◆ pouze Kanada
◇ neznačené klinické použití