Co to je?
Myositis ossificans je stav pramenící ze zranění, ke kterému může dojít v mnoha typech sportů. V tomto stavu se kostní tkáň tvoří ve svalu. Když se do svalu objeví modřina (kontuze), opakující se trauma nebo napětí, může se vyvinout myositida ossificans. Myositida ossificans se však vyskytuje pouze u 9-17% svalových modřin. To je nejčastější v stehenních svalech, které zahrnují hamstringy a čtyřhlavého svalu, svaly v zádech a přední části stehna, resp.
Myositis ossificans se může objevit také v jiných svalech., Tvorba kostní tkáně se může objevit 2-4 týdny po poranění svalů nebo modřinách. Sportovec se často stěžuje na bolest ve svalu spojenou s cvičením. Rozsah pohybu a síly končetiny může být ohrožen. Ve svalu může být také cítit tvrdý náraz.
způsobuje
když je sval zraněn nebo pohmožděn, kostní tkáň může být během procesu hojení uložena do modřiny., Zatímco přesná příčina této reakce není známa, sportovci, kteří vystavují oblast opakovanému traumatu, než se budou moci plně léčit, mají větší pravděpodobnost kalcifikace a kostní formace v poraněném svalu. Navíc, nepřijetí opatření ke snížení zánětu ve svalu po počátečním zranění také vede ke zvýšenému riziku vzniku myositis ossificans. Kalcifikace se obvykle vyskytuje 2-4 týdny po počátečním poranění svalů a kost plně zraje o 3-6 měsíců.,
rizikové faktory
* ne vhodně odpočívající sval po modřině nebo svalovém napětí, což způsobuje opakované zranění poškozeného svalu.
* nepřijímá opatření ke snížení zánětu a otoku v poraněném svalu, včetně nemrznutí nebo použití komprese.
• Intenzivní strečink, terapie nebo masáž po zranění jsou myšlenka ke zvýšení krvácení do svalu a inhibují hojení, což vede k myositis ossificans.
* předčasný návrat ke sportu.
* opětovné zranění stejné oblasti jako předchozí zranění.,
příznaky
přetrvávající bolest v dříve poraněném svalu. Zatímco svaly mohou trvat měsíce, než se vrátí do plné síly po namáhání nebo modřině, obvykle po 2-3 týdnech by mělo pokračovat zlepšení bolesti a výkonu. Pokud se bolest, rozsah pohybu a síla nezačaly zlepšovat nebo zhoršovat měsíc po zranění, příčinou by mohla být myositida ossificans. Kromě bolesti, otoku nebo tvrdého nárazu jsou příznaky myositidy ossificans.,
hodnocení sportovní medicíny
lékař sportovní medicíny se zeptá sportovce na otázky týkající se počátečního zranění a jejich progrese, včetně zlepšení nebo zhoršení příznaků. Lékař se zeptá na tréninkový program sportovce, počáteční léčbu a jejich rehabilitační program. Lékař bude zkoumat postiženou oblast určit umístění bolesti a posoudit sílu nebo flexibilitu. Mohou sledovat sportovce chodit, běhat, skákat nebo vyvážit.,
Pokud existuje podezření na myositidu ossificans, provede se buď ultrazvuk nebo rentgen, aby se vyhodnotily kalcifikace ve svalu. Někdy budou rentgenové snímky zpočátku negativní a později vykazují kostní tkáň. Sériové zobrazování pro sledování progrese tvorby kostí lze získat při následných schůzkách. MRI nejsou obvykle objednávány, pokud neexistují otázky týkající se diagnózy, nebo existují obavy z komplikací.,
léčba
léčba je zpočátku konzervativní, protože kalcifikace mohou být tělem reabsorbovány a někteří pacienti se mohou plně zotavit navzdory kalcifikacím, pokud jsou léčeni správně. Konzervativní léčba zahrnuje odpočinek od činností, které zatěžují svaly nebo méně často imobilizaci postiženého svalu. Tato opatření, která omezují další opakující se trauma, mohou podpořit spontánní resorpci kalcifikace a tím i hojení., Protizánětlivé léky, jako je naproxen nebo ibuprofen může pomoci, ale pomocí nich je kontroverzní; tyto léky mohou také zvýšit riziko krvácení do svalu brzy v průběhu zranění. Fyzikální terapie je běžně předepsána. Zpočátku, po poranění svalů, je třeba se vyhnout agresivnímu protahování, protože to může zvýšit krvácení nebo zánět. Fyzikální terapie může zahrnovat lehké protahování, včasné posilování okolních svalů, následované prací na síle a pružnosti samotného poškozeného svalu. Může také pomoci ultrazvuková a světelná masážní terapie.,
zřídka se provádí chirurgické odstranění kalcifikace, zejména pokud má pacient i přes měsíce konzervativní terapie stále závažné příznaky. Chirurgie je silněji zvažována, pokud je rozsah pohybu omezen, pokud dojde k podráždění nervů nebo pokud kalcifikace omezuje kvalitu života. Kalcifikace se často objevují i přes odstranění, zejména pokud se provádí dříve, než kostní tkáň zcela zraje. Pokud se má za to, že chirurgická léčba by měla být prováděna pouze 6-12 měsíců po poranění. I když je chirurgická léčba zpožděna,je možné znovu objevit.,
prevence zranění
Myositis ossificans se častěji vyskytuje s opakovaným traumatem; tím se zabrání traumatu svalu po kontuzi nebo kmeni může zabránit výskytu. Někdy může také pomoci ochranné polstrování nad zraněným svalem. Protahování, aby se zabránilo svalovému namáhání, stejně jako nošení vhodných ochranných prostředků, může pomoci.
návrat do hry
úplný návrat do hry může nastat bez úplného rozlišení tvorby kostí. Návrat do hry je veden převážně komfortem a funkcí sportovce., Před návratem musí mít sportovec plný rozsah pohybu a síly postiženého svalu. Musí být schopni plně plnit úkoly svého sportu a postavení. Oblast by měla být dostatečně chráněna, aby se zabránilo dalšímu traumatu.
AMSSM Členské Autorů
Caitlyn Mooney, MD a George Pujalte, MD,