32letý amatérský kulturista s bilaterálním erytémem horní části paže, bolestí a otokem. Dříve byl léčen antibiotiky pro předpokládanou jednostrannou celulitidu levé ruky 6krát a pravou ruku dvakrát za posledních 5 let. Popsal četné intramuskulární injekce oleje na zlepšení místa, běžně známý jako synthol, o 10 let dříve. Injekce byly převážně do jeho bicepsu, ale také do jeho tricepsu a deltoidů a způsobily okamžité bolestivé zvětšení svalů., Jeho levá ruka měla dobře vymezenou erytematózní náplast, která byla teplá a nevýrazná nad distálním bicepsem (obrázek 1a). Oba bicepsy byly jemné, nepravidelné a pevné, se sníženým prodloužením lokte. Sérologické testování revmatologických a infekčních stavů bylo negativní (Dodatek 1, k dispozici na www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1).,
(A) Fotku na 32-rok-starý amatérský kulturista ukazuje erytematózní náplast přes jeho levý biceps (šipka), (B) axiální T1-váženého zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) a (C) axiální T2-vážené MRI ukazuje hyperintensity (šipky), a (D) axiální short tau inversion recovery MRI ukazuje tvárné oblasti označené signál hypointensity.,
Magnetické rezonance pacientovy levé paže (viz Obrázek 1B–D) ukázal, deska-jako, polynodózní heterogenní tkáně v celém povrchní biceps, v souladu s chronickou granulomatózou. T1 – a T2-vážené sekvence ukázala rozsáhlé nerovnoměrný otok-jako signál a mírné tukové atrofie, s 2 regiony označené hyperintensity. Krátké sekvence inverze Tau vykazovaly nodulární oblasti označené signální hypointenzity, přesahující odpovídající obrazy vážené T1 a T2, zobrazující nepřítomnost vody., Tato zjištění potvrdila přítomnost lipidového intramuskulárního cizího těla.
základní biopsie povrchového bicepsu pacienta nevykazovaly žádné mikroorganismy. Histopatologie (Dodatek 2, k dispozici na www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1) ukázal, fibróza, chronická lymfocytární infiltrát a mnohojaderné cizího těla obří buňky reakce namířená proti histologicky jasné materiál.
předepsali jsme 5 dní 50 mg prednison a symptomy pacienta se zlepšily během 2 dnů., Po opakovaných opakujících se vzplanutí reagujících na steroidy však čeká na chirurgickou resekci obou bicepsových lézí pro definitivní léčbu.
Site rozšíření oleje jsou uváděny na trh on-line jako intramuskulární plnidly, a byly spojeny s opožděným, bolestivé zánětlivé svalové fibrózy.1,2 průzkumy naznačují, že tyto produkty jsou používány asi 5% kulturistů.1,3,4
poznámky pod čarou
-
konkurenční zájmy: žádné deklarované.
-
tento článek byl přezkoumán.
-
autoři získali souhlas pacienta.,
- ↵
- Schäfer KN,
- Hvolris J,
- Karlsmark T,
- et al.
. Posilování svalů pomocí intramuskulárních injekcí oleje v kulturistice: přehled o epidemiologii, komplikacích, klinickém hodnocení a léčbě. EUR Surg 2012;44: 109-15.
-
- Hall M,
- Grogan s,
- Gough B
. Účty kulturistů o použití syntholu: výstavba laických odborných znalostí online. J Zdravotní Psychol 2016; 21: 1939-48.,
- ↵
- Azevedo MPA,
- Ferreira ACD,
- Ferreira UMG
. Oleje místní aplikace uvnitř svalu: epidemiologie použití v kulturistice. Revista Brasileira de Ciência e Movimento 2009;17: 45-53.
-
- Ghandourah S,
- Hofer MJ,
- Kießling A,
a kol
. Bolestivá svalová fibróza po injekci syntholu v kulturistovi: kazuistika. J Med Případ Rep 2012;6: 248.