Madame Lelica

Toto komplexní hodnocení poskytuje informace o epidemiologii, velikost, stupeň, mozková lokalizace, klinické příznaky, léčbu, a faktory související s delším přežitím v 14,599 pacientů s mozkových metastáz z rakoviny prsu, molekulární vlastnosti rakoviny prsu s největší pravděpodobností k rozvoji metastáz do mozku a potenciální využití těchto prediktivní molekulární změny pro pacienta a budoucí terapeutické cíle jsou také řešeny., Přezkum se týká údajů ze 106 článků představujících toto téma v době moderního neuroimagingu (posledních 35 let). Incidence mozkových metastáz z rakoviny prsu (24 % v této recenzi) se zvyšuje díky pokroku v zobrazovací technologie, což vede k dřívější detekci metastáz do mozku a zavedení nových terapií, což vede k delší přežívání od primární rakoviny prsu. Průměrný věk v době vzniku rakoviny prsu a mozku, metastázy diagnóz bylo 50.3 a 48.8 let, resp. Metastáza axilárních uzlin byla zaznamenána v 32.,8 % pacientů, kteří vyvinuli mozkové metastázy. Střední časové intervaly mezi diagnózou rakoviny prsu k identifikaci mozkových metastáz a od identifikace mozkových metastáz k smrti byly 34 a 15 měsíců. Nejčastější příznaky u pacientů s mozkovými metastázami se skládala z hlavy (35 %), zvracení (26 %), nauzea (23 %), hemiparéza (22 %), vizuální změny (13 %) a záchvaty (12 %). Většina pacientů měla více metastáz (54, 2 %). Cerebellum a čelní laloky byly nejčastějšími místy metastáz (33 a 16%)., Primární nádory, pro které biomarkery byly zaznamenány, 37 % bylo estrogen receptor (ER),+, 41 % ER-, 36 % progesteron receptor (PR)+, 34 % PR, 35 % lidské epiteliální růstový faktor receptor 2 (HER2)+, 41 %, HER2-, 27 % triple negativní a 18 % triple pozitivní (TP). Léčba u většiny pacientů se skládala z multimodality přístup, často se dvěma nebo více z následujících: celý mozek záření terapie (52 %), chemoterapii (51 %), stereotaktické radiochirurgie (20 %), chirurgické resekce (14 %), trastuzumab (39 %), u HER2 pozitivních nádorů, a hormonální terapie (34 %), ER a/nebo PR pozitivní nádory., Faktory, které měly vliv na prognózu součástí třídy a velikosti nádoru, více metastáz, přítomnost extra-kraniální, metastázy, triple negativní nebo HER2+ biomarker stav a vysoké Karnovsky skóre. Nové terapie, jako jsou aplikace agentů ke snížení nádorové angiogeneze nebo změnit prostupnost hematoencefalickou bariérou jsou zkoumány s předběžné výsledky naznačují potenciál ke zlepšení přežití po mozkové metastázy. Zkoumají se další potenciální terapie založené na genetických změnách nádoru a mikroprostředí v mozku; ty jsou stručně diskutovány.,