q. moje matka vzala DES, když byla se mnou Těhotná. Teď je mi 69, dceři je 41 a oba jsme měli gynekologické problémy. Jaká konkrétní rizika máme kvůli naší DES expozici a co s nimi můžeme dělat?
a., DES, nebo diethylstilbestrol, je syntetický estrogen, který byl předepsán v roce 1940, 50. a 60.let, aby se zabránilo potratu a předčasnému porodu. V roce 1971, FDA vydala varování proti jeho použití u těhotných žen poté, co výzkumníci z Massachusetts General Hospital v Bostonu spojeny do vzácné rakoviny pochvy a děložního čípku — jasné buňky adenokarcinom (CCA) — v dcerami žen, kteří se drogu během těhotenství., Mezi lety 1938 a 1971, pět až 10 milionů lidí ve Spojených Státech byli vystaveni DES, včetně ženy, kteří se drogu během těhotenství (DES matky) a děti narozené z těchto těhotenství (DES dcery a DES synové).
mnoho studií potvrdilo vazby mezi expozicí DES a různými zdravotními riziky. Většina těchto zdravotních problémů se vyskytuje také u lidí, kteří nebyli vystaveni droze, a je obtížné určit příčinu v jednotlivých případech. Výzkum však identifikoval zdravotní problémy, na které by měli být lidé vystaveni droze., Od roku 1992, National Cancer Institute bylo sledování DES-vystaveny (neexponované) matky a jejich dcery a synové v kontrolovaném šetření nazývá DES Follow-up Studie (www.desfollowupstudy.org). Vnoučata DES matky byly také zapsal do třetí generace studie. Zde je to, co jsme se naučili z tohoto výzkumu o zdravotních rizicích pro DES-vystaveny ženy a muže a opatření (pokud existuje), že by měly:
DES matky (ženy předepsané DES během těhotenství) mají mírně zvýšené riziko rakoviny prsu., Celoživotní riziko rakoviny prsu u DES matky je jedno ze šesti, zatímco celoživotní riziko ženy, která nebyla vystavena DES, je jedna z osmi. DES matky by měly informovat své lékaře o expozici. Měli by mít roční klinické vyšetření prsu a pravidelné mamografie (každý jeden až dva roky) a měli by praktikovat samočinnou zkoušku.
– DES dcery (ženy vystavené prenatálně DES) mají 40-násobné zvýšení rizika CCA pochvy a děložního čípku, ale i v této skupině onemocnění je velmi vzácné — jeden případ na 1000 až 2000 vystavena dcery. DES dcery jsou 2.,5krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu po 40 letech než jejich neexponované protějšky. Nezdá se, že by byli zranitelnější než průměr jakékoli jiné malignity.
Prenatální DES expozice je také spojován s několika anatomických nesrovnalostí reprodukčního traktu, včetně T-tvaru dělohy, s kapucí hrdla, abnormální vaginální tkáně, a abnormality vejcovodů. Mnohé z těchto nesrovnalostí jsou neškodné, ale mohou přispět k těhotenským komplikacím., Ve srovnání se ženami, které nebyly vystaveny léku, jsou des dcery vystaveny vyššímu riziku mimoděložního (tubálního) těhotenství, potratu a předčasného porodu. Mají také mírně zvýšené riziko neplodnosti.
ujistěte se, že váš lékař ví, že jste des Dcera. Měli byste mít roční gynekologické vyšetření, včetně Pap testování, které odebírá vzorky nejen z děložního čípku, ale také z povrchů horní vagíny. Měli byste pokračovat v testování Pap i po hysterektomii., Pokud váš lékař zjistí během zkoušky nějaké abnormality, může chtít vyhodnotit vagínu a děložní čípek kolposkopií (kontrola pomocí binokulárního zvětšovacího zařízení a biopsie oblastí, které vypadají abnormálně). Měli byste mít také roční klinické vyšetření prsu a pravidelné mamografie (každý jeden až dva roky) a praktikovat samovyšetření prsu.
DES synové (muži vystavené prenatálně DES) mají zvýšené riziko rakovinové epididymální cysty (výrůstky na varlata)., Několik studií naznačují, že oni jsou také více pravděpodobné, že se narodí s nesestouplých varlat, ztracená otevření penisu, nebo abnormálně malý penis, ale výsledky byly nekonzistentní.
des vnoučata (synové a dcery žen a mužů vystavených prenatálně DES) se nezdají být vystaveni zvýšenému riziku zdravotních problémů souvisejících s DES, ale výzkum právě začíná. Neexistují žádná zvláštní doporučení pro screening. Expozice by však měla být zaznamenána v jejich zdravotních záznamech., CDC sestavil nejnovější informace o DES v brožuře, DES Update, který si můžete stáhnout na www.health.harvard.edu/DES_update.
— Marta K. Richardson, M. D.
Poradní člen představenstva, Harvard Zdraví Žen Sledovat
Upozornění:
Jako službu pro naše čtenáře, Harvard Health Publikování poskytuje přístup k naší knihovny archivovaný obsah. Vezměte prosím na vědomí datum poslední recenze nebo aktualizace všech článků. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.