NEW ORLEANS—Teď to testování pro John Cunningham virus (JCV) stav protilátek je doporučena pro všechny pacienty s roztroušenou sklerózou (RS) léčených infuzí natalizumabu, rozhodnutí, zda přejít na jiného agenta, pokud se stav protilátek je pozitivní se může zdát jednoduché., Potenciál relapsu a zhoršení MS však může způsobit, že někteří pacienti zváží rizika léčby natalizumabem, včetně progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML), trochu jinak.
Vědci z Winthrop Komplexní MS Centrum Péče v Mineola, New York, prezentovány závěry ze studie na pacienta rozhodování a JCV protilátek stav na 64. Výroční Zasedání Americké Akademie Neurologie. Malcolm Gottesman, MD a jeho kolegové studovali 71 pacientů, kteří zahájili terapii natalizumabem, aniž by věděli o svém stavu JCV., Po testování protilátek byli pacienti sledováni po dobu šesti měsíců a hodnoceni na základě toho, zda se rozhodli pokračovat nebo přerušit léčbu natalizumabem. Z 39 pacientů, kteří byli JCV negativní, všichni pokračovali v léčbě a dva (5%) zaznamenali relaps během šestiměsíčního období. Ze 32 pacientů, kteří pozitivně testován na JCV, devět zvolen k zastavení terapie natalizumabem, ale pět pacientů (56%) k relapsu v průběhu follow-up období. Z 23, kteří pokračovali, se relapsoval jeden pacient (4%)., Z devíti pacientů, kteří přerušili natalizumab poté, co se dozvěděli o svém stavu JCV, všichni kromě jednoho (80%) obnovili léčbu poté, co zažili relaps MS.
V rozhovoru s Neurologie Recenze, coinvestigator Denise Cheng, RN, vysvětlil, že osobní převzetí riziko se zdálo být nejdůležitější faktor u pacientů, rozhodnutí, zda zůstat na terapii po učení JCV pozitivní test. Mezi skupinami nevystupovaly žádné jiné charakteristiky pacienta, jako je věk nebo pohlaví. Přestože žádný z pacientů léčených na klinice nevyvinul případ PML, MS., Cheng prosazuje udržování blízkého vztahu s pacientů léčených infuzí natalizumabu, stejně jako jejich rodiny, sledovat časné příznaky, které mohou naznačovat PML nástup. Některé z těchto příznaků, včetně kognitivních, jazykových nebo zrakových poruch, je obtížné odlišit od příznaků MS.
až 50% až 70% populace nese protilátky proti JCV., FDA potvrdila v lednu 2012, že pozitivní test na anti-JCV protilátek byl identifikován jako rizikový faktor pro PML, uvádějící, že „přínosy a rizika pokračování léčby by mělo být pečlivě zváženo u pacientů, kteří jsou anti-JCV protilátek pozitivní a mají jeden nebo více dalších známých rizikových faktorů pro PML.“Dalšími dvěma rizikovými faktory jsou léčba natalizumabem po dobu delší než dva roky a předchozí léčba imunosupresivními léky. Bylo prokázáno, že předchozí imunosupresivní léčba zvyšuje riziko PML dvojnásobně až čtyřnásobně., Lidé se všemi třemi známými rizikovými faktory mají odhadované riziko PML 11 z 1000 uživatelů.