Lumbální synoviální cysty jsou cystické útvary připojené ke kloubu a obsahující synoviální tekutiny lemována kvádru nebo se postupně mění na víceřadý cylindrický epitel. Mohou mít za následek bederní radikulopatii ve významném počtu případů.
na této stránce:
klinická prezentace
mohou být asymptomatické a náhodně nalezeny. Nicméně, větší cysty může způsobit stenózu páteřního kanálu a způsobit kompresi nervových struktur, což vede k souborům klinických příznaků.,
Patologii
Nekomplikované cysty jsou vnitřně lemované kvádr nebo se postupně mění na víceřadý cylindrický epitel a naplněné čiré nebo slámově žluté tekutiny.
asociace
jsou obvykle spojeny s přilehlou fazetovou artropatií kloubů.,
Umístění
- synoviální cysty v oblasti páteře se vyskytují převážně v oblasti bederní páteře ve srovnání s hrudní a krční regiony 2
- v oblasti bederní páteře, tam může být slabost vůči L4-5 úroveň 3,4
Rtg
CT
Obvykle viděn jako kalcifikované cystická léze v blízkosti kloubu 3. CT může také ukázat sousední fazetový kloub artropatie + / – přítomnost plynu.
MRI
tuto entitu nelze spolehlivě odlišit od gangliové cysty na standardní MRI., Komunikace se společným prostorem po intraartikulární injekci s kontrastem však tyto dva spolehlivě odlišuje.,
- plyn uvnitř cysty je patognomonické pro synoviální cysta
- kloubu cysty mohou obsahovat komplexní tekutiny v důsledku vnitřní nečistoty nebo krvácení
- nervové-založený cysty mohou být obvykle rozlišeny podle zobrazovací jako tyto cysty ukázat intimní vztah s přilehlých nervů, spíše než s přilehlých společných prostor
Kalcifikace v rámci cysta zdi se objeví nízké intenzity signálu na T1 a T2 vážené obrazy vzhledem k tomu, hemoragické cysty zobrazení nárůst intenzity ve srovnání s CSF pravděpodobné, že v důsledku zkrácení T1 z methemoglobinu.,
cysty nemají vždy signální charakteristiky jednoduché cysty, takže v některých případech může být zapotřebí kontrastní podání. Je důležité si uvědomit, že jsou příčinou periferně zvyšujících se hmot v extratekálním prostoru kdekoli podél páteřního kanálu.
léčba a prognóza
cysty mohou být operovány nebo přístupné perkutánně.
Perkutánní přístup
pacient je umístěn na břiše, následuje CT řídit přístup do dolní kloubní vybrání pomocí spinální jehlu., Jakmile je intraartikulární umístění potvrzeno kontrastem a je prokázána komunikace se synoviální cystou, pokusí se o prasknutí cysty pomocí steroidní a anestetické směsi 7,8.