Madame Lelica

Více koní, než kdy jindy, jsou rozvojové podmínky, které bývaly považovány za vzácné komplikace stáří. A částečně je to dobrá věc. Zatímco jakmile se životnost koní završila v pozdních dospívajících, pokroky v lékařské péči, kontrola parazitů, léčiva a výživa nyní umožňují bezprecedentní dlouhověkost. Cena je samozřejmě vzestupem výskytu problémů souvisejících se stárnutím. A Cushingova nemoc vede tento seznam.,

základní fakta o Cushingův bylo známo, že prakticky od doby, kdy porucha byla poprvé zjištěna přibližně před 70 lety: porucha hypofýzy, mramor-velikost orgán na spodní straně mozku, způsobuje uvolňování nadměrné hladiny adrenocorticotropin hormonu (ACTH). Toto, podle pořadí, spouští nadledvin ke zvýšení produkce kortizolu, a v důsledku hormonální nerovnováhy vést k charakteristickými znaky Cushingův: dlouhé, huňaté srsti, ztráta svalové hmoty, laminitis a náchylnost k infekci.,

Nikdo neví jistě, kolik ve věku koně jsou ovlivněny hypofýzy dysfunkce, ale to byla nejčastější konkrétní diagnózy v roce 2003 studie ze 467 koní ve věku 20 nebo starší přijat na Tufts University clinic. V souvisejícím výzkumu průzkum 218 majitelů koní ukázal, že 30 procent jejich koní mělo známky spojené s Cushingovým, i když bylo diagnostikováno pouze 8 procent případů.

výzkum se však zaměřil na mnohem více než na výskyt Cushingových., Během posledních deseti let nebo tak, studie osvětluje složité procesy, které jsou základem poruchy, a po cestě několik falešných předpokladů klesly na vedlejší koleji. Výsledkem je, že cushingovi koně mají dnes lepší prognózu než kdy předtím a při správné léčbě a řízení si mohou užívat dlouhých a produktivních životů.

proč nový název?

Původně koní Cushingův sdílené jméno podobné poruchy hypofýzy u lidí a psů, které jsou známé jako Cushingův syndrom., V dnešní době však odborníci raději nazývají stav koní „hypofyzární Pars intermediální dysfunkce“ (PPID), která přesněji odráží jeho povahu.

u koní je ovlivněn mezilehlý lalok hypofýzy; u lidských a psích Cushingových poruch předního laloku. Dianne McFarlane, DVM, PhD, odborná asistentka na Oklahoma State University, provedla průkopnický výzkum PPID. V nedávné studii Mcfarlaneův tým zkoumal roli hypotalamu, části mozku spojené s hypofýzou neurony., Ačkoli hypofýza je často označována jako „hlavní žláza“, protože řídí endokrinní systém, hypotalamus ve skutečnosti reguluje uvolňování hormonů hypofýzy.

V posledních studiích, McFarlane zjistil, že PPID začíná, když hypotalamické neurony degenerují a méně produkují dopamin, látku, která brání sekreci hypofýzy., „Toto bylo v literatuře navrženo od 80.let, Nedávno jsme toto zjištění dokázali potvrdit,“ říká. Bez stálého přísunu dopaminu vylučují hypofyzární buňky nekontrolované hladiny hormonů, včetně ACTH, a nadledvina reaguje uvolněním vysokých hladin kortizolu. ACTH hraje důležitou roli v PPID, říká McFarlane, ale je pravděpodobné, že kombinace hormonů je zodpovědná za variabilní příznaky nemoci.

„nevíme přesně, jak je každý hormon zapojen,“ říká., „Je například možné, že jiný hormon známý jako A-MSH je zodpovědný za sníženou imunitní odpověď a náchylnost k infekci, ale nevíme jistě. Klinické příznaky pravděpodobně vyplývají z kombinace těchto různých hormonů.“

Podobnou Poruchou,
i když výsledky výzkumu ukazují, že PPID je odlišný od Cushing v lidi, oni také naznačují podobnost k jiné lidské nemoci: Parkinsonova nemoc, neurologické onemocnění věřil být způsoben zhoršením mozkových buněk, které produkují dopamin., „PPID a Parkinsonovy choroby jsou spojeny s degeneraci dopaminových neuronů,“ říká McFarlane, ale nejsou totožné-různé neurony jsou postiženy s Parkinsonovou nemocí. Co způsobuje degeneraci, je nejasné.

hlavní teorie tvrdí, že neurony jsou poškozeny volnými radikály, vedlejší produkty oxidační procesy metabolismu, které jsou známé k poškození buňky, bílkoviny a DNA, tím, že změní jejich chemické struktury., „Je možné, že koně, kteří se toto onemocnění jsou více náchylné k oxidačnímu stresu v této části mozku,“ říká Harold Schott, DVM, PhD, profesor na Michiganské Státní Univerzitě, který zveřejnil studie s názvem „Michigan Cushingův Projekt“ v roce 2001. McFarlane souhlasí: „nemáme prokázáno, oxidační stres způsobuje PPID, ale tam je silná asociace oxidačního stresu na neurony v těchto koně ve srovnání s normální ve věku koně.“

zkoumány jsou také fyzické změny v hypofýze., To, co bylo kdysi považováno za nádor hypofýzy, je nyní lépe popsáno jako rozšíření, ačkoli sbírka benigních nádorů nazývaných adenomy může také přispět k PPID. „V závažných případech, část hypofýzy mohou stát rozšířené a komprimovat jiné laloky—i hypothalamus—a můžete přijít o funkci těchto struktur, což také může přispět ke klinické příznaky,“ říká McFarlane.

možnosti diagnostiky
mnoho koní s PPID má výrazný vzhled., „Můžete se podívat na koně, který má nepřirozeně shaggy srst a postavu je to asi PPID, ale doporučujeme, aby majitelé získat dobrou veterinární vyšetření a hodnocení, včetně rozboru krve,“ říká Schott. K vyšetření, zda má kůň PPID, se používají tři testy: většina diagnóz se provádí na základě testu potlačení dexamethasonu. První den se odebírá krev a kůň podává injekci dexamethasonu, syntetické formy kortizolu. Druhý den je odebrán druhý vzorek krve a oba jsou testovány na měření hladin přírodního kortizolu., U zdravého koně injekce dexamethasonu potlačuje uvolňování kortizolu a druhý vzorek krve vykazuje nižší hladiny hormonu.

u koně s PPID nejsou hladiny kortizolu dexamethasonem ovlivněny. Jedním z hlavních problémů testu je možnost, že dexamethason může u některých zvířat vyvolat laminitidu. Schott říká, že toto riziko je pravděpodobně menší než většina lidí vnímá; ve studii s 18 koní na Michigan State University, žádné klinické příznaky laminitidy byly vyvolané potlačení dexamethason test.,

další běžný test hledá zvýšené hladiny ACTH v plazmě koně. Tato plazma ACTH test nemá žádnou souvislost s laminitis a vyžaduje jen jeden vzorek krve, ale to je považováno za méně přesné, protože zdravý kůň je ACTH kolísá s denní či sezónní změny.

„můžete měřit úrovně v 10 hodin a vrátit se o hodinu později a získat úplně jiné čtení,“ vysvětluje Schott. „Je to proto, že ACTH se uvolňuje pulsním způsobem při odesílání signálů do jiných žláz.,“Sezónní vlivy, jako jsou kratší dny, signalizují hypofýze vylučovat více hormonů pro ukládání tuku, zastavit uvolňování reprodukčních hormonů a jinak se připravit na zimní měsíce.

“ protože ACTH je u normálních koní zvýšený, snažíme se testovat od srpna do listopadu,“ říká Schott. Nejnovější možnost diagnostiky PPID kombinuje test potlačení dexamethasonu s podobnou analýzou pomocí hormonu uvolňujícího thyrotropin (TRH)., Kromě analýzy hladiny kortizolu po dexamethason injekce, tento test měří hladiny hormonu po TRH je představit–v normální kůň kortizolu úrovně bude klesat v reakci. Test je méně často používán, protože vyžaduje další odběr vzorků a je nákladnější, ale vědci z University of Tennessee zjistili, že je velmi přesný.

správný lék
PPID nelze vyléčit, ale jeho účinky mohou být kontrolovány léky a léčbou., Lék nejčastěji používaný k léčbě koní s PPID je pergolid mesylát, agonista dopaminu, který pomáhá regulovat hypofýzu. Původně vyvinut k léčbě Parkinsonovy choroby, pergolid je považována za off-label léky pro koně, což znamená, že je předepsán k léčbě podmínky, pro které nebyla schválena Food and Drug Administration (FDA). V minulosti, největší nevýhodou pergolid léčby byl náklad; v průměru stojí asi $3 na $4 za den, za značkou (Permax) prášky nebo $1 do $2 za den pro obecné smíchaný produkt.,

nicméně na krátkou dobu byla budoucí dostupnost pergolidu v jakékoli formě nejistá. V Březnu 2007, FDA nařídil odvolání pergolid po studiích ukázal, že 22 procent pacientů s Parkinsonovou chorobou užívajících léčivo vyvinuté srdeční poškození ventilu. Odvolání nejen znamenalo, že Permax by být k dispozici, ale je také zpochybněna zákonnost získání léku prostřednictvím úročených lékáren, které mohou legálně produkovat pouze přípravky z přípravků schválených FDA., V reakci na petici od dotčených majitelů koní, stejně jako tlak z koní veterinární skupin, FDA oznámila, že v Květnu tohoto roku, které, v podstatě, by to umožnilo pokračující složení pergolid tak dlouho, jak určitá kritéria byly splněny: například, lék může být poskytována pouze s platným předpisem pro jednotlivé zvíře, a hromadné složek musí být jasně označeny jako „pro veterinární použití.“

koně léčeni pergolidem obecně zůstávají na léku po celý život., Podle McFarlane, veterinární lékaři diskutovali, zda koně mohou být ošetřeny pergolid v létě a na podzim, pak odstavena mimo v zimě a na jaře, kdy hladiny hormonů jsou přirozeně nižší. „Ale,“ říká, “ nebylo provedeno dostatečné testování, aby se vědělo, jak efektivní je tento protokol.“Serotoninový blokátor cyproheptadin je alternativní léčbou PPID, ale studie naznačují, že není tak účinný jako pergolid při kontrole klinických příznaků.,

řídící opatření
kromě léčby drogami mohou jednoduché úpravy vaší rutiny řízení pomoci udržet PPID koně zdravý a pohodlný:

• dieta. Dieta s nízkým obsahem sacharidů/tuků může pomoci čelit účinkům ztráty svalů a zároveň snížit riziko inzulínové rezistence, což je související syndrom, který se může objevit u některých koní PPID. Poraďte se se svým veterinárním lékařem nebo odborníkem na výživu koní o výhodách odstranění zrna a jeho nahrazení peletami, krmivem s nízkým obsahem sacharidů nebo řepnou buničinou bez melasy., Také, omezit koně přístup na svěží pastviny trávy; tráva hays jsou bezpečnější možnost než luštěniny (jetel, vojtěška), protože obsahují méně sacharidů.

• doplňky., I když účinnost antioxidačních doplňků v prevenci neurální degenerace hlubších PPID je stále pod studia, McFarlane říká suplementace je nezbytná pro koně s dietami, nedostatkem selen, stopový prvek, který zabraňuje poškození buněk z volných radikálů. „Koně dostávají selen z krmiv, takže pokud je v půdě nedostatek, budete ho chtít doplnit,“ říká. „Ale není to něco, co jen přidat libovolně. Může být toxický ve vysokých hladinách.“McFarlane doporučuje testovat hladiny selenu v krmivech i u postižených koní prostřednictvím bloodwork.,

• kontrola parazitů. Protože jejich imunitní systém je ohrožen, jsou koně PPID extrémně náchylní k vnitřním parazitům, říká McFarlane. Diskutujte s veterinářem o optimálním odčervovacím programu a otestujte jeho účinnost pravidelným počtem fekálních vajec.

• zubní péče. PPID zvyšuje riziko onemocnění parodontu a sinusových infekcí, proto se doporučují časté zubní prohlídky.

• Farriery. Abscesy kopyta a laminitida se vyskytují častěji u koní PPID, což činí pravidelnou péči o farriery životně důležitou., Také pečlivě sledujte kopyta a chůzi svého koně, hledejte světlice na prstech nebo zkrácené kroky při procházce a klusu.

• Připravit. Tělo klip pomůže udržet chlupatý potažené PPID koně vychladnout v teplém a/nebo vlhkém počasí.

Chcete-li posoudit reakci vašeho koně na terapii a sledovat jeho celkový stav, požádejte svého veterináře, aby zkontroloval jeho úroveň ACTH alespoň jednou ročně, nejlépe na jaře., Ve skutečnosti, říká McFarlane, i když vaše stárnutí kůň nemá PPID, že je moudré mít plný panel, rutinní krevní testy provádí každoročně na obrazovku pro abnormální nálezy. „Je hezké mít referenční hodnoty, o kterých víme, že jsou specifické pro toto individuální zvíře,“ říká.

“ je pak snazší zjistit, zda se hladiny mění a kůň vyžaduje další péči nebo léky.“Ale i když má váš kůň PPID, říká, existují důvody k optimismu. „Máme štěstí, že máme velmi dobrou léčbu PPID, která se zaměřuje na zdroj problému., Nevíme, které hormony nebo které kombinace ovlivňují koně, ale jsme schopni regulovat hypofýzu tak, aby všechny hormony byly blízko místa, kde by měly být. To je náš terapeutický cíl.“

tento článek se původně objevil v srpnovém čísle časopisu EQUUS z roku 2007.