- Prednison
- Prednisolon
- Hydrokortison
- Methylprednisolon (Medrol)
- Dexamethason (Decadron)
- Triamcinolon IM
- methylprednisolonem (Solu-Medrol)
- Lokální Steroidy
Co jsou steroidy, a důvod, proč se používají k léčbě lupus?
steroidy jsou skupina chemikálií, které tvoří velkou část hormonů ve vašem těle. Jeden z těchto steroidů, kortizon, je blízkým příbuzným kortizolu, který nadledvinky ve vašem těle vytvářejí jako přirozený protizánětlivý hormon., Syntetické kortizonové léky jsou některé z nejúčinnějších způsobů léčby snížení otoku, tepla, bolesti a citlivosti spojené se zánětem lupusu. Kortizon obvykle pracuje rychle na zmírnění těchto příznaků. Kortizon však může také způsobit mnoho nežádoucích vedlejších účinků, takže se obvykle předepisuje pouze tehdy, když jiné léky—konkrétně NSAID a anti-malariály—nestačí k ovládání lupusu.
slovo „steroid“ často zní děsivě kvůli mediální pozornosti věnované anabolickým steroidům, které někteří sportovci používají k nasazení svalů., Nicméně, to je důležité mít na paměti, že steroidy tvoří velkou skupinu molekul s různými funkcemi, a steroidy, vzhledem k tomu, k léčbě lupus—konkrétně kortikosteroidy—jsou odlišné než ty, které můžete slyšet na novinky.
jak kortikosteroidy působí na snížení zánětu v těle?
zánět je přirozenou reakcí těla na události, jako je zranění, infekce a přítomnost cizích látek—věci, které vaše tělo neuznává jako součást sebe sama., Někdy, nicméně, jak s lupus, váš imunitní systém nefunguje správně, a zánětlivé reakce funguje na poškození vlastní tkáně, což způsobuje ztuhlost, otok, teplo, bolest a citlivost v různých částech těla. Kortikosteroidy pomáhají zpomalit a zastavit procesy v těle, které tvoří molekuly zapojené v zánětlivou reakci. Tyto steroidy také snižují aktivitu imunitního systému ovlivněním funkce buněk v krvi nazývaných bílé krvinky., Při snižování zánětu a imunitní odpovědi pomáhají kortikosteroidy zabránit poškození tkání ve vašem těle.
jaké steroidní léky jsou běžně předepsány pro lupus?
prednison je steroid nejčastěji předepsaný pro lupus. Obvykle se podává ve formě tablet, které přicházejí v dávkách 1, 5, 10 nebo 20 miligramů (mg). Pilulky mohou být užívány tak často, jak 4 krát denně, nebo tak zřídka jako jednou za druhý den. Obvykle je nízká dávka prednisonu asi 7, 5 mg denně nebo méně, střední dávka je mezi 7, 5 a 30 mg denně a dávka vyšší než 30 mg se kvalifikuje jako vysoká dávka., Váš lékař může také předepsat podobný lék zvaný prednisolon, zvláště pokud jste měli nějaké problémy s játry. Prednisolon a prednison jsou velmi podobné. Ve skutečnosti musí játra převést prednison na prednisolon, než ho tělo může použít.
někdy mohou být lupusové světlice léčeny intra-svalovou (IM) injekcí léku zvaného triamcinolon. Tyto injekce se obvykle podávají v ordinaci vašeho lékaře a často snižují světlice bez některých vedlejších účinků, které by doprovázely zvýšení dávky perorálního steroidu, jako je prednison., Obvykle je jediným viditelným vedlejším účinkem těchto injekcí důlek nebo ztráta pigmentace při injekčním pohledu.
Steroidy mohou být také podáván intravenózně (IV) v podobě methylprednisolon (Solu-Medrol), a váš lékař může předepsat vyšší dávky methylprednisolonu (1000 mg) podáván po dobu 3-5 dnů. Tyto léčby jsou často označovány jako “ pulzní steroidy.“Jiné formy steroidních léků běžně podávaných pro lupus jsou hydrokortison, methylprednisolon (Medrol) dávkové balení a dexamethason (Decadron) tablety. Tyto léky se liší v účinnosti., Například hydrokortizon je slabší než prednison, methylprednisolon je silnější a Dexamethason je velmi silný. Masti obsahující kortikosteroidy jsou také běžně předepsány pro lupusové vyrážky.
jaké jsou vedlejší účinky steroidních léků?
steroidní léky mohou mít závažné dlouhodobé vedlejší účinky a riziko těchto nežádoucích účinků se zvyšuje s vyššími dávkami a dlouhodobější terapií. Z tohoto důvodu jsou steroidní léky obvykle předepsány až poté, co se jiné méně účinné léky ukázaly jako nedostatečné při kontrole lupusu., Váš lékař s vámi bude spolupracovat na stanovení nejnižší dávky steroidů nezbytných pro kontrolu příznaků lupusu a předepíše steroidy na co nejkratší dobu. Steroidy jsou někdy kombinovány s jinými léky, které pomáhají snížit některé z těchto vedlejších účinků.,tibility k infekcím
- Diabetes
- Glaukom
- Vysoký krevní tlak
- hladina Cholesterolu
- Triglyceridy
- Avaskulární nekrózy kosti (odumření kostní tkáně v důsledku nedostatečného krevního zásobení):
- Obvykle spojena s vysokými dávkami prednisonu po dlouhou dobu.,
- způsobuje bolest, včetně noční bolesti. Úleva od bolesti obvykle vyžaduje buď biopsii jádrové kosti nebo úplnou chirurgickou náhradu kloubu.
- se vyskytuje nejčastěji v kyčli, ale může také ovlivnit ramena, kolena a další klouby.
- osteoporóza
- ztenčení kostí.
- může vést ke zlomeninám kostí, zejména ke kompresním zlomeninám obratlů se silnou bolestí zad.
- šedý Zákal
- Glaukom
- Svalová slabost
- Předčasné aterosklerózy – zužování cév od cholesterolu (tukové) tkáně.,
- těhotenské komplikace-dávky 20 mg nebo více prokázaly zvýšení těhotenství a porodních komplikací, jako je preeklampsie.
Co mohu udělat, abych zůstal co nejzdravější při užívání steroidních léků?
při užívání steroidních léků, jako je prednison, se může zdát, že reakce vašeho těla na věci, které děláte, a jídlo, které jíte, jsou mimo vaše ruce. Pokud se cítíte ohromeni nebo frustrovaní některými vnějšími účinky vašich léků, váš lékař vám může pomoci přijít s některými strategiemi, které minimalizují vedlejší účinky., Je však důležité si uvědomit, že hrajete nejdůležitější roli v tom, abyste si pomohli zůstat co nejzdravější. Existuje mnoho věcí, které můžete udělat na denní bázi pomoci minimalizovat vedlejší účinky obou steroidních léků a lupus příznaky.
dieta
zdravá strava je důležitá pro každého, ale je zvláště důležitá pro lidi s lupusem a pro ty, kteří užívají steroidní léky. Při užívání steroidů se může zvýšit hladina cholesterolu, triglyceridů a cukru v krvi., Z těchto důvodů je naprosto nezbytné, abyste nezvýšili příjem kalorií a dodržovali dietu s nízkým obsahem sodíku, nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů. Nemusíte vystřihnout všechny potraviny, které máte rádi, ale soustředit se na jíst celozrnné pečivo a obiloviny a libové zdrojů bílkovin, jako je kuřecí maso a ryby.* Když potřebujete občerstvení, podívejte se na zeleninu-mají nízký obsah cukru a kalorií a poskytují perfektní jídlo pro „pastvu.“Snažte se je jíst bez rančového oblékání nebo zeleninového dip, protože tyto položky nesou spoustu tuku a kalorií., Pokud potřebujete něco doprovázet zeleninu, zkuste lehčí poklesy jako hummus. Je také důležité, abyste minimalizovali příjem alkoholu při užívání steroidních léků, protože steroidy již mohou dráždit žaludek. Ve skutečnosti je nejlepší nepít alkohol vůbec, protože kombinace alkoholu s určitými lupusovými léky může být velmi škodlivá pro vaše játra.
steroidy mohou vyčerpat určité vitamíny ve vašem těle, jako jsou vitamíny C, D a draslík., Váš lékař vám může doporučit, abyste užívali doplňkové vitamíny nebo zvýšili příjem určitých potravin, abyste tyto nedostatky napravili. Obvykle je prospěšné užívat multivitamin každý den, ale promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, který z nich je pro vás ten pravý, protože některé vitamíny mohou nepříznivě ovlivnit určité podmínky. Například, lidé s antifosfolipidových protilátek, zejména těch, kteří se antikoagulancia, jako je warfarin (Coumadin), by se měli vyhnout vitamínu K, protože to může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin.,
osteoporóza
steroidy mohou také přispět ke ztenčení kostí známých jako osteoporóza, což vás může vystavit zvýšenému riziku zlomenin kostí. Váš lékař může předepsat lék na osteoporózu nebo vám poradit, abyste užívali doplněk vápníku nebo hormonu. Bisfosfonáty, jako je Actonel, Fosamax a Boniva, jsou běžně předepisovány, stejně jako parathormon (Forteo) a další léky. Chcete-li udržet vaše kosti co nejsilnější, zkuste zvýšit příjem vápníku a vitamínu D.vápník pomáhá udržovat kosti silné a vitamin D pomáhá Vašemu tělu využívat vápník., Potraviny s vysokým obsahem vápníku patří mléko a mléčné výrobky, tofu, sýr, brokolice, mangold, všechny greeny, ibišek, kapusta, špenát, sourkraut, zelí, sójové boby, tuřín, losos, a suché fazole.
zůstat aktivní
kromě zvýšení rizika osteoporózy mohou steroidní léky oslabit vaše svaly. Zůstat co nejaktivnější vám pomůže udržet silné svaly a kosti. Aktivity nesoucí váhu, jako je chůze, tanec a běh, pomohou vašim svalům zůstat silné a zdravé. Mnoho lidí hlásí, že tyto činnosti, aby se cítili lépe psychicky stejně., Ve skutečnosti existují ve vašem mozku chemické látky vyvolané významným cvičením (obvykle asi 30 minut denně), které vám pomohou dosáhnout „přirozeného maxima“.“Váš lékař vám může pomoci posoudit váš osobní stav a rozhodnout o rutině cvičení, která je pro vás nejlepší. Při cvičení byste se však nikdy neměli dostat přes více než rozumné nepohodlí.
kouření
lidé s lupusem by nikdy neměli kouřit kvůli zvýšenému riziku kardiovaskulárních onemocnění. Steroidní léky zvyšují toto riziko zvýšením krevního tlaku, triglyceridů a cholesterolu., Kouření, steroidy a lupus dělají velmi špatnou kombinaci.
Infekce
Steroidní léky mohou také zvýšit riziko infekce; toto riziko se zvyšuje, pokud užíváte imunosupresivní léky. Z tohoto důvodu je důležité, abyste se pokusili vyhnout nachlazení a jiným infekcím. Pravidelné mytí rukou je možná nejlepší způsob, jak udržet bakterie na uzdě. Závažnější infekce mohou vést k vážným—dokonce smrtelným-nemocem. Infekce, které nejvíce starostí lékaři jsou infekce ledvin, typ kožní infekce zvané celulitida, infekce močových cest a pneumonie., Je důležité být na pozoru pro případné změny ve vašem zdraví, protože lidé užívající steroidy nemusí spustit horečku, i když jsou velmi nemocní. Pokud se tyto infekce neléčí, mohou vstoupit do krevního oběhu a představují dokonce ještě větší hrozbu, a proto je důležité, že budete informovat svého lékaře při prvních známkách infekce nebo nemoci. Kromě toho, živých virových vakcín, jako FluMist, neštovice vakcína, a šindele vakcína (Zostavax), by měly být vyhnout, protože mohou způsobit onemocnění u jedinců, užívání steroidních léků.,
oční vyšetření
konečně, protože léky mohou zvýšit riziko katarakty a zhoršit glaukom, zkuste dvakrát ročně provést oční vyšetření. Informujte svého lékaře o všech významných změnách ve vašem vidění.
nepřestávejte náhle užívat steroidy
neměli byste náhle přestat užívat steroidy, pokud je užíváte déle než 4 týdny. Jakmile se vaše tělo přizpůsobí užívání steroidů, vaše nadledviny se mohou zmenšit a produkovat méně přirozený kortizon., Proto je důležité pomalu snižovat dávku steroidů, aby nadledvinky mohly postupně znovu získat schopnost produkovat kortizon samostatně.
existují další léky, které bych mohl užívat při užívání steroidů?
steroidy jsou často podávány ve vysokých dávkách, což může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Léky nazývané „imunosupresivní“ léky jsou někdy předepsány kromě steroidů, které pomáhají ušetřit některé z těchto nežádoucích vedlejších účinků., Nicméně, jak jejich název napovídá, imunosupresivní práce na potlačení imunitního systému, takže při užívání těchto léků je důležité dávat pozor na infekci a informovat svého lékaře při jakémkoli známce nemoci. Pokud získáte infekci, může vám být předepsáno antibiotikum nebo jiné léky, ale nezapomeňte se držet dál od Bactrim, protože tento lék může u některých lidí s lupusem způsobit vzplanutí.
vzhledem k riziku osteoporózy může lékař předepsat také bisfosfonát, jako je Actonel, Fosamax nebo Boniva., Může také doporučit užívání doplňků vápníku nebo vitamínu D ke snížení ztenčení kostí. Váš lékař může také předepsat diuretikum k léčbě nadýmání, zadržování tekutin a hypertenze (vysoký krevní tlak).
vzhledem k tomu, že kortizon může způsobit zvýšený cholesterol, může lékař předepsat statiny, jako je Lipitor, Crestor, Vytorin nebo Caduet. Tyto léky pracují na snížení cholesterolu.
∗ omega 3 mastné kyseliny v rybím a rybím oleji mají také protizánětlivé vlastnosti, které mohou pomoci snížit některé nepohodlí v kloubech a svalech.