Ve všech případech podezření na předávkování, zavolejte vaše místní toxikologické Centrum získat nejvíce up-to-aktuální informace o léčbě předávkování. Toto doporučení se provádí, protože obecně se informace týkající se léčby předávkování mohou měnit rychleji než vložky do balení.
počáteční pozornost by měla být věnována řízení účinků předávkování propoxyfenem na CNS. Resuscitační opatření by měla být zahájena okamžitě.,
příznaky předávkování Propoxyfenem
projevy akutního předávkování propoxyfenem jsou projevy narkotického předávkování. Pacient je obvykle somnolentní, ale může být stuporózní nebo komatózní a křečovitý. Respirační deprese je charakteristická. Ventilační rychlost a/nebo přílivový objem se sníží, což vede k cyanóze a hypoxii. Žáci, zpočátku přesně určit, se mohou rozšířit, jak se zvyšuje hypoxie. Může dojít k dýchání Cheyne-Stokes a apnoe., Krevní tlak a srdeční frekvence jsou obvykle normální zpočátku, ale klesá krevní tlak a srdeční výkon se zhoršuje, což v konečném důsledku vede v plicní edém a oběhové selhání, pokud respirační deprese je opraven a dostatečné větrání je obnovena okamžitě. Mohou být přítomny srdeční arytmie a zpoždění vedení. Kombinovaná respiračně-metabolická acidóza nastává v důsledku zadrženého CO2 (hyperkapnie) a kyseliny mléčné vytvořené během anaerobní glykolýzy. Acidóza může být závažná, pokud bylo také požito velké množství salicylátů. Může dojít ke smrti.,
léčba předávkování Propoxyfenem
pozornost by měla být zaměřena nejprve na vytvoření patentových dýchacích cest a obnovení ventilace. Může být vyžadována mechanicky asistovaná ventilace s kyslíkem nebo bez něj a při přítomnosti plicního edému může být žádoucí dýchání s pozitivním tlakem. Narkotický antagonista naloxon výrazně sníží stupeň respirační deprese a 0,4 až 2 mg by měl být podáván okamžitě, nejlépe intravenózně., Pokud požadovaný stupeň boji s zlepšení respirační funkce není dosaženo, naloxon by měl být opakován na 2 – až 3-minutových intervalech. Doba trvání účinku antagonisty může být krátká. Pokud po podání 10 mg naloxonu není pozorována žádná odpověď, je třeba zpochybnit diagnózu toxicity propoxyfenu. Naloxon může být také podáván kontinuální intravenózní infuzí.
Léčba Propoxyfen Předávkování u Pediatrických Pacientů
obvyklá počáteční dávka naloxonu u dětských pacientů je 0,01 mg/kg tělesné hmotnosti intravenózně., Pokud tato dávka nevede k požadovanému stupni klinického zlepšení, může být podána následná zvýšená dávka 0,1 mg/kg tělesné hmotnosti. Pokud není k dispozici IV Cesta podání, může být naloxon podáván IM nebo subkutánně v rozdělených dávkách. Pokud je to nutné, naloxon může být zředěn sterilní vodou pro injekci.
krevní plyny, pH a elektrolyty by měly být sledovány, aby mohla být acidóza a jakákoli přítomná porucha elektrolytů okamžitě korigována. Acidóza, hypoxie a generalizovaná deprese CNS předurčují k rozvoji srdečních arytmií., Může dojít k ventrikulární fibrilaci nebo zástavě srdce a vyžaduje úplný doplněk opatření kardiopulmonální resuscitace (CPR). Respirační acidóza rychle ustupuje, když je obnovena ventilace a eliminována hyperkapnie, ale laktátová acidóza může vyžadovat intravenózní hydrogenuhličitan pro rychlou korekci.
elektrokardiografické monitorování je nezbytné. Rychlé korekce hypoxie, acidóza, poruchy elektrolytů (pokud je přítomen) pomůže zabránit tyto srdeční komplikace a zvýší účinnost látkami podávanými obnovit normální srdeční funkce.,
kromě použití narkotického antagonisty může pacient vyžadovat pečlivou titraci antikonvulzivem pro kontrolu křečí. Analeptické léky (například kofein nebo amfetamin) by neměly být používány kvůli jejich tendenci srážet křeče.
obecná podpůrná opatření kromě kyslíku zahrnují v případě potřeby intravenózní tekutiny, vazopresor-inotropní sloučeniny a v případě pravděpodobnosti infekce antiinfekční látky. Výplach žaludku může být užitečný a aktivní uhlí může adsorbovat značné množství požitého propoxyfenu., Dialýza má malou hodnotu při otravě způsobené propoxyfenem. Je třeba vyvinout úsilí k určení, zda je jinými látkami, jako je alkohol, barbituráty, sedativa, nebo jinými léky tlumícími CNS, byly také požití, protože tyto zvyšují útlum CNS, stejně jako způsobit specifické toxické účinky.
Příznaky Acetaminophen Předávkování
Krátce po požití nebo předávkování paracetamol a pro příštích 24 hodin, anorexie, nevolnost, zvracení, pocení, malátnost a bolesti břicha byly zaznamenány., Pacient může pak přítomny žádné příznaky, ale důkaz jaterní dysfunkce se může projevit až 72 hodin po požití, se zvýšenou sérovou hladinou transamináz a laktátové dehydrogenázy v krvi, což je zvýšení koncentrace sérového bilirubinu, prodloužený protrombinový čas. Smrt z jaterního selhání může mít za následek 3 až 7 dní po předávkování.
akutní renální selhání může doprovázet jaterní dysfunkci a bylo zaznamenáno u pacientů, kteří nevykazují známky fulminantního jaterního selhání. Typicky je poškození ledvin patrnější 6 až 9 dní po požití předávkování.,
léčba předávkování acetaminofenem při masivním předávkování může u některých pacientů způsobit jaterní toxicitu. Ve všech případech podezření na předávkování, okamžitě volejte vašeho regionálního toxikologické informační středisko nebo Rocky Mountain toxikologické informační Středisko ‚ s toll-free číslo (800-525-6115) pro pomoc při diagnóze a pro směry v použití N-acetylcystein jako antidotum.
u dospělých byla jaterní toxicita zřídka hlášena při akutním předávkování menším než 10 g a úmrtí s méně než 15 g., Důležité je, že malé děti se zdají být odolnější než dospělí vůči hepatotoxickému účinku předávkování acetaminofenem. Navzdory tomu by měla být níže uvedená opatření zahájena u dospělých nebo dětských pacientů s podezřením na požití předávkování acetaminofenem.
, Protože klinické a laboratorní známky jaterní toxicity, nemusí být patrné až do 48 až 72 hodin postingestion, funkce jater studie by měly být získány na začátku a opakovat každých 24 hodin.
zvažte okamžité vyprázdnění žaludku výplachem nebo vyvoláním zvracení sirupem ipecac., Odhady pacientů o množství požívaného léku jsou notoricky nespolehlivé. Pokud je tedy podezření na předávkování acetaminofenem, měl by být test acetaminofenu v séru proveden co nejdříve, ale ne dříve než 4 hodiny po požití. Antidotum, N-acetylcystein, by mělo být podáno co nejdříve a do 16 hodin po požití předávkování pro dosažení optimálních výsledků. Po zotavení neexistují žádné zbytkové, strukturální nebo funkční jaterní abnormality.