Acetabula (kyčelní) zlomeniny jsou vážné ortopedické zranění, obvykle vyplývající z významné trauma. Operace acetabulární zlomeniny realizuje a stabilizuje posunuté povrchy kloubů a zároveň umožňuje pacientovi vyhnout se trakci a prodloužené opěrce.
Vlastnosti kyčelní zlomenina
Acetabula (kyčelní) zlomeniny může dojít k pádu, automobilové nehody nebo jiné traumatické události. Zlomenina způsobuje bolest v oblasti kyčle a neschopnost chodit bez pomoci.,
typy
acetabulární zlomeniny se vyskytují v deseti běžných vzorcích zlomenin a dalších jedinečnějších vzorcích.
podobné stavy
poranění oblasti kyčle, jako je významná kontuze (nebo“ hluboká modřina“), mohou být zaměněny s acetabulární zlomeninou. Vzhledem k související závažnosti bolesti však většina acetabulárních zlomenin není zaměňována s jinými stavy.
Incidence a rizikové faktory
acetabulární zlomeniny nejsou častými poraněními. Obvykle se vyskytují u dospělých, zejména u osob s aktivním životním stylem., Řízení automobilu (nebo motocyklu) a pád z významné výšky jsou rizikovými faktory pro zlomeninu acetabulu.
diagnóza
pacient obvykle nemůže chodit po postižené dolní končetině. Pokus o pohyb kyčle způsobuje svalové křeče a bolest. Nejlepší diagnostické vyšetření k potvrzení acetabulární zlomeniny jsou rentgenové záření pánve a vyšetření koček.
léky
analgetické (léky proti bolesti) jsou zpočátku poněkud užitečné.
možné výhody operace zlomeniny kyčelního kloubu
přemístěné a nestabilní acetabulární zlomeniny jsou chirurgicky vylepšeny mnoha způsoby., Fragmenty zlomenin jsou během operace vyrovnány a poté zajištěny pomocí desek a šroubů. Přesné vyrovnání zlomenin podporuje zlepšení hojení kostí a chrupavek, což zase zlepšuje dlouhodobé výsledky. Časná stabilita zlomeniny umožňuje pohodlný pohyb kyčle. Acetabulární pohyb podobně zlepšuje hojení kloubní chrupavky. Také pacient může být z postele a ambulantní pomocí berlí.
nedisponované, ale nestabilní zlomeniny mohou být stabilizovány chirurgickým zákrokem před přemístěním zlomeniny.,
Typy operací doporučeno
Acetabula (kyčelní) zlomenina operace obvykle vyžadují chirurgické expozice za účelem čištění zlomenina stránky, nasměrovat, úlomky zlomeniny a aplikovat desky a šrouby pro zajištění zlomeniny.
kdo by měl zvážit operaci zlomeniny kyčle?
pacienti s vysídlenými a/nebo nestabilními atsetabulárními zlomeninami by měli silně zvážit operaci. Rozhodnutí o operaci by mělo být projednáno pacientem a lékařem.
co se stane bez operace?,
po acetabulární zlomenině mohou být fragmenty kosti rozptýleny v těle. Pokud se operace nepoužívá k opravě, tyto přemístěné fragmenty se uzdraví na špatně zarovnaných místech. V důsledku toho zůstávají povrchy acetabulární chrupavky nesourodé a v acetabulu dochází k postraumatickým artritickým změnám.
chirurgické možnosti
pro acetabulární zlomeniny existuje řada chirurgických možností. Specifická operace je vybrána na základě pacienta a jejich specifické zlomeniny., Některé vzory zlomenin jsou přístupné perkutánním (malým ranám) chirurgickým technikám, zatímco jiné vyžadují otevřenou chirurgickou léčbu.
naléhavost
acetabulární zlomeniny se snadněji opravují, když se operace uskuteční během prvního týdne po poranění. Včasná operace také zabraňuje prodlouženému lůžku pro pacienta. Zpoždění operace komplikuje chirurgickou taktiku.
rizika
rizika spojená s léčbou acetabulárních zlomenin jsou četná a bohužel nejsou neobvyklá., Existují pro chirurgické i nechirurgické ošetření a zahrnují mimo jiné hluboké žilní krevní sraženiny a pneumonii. Chirurgická rizika zahrnují, ale nejsou omezena na infekci rány, poškození nervů a zjizvení.
řízení rizik
rizika jsou nejlépe řízena tím, že si jsou vědomi své možnosti a snaží se jim zabránit. Hluboké žilní sraženiny jsou léčeny antikoagulačními (ředidlovými) léky. Infekce vyžadují následné operace k očištění rány. Zkušený chirurg by měl být schopen zvládnout nejen operaci, ale i její komplikace.,
přípravek
pacienti jsou před operací hodnoceni lékařskými anesteziologickými a chirurgickými konzultanty podle potřeby. Pacient je vzdělaný, pokud jde o jejich zranění, možnosti léčby a rizika neoperační i chirurgické léčby. Vzdělaný pacient je připravený pacient.
načasování
operace brzy po poranění umožňuje nejlepší léčbu zlomeniny a pacienta. Čekání déle než jeden týden ztěžuje operaci jak pro pacienta, tak pro chirurga.,
chirurgický tým
acetabulární (hip socket) operace se nejlépe provádí zkušeným chirurgem kyčelního kloubu. Pokud je chirurg zkušený, je pravděpodobnější, že se změna zlomeniny uzdraví dobře. Navíc acetabulární operace prováděná zkušeným chirurgem bude mít pravděpodobně méně komplikací. Mnoho faktorů ovlivňuje konečný výsledek; přesto není žádným tajemstvím, že zkušený chirurg je chytrý začátek k dobrému výsledku.
acetabulární zlomeniny jsou neobvyklé a složité ortopedické poranění., Většina městských traumatických center má jednoho nebo dva ortopedické traumatické chirurgy označené jako jejich „pánevní a acetabulární tým.“Tito jedinci mají zvláštní zájem o takové zranění a poskytují péči pacientům s zlomeninami acetabulárního a pánevního prstence. Operace jsou prováděny v nemocnici traumacentra.
Technické údaje
Během operace acetabula (kyčelní) zlomenina je vystavena pomocí chirurgických ran. Fragmenty zlomenin jsou očištěny a zlomeniny jsou vyrovnány. Dále jsou místa zlomeniny stabilizována šrouby a deskami.,
anestetikum
celková anestézie se doporučuje u většiny pacientů podstupujících operaci acetabulární zlomeniny.
délka operace zlomeniny kyčelního kloubu
doba trvání operace se liší podle složitosti zlomeniny. Obvykle je zapotřebí 3 až 6 hodin. Komplexní zlomeniny mohou trvat mnohem déle.
Bolesti a bolesti,
Acetabula (kyčelní) operaci zlomeniny stabilizuje dříve vysídlených a nestabilní zlomeniny fragmenty. Bolest zlomenin je snížena chirurgickým zákrokem. Chirurgické rány jsou bolestivé a vyžadují léky.,
užívání léků
u prvních analgetik (léků proti bolesti) se podávají intravenózně (přímo do krevního oběhu). Jako pacienti začnou cítit méně bolesti, jsou odstavená k perorální (podávané ústy) analgetika následovaly další méně návykové léky podle potřeby.
účinnost léků
analgetikum poskytuje pohodlí, které usnadňuje včasnou rehabilitaci.
důležité nežádoucí účinky
narkotické analgetické léky jsou potenciálně návykové a mohou vyvolat řadu vedlejších účinků.,
zotavení a rehabilitace v nemocnici
doba zotavení zahrnuje tři individuální tříměsíční období. Během prvních šesti týdnů po operaci jsou aktivity dobře omezeny. Agresivnější rozsah pohybu a posilování cvičení začíná během druhého období šesti týdnů. Poté se zvyšují kondiční a pružné činnosti.,
Nemocnice
Pacienti bez dalších complicatons jsou vypouštěny po získat normální střev a močového měchýře funkce, jsou pohodlné na perorální analgetika a fyzioterapeut schvaluje pacienta rehabilitační úsilí.
většina pacientů je schopna chodit po operaci pomocí berlí, aby chránila acetabulární rekonstrukton. Některé vyžadují omezení pohybu kyčle podle specifických vzorů zlomenin.
rekonvalescentní pomoc
ambulantní pacienti s berlemi s podpůrnými rodinami mohou být propuštěni do domova., Pacienti s četnými poraněními končetin mohou vyžadovat služby rekonvalescentního zařízení.
fyzikální terapie
zpočátku je izometrický a jemný rozsah pohybových cvičení pod dohledem fyzioterapeuta. Po 6 týdnech se zvyšuje pohyb kyčle a posilovací aktivity. Omezení hmotnosti ložiska se uvolňují při dosažení pevnosti kyčle. Vodní programy mohou být pro některé pacienty přínosné.
může být rehabilitace prováděna doma?
poté, co je pacient vzděláván ohledně své specifické rehabilitace, mohou zahájit domácí cvičební program.,
rizika
nedodržování předepsaného rehabilitačního programu může mít katastrofické výsledky, jako je selhání fixace a další.
doba rehabilitace
po hojení zlomenin je domácí cvičební program podporován po celý život.
návrat k běžným každodenním činnostem
pacienti se v závislosti na svých zraněních a činnostech vracejí ke svým rutinním každodenním činnostem. Sedaví pracovníci se obvykle mohou vrátit do práce mnohem dříve než těžcí dělníci.,
dlouhodobá omezení pacientů
po acetabulární chirurgii se odrazují činnosti s vysokým dopadem, aby se chránil kyčelní kloub. Většina pacientů dělá, co jejich pohodlí a funkce kyčle umožňují.
Shrnutí operaci zlomeniny kyčle zásuvky pro kyčelní zlomenina
Acetabula (kyčelní) zlomeniny jsou neobvyklé a složité ortopedické zranění. Pacienti s vysídlené a/nebo nestabilní acetabulární zlomeniny jsou léčeni chirurgie přestavět a stabilizaci kloubních ploch. Včasná operační intervence zkušeného acetabulárního týmu zlepšuje výsledky pacienta.