Madame Lelica

Když se pacient, v podélném průběhu poruchy nálady, již nesplňuje práh poruchy, jako je deprese nebo mánie, jak je hodnocena pomocí kategorizační metody následek diagnostických kritérií, nebo cutoff bodů v dimenzionální měření stupnic, on nebo ona je často označen jako euthymic. Pacienti s bipolární poruchou tráví asi polovinu svého času v depresi, mánii nebo smíšených stavech . Zbývající období jsou definována jako euthymická., Výzkum identifikující mechanismy, které způsobují přechod na akutní mánii nebo depresivní epizody, byl vyzván . Tyto snahy nastínily neurokognitivní mechanismy , strukturální abnormality, změny neurotransmiterů a poruchy spánku . Nicméně, značné výkyvy v duševní tísni, často shrnují pod hlavičkou subklinickou nebo reziduální symptomatologie, byly zaznamenány ve studiích s podélnými vzory, což naznačuje, že nemoc je vždy aktivní, i když jeho intenzita se může lišit ., Tato zjištění jsou v souladu se socioekonomickým, psychosociálním a klinickým zhoršením u těchto pacientů . Je tedy sporné, zda subthreshold symptomatická období skutečně představují euthymii nebo jsou prostě součástí projevů bipolární nemoci . Dále, s podélnými vzory, značné rozdíly v biologických měření objevil , casting pochybnosti, na spolehlivost těchto měření pro vyvozovat premorbid nebo stabilní stav.,

podobné úvahy platí pro použití termínu euthymie v unipolární depresi a dystymii, kde je překrytí s konceptem zotavení značné . Euthymie je opět často definována v podstatě negativně, jako nedostatek určité intenzity symptomů nálady, a nikoli jako přítomnost specifických pozitivních rysů, které charakterizují zotavení . To představuje potřebu komplexnější definice euthymie.,

Původ Pojmu

termín euthymia má řecký původ a je výsledkem kombinace “ eu „znamená“ dobře “ a ‚thymos‘ znamená ‚duše, emoce‘. Druhý termín zahrnuje však čtyři různé významy: životní energie; pocity a vášně, vůle, touha a sklon; myšlení a inteligence. Zajímavé je, že jeho sloveso (euthymeo) znamená, že jsem šťastný, v dobré náladě a dělám ostatním lidem radost, ujišťuji a povzbuzuji., Definice euthymia je obecně připisované Démokritos: jeden je spokojen s tím, co je přítomné a dostupné, přičemž malou pozornost lidí, kteří jsou záviděl a obdivoval a pozorovat životy těch, kteří trpí a ještě vydržet . Je to stav Tichého uspokojení, rovnováha emocí, která poráží obavy. Latinský filozof Seneca přeložen řecký výraz euthymia s tranquillitas animi‘ (stavu vnitřního klidu a spokojenosti) a souvisí to duševní pohody jako proces učení., Štěstí není všechno a to, co je zapotřebí, je ‚felicitatis intellectus‘, povědomí o blaho:

Šťastný je tedy ten život, který je v souladu se svou povahou, a to je možné pouze tehdy, když mysl, v první řadě, je zdravý v každém čase, a pak, pokud je to silný a energický, určitě trpělivý, schopný zvládnout všechno; týká se těla a jeho majetek, ale bez úzkosti; milovník, co je život, ale s nadhledem; ochotni využít z darů štěstěny, aniž by byl jeho otrokem.,

Plútarchos, který se pokusil o syntézu řecké a latinské kultury, kritizoval koncept euthymia, která zahrnuje odpoutanost od aktuální události, jako zobrazen Epicurus, a podtrhuje vzdělávací potenciál změny nálady a nepříznivých životních situacích.

trvalo dlouho, než byly tyto pojmy osloveny v jejich klinických významech. V roce 1958 vydala Marie Jahoda mimořádnou knihu o pozitivním duševním zdraví. Popřela, že “ koncept duševního zdraví může být užitečně definován identifikací s absencí nemoci., Zdálo by se, v důsledku toho, bude plodnější řešit koncepci duševního zdraví, v jeho více pozitivní konotace, upozorňuje však, že nepřítomnost nemoci může být nezbytné, ale ne dostatečné, kritéria pro duševní zdraví , s. 14-15]., Ona nastínila kritéria pro pozitivní duševní zdraví: autonomie (regulace chování zevnitř), environmental mastery, uspokojivé interakce s ostatními lidmi a prostředím, individuální styl a stupeň růst, vývoj nebo self-actualization, postoje jedince k jeho/její vlastní self (self-perception/přijetí).,

V prvním vydání jeho Osobnosti a Úprava Lazarus uvedené spisy Jahoda zejména se zaměřením na její názor, že kompetentní osoba je lepší než neschopný řídit mezilidské vztahy a uspět v self-vývoj v individuálně zvoleném směru. Ve své monografii o Psychologický Stres a Zvládací Proces, Lazarus zavedl pojem ‚eustress“ (dále jen „dobrý stres‘) zdůrazňují pozitivní kognitivní reakce na stres byla identifikována v zdravé kompetentní lidé definována jako Jahoda ., Při shrnutí jeho 40 let výzkumu stresu, Selye použil termín „eustress“. Došel k závěru, že není možné potlačit stres ve všech formách, ale cílem každého člověka je snižovat úzkost a usnadnit eustress, psychologický pocit pohody. V roce 1991 Garamoni et al. navrhl, že zdravé fungování se vyznačuje optimální rovnováhu pozitivní a negativní kognice nebo ovlivňuje a že psychopatologie se vyznačuje odchylky od optimální rovnováhu., Jak zdůraznil Wood a Tarrier, také nadměrně zvýšené hladiny pozitivních emocí mohou být škodlivé a jsou více spojeny s duševními poruchami a zhoršeným fungováním.

Ryff odvozen její model psychologické pohody od Jahoda je prvních 5 dimenzí pozitivního fungování, které byly mírně přeformulovány, a zavedeny metody pro jejich posouzení, Psychickou pohodu váhy (PWB)., Jahoda, však také nastínil charakteristické, že byl velmi souvisí s konceptem euthymia, který byl definován jako integrace: individuální rovnováhu psychických sil (flexibilita), sjednocující pohled na život, který vede, akce a pocity utvářet budoucnost podle toho, a odolnost vůči stresu (odolnost a úzkost nebo frustrace tolerance). Není to jen generická (a klinicky zbytečná) snaha vyhnout se excesům a extrémům. Takto jedinec přizpůsobuje psychologické rozměry pohody měnícím se potřebám., Ryff bohužel při sestavování PWB minul součást euthymie Jahodova modelu.

v posledních letech roste zájem o koncept flexibility, který oživuje konceptualizace jahody . Kashdan a Rottenberg zobrazit psychologické flexibilitu jako schopnost rozpoznat a přizpůsobit se různé situační požadavky; změnit paradigmata, když tyto strategie kompromisu osobní nebo sociální fungování; udržovat rovnováhu mezi důležité životní domény, a pro zobrazení konzistence v chování a hluboce zakořeněné hodnoty., Absence flexibility, je pravděpodobné, že výnos deprese, úzkosti a obecné tendence prožívat negativní emoce častěji, intenzivně a rychle, pro trvalejší dobu, co byl zahrnut pod hlavičkou neuroticismu . Tyrer et al. poznamenal, že to, co je sdílena syndromy, jako jsou úzkosti, panické, fobické poruchy a podrážděnost může být stejně důležité jako rozdíly mezi nimi, a podmínky, které jsou zřejmě komorbidní mohl být součástí stejné klinický syndrom., Tvrdili, že kombinace smíšené úzkostné a depresivní poruchy spolu s určitým typem poruchy osobnosti (nadměrná bázlivost, špatné sebevědomí, vyhýbání úzkost-provokovat situace a závislost na druhých) představuje jeden syndrom, obecný neurotický syndrom . Tento syndrom bylo prokázáno, že být spojena se špatnou odpovědí na léčbu, četnost příznaků během neurotické diagnostické spektrum a tendence k relapsu., Koncept neurózy, ve svých fenomenologických a psychodynamických tradicích, nás stále má co učit z hlediska klinického myšlení . Je zajímavé, že Eysenck odkazoval na neuroticismus a introverzi termínem dysthymie. V jeho škále neuroticismu, Maudsley Medical Questionnaire, Eysenck zahrnuty dysthymic komponenty deprese, úzkost, interpersonální citlivost, ale také spát položky., V roce 1967, zahrnující biologický základ osobnosti, ukázal, že ve srovnání s normální ovládací prvky, osoby s vysokým skóre neuroticismu (dysthymics) měli významně vyšší probuzení puls sazby, což naznačuje, nonrestorative spát .

Definice a Měření

stav euthymia se zdá být charakterizován následujícími rysy:

(a) Nedostatek poruchy nálady, které mohou být zahrnuty pod diagnostickou rubriky; v případě, že předmět má v předchozí anamnéze poruchy nálady, on/ona by měla být v kompletní remisi., Pokud se objeví smutek, úzkost nebo podrážděná nálada, mají tendenci být krátkodobé, související se specifickými situacemi a významně neovlivňují každodenní život.

(b) subjekt se cítí veselý, klidný, aktivní, zajímá se o věci a spánek je osvěžující nebo regenerační.

(c) předmět zobrazí rovnováhu a integraci psychických sil (flexibilita), sjednocující pohled na život, který vede, akce a pocity utvářet budoucnost podle toho, a odolnost vůči stresu (odolnost a úzkost nebo frustrace tolerance).,

Zatímco tam byly značné úsilí s cílem kvantifikovat a kvalifikovat psychického strádání , poměrně málo bylo provedeno, o posuzování pozitivní složky euthymia (bod c). Dalo by se to kvalifikovat jako nedostatek nebo jako nízké úrovně neurotického chování, ale tento přístup není zcela uspokojivý. Existuje několik nástrojů k posouzení stavů a rozměrů pohody . Zejména se zdá, že index blahobytu WHO-5 pokrývá bod b naší provozní definice euthymie jahody. Lze posoudit jednotlivé aspekty souhry popsané v bodě c., Například, 10-bod self-rating scale, přijetí a akce dotazník (AAQ-II) měřit psychologickou flexibilitu, byl vyvinut . Přesto je flexibilita pouze jednou složkou euthymie. Tabulka 1 popisuje měřítko, které charakterizuje euthymii, pomocí klinimetrických principů, které zabraňují jakékoli formě redundance. Posledních 5 položek stupnice je odvozeno z indexu WHO – 5 .

Tato definice euthymia obsahuje Selye je koncept eustress ., Vzhledem k jeho prolínání se stabilitou nálady se podstatně liší od konceptu eudaimonické pohody, která se v pozitivní psychologii stala stále populárnější ., Ryan a Deci shrnul výzkum na duševní pohody jako spadající do dvou obecných skupin: hédonické hledisko se zaměřuje na subjektivní pohody, štěstí, bolesti, vyhýbání se daňovým povinnostem a životní spokojenosti, vzhledem k tomu, že eudaimonic hlediska, jak vylíčený Aristoteles, se zaměřuje na význam a seberealizaci a definuje well-being, pokud jde o míru, ve které osoba je plně funkční, nebo jako soubor wellness proměnných, jako je self-actualization a vitalitu. Oba pohledy jsou však neoddělitelně spojeny v klinických situacích, kde také interagují s výkyvy nálady ., Eudaimonická perspektiva tak ignoruje komplexní rovnováhu pozitivních a negativních vlivů na psychologické poruchy .

Klinické Důsledky

Existuje několik klinických důsledků, které mohou vyplývat z posouzení euthymia v pozitivním smyslu a ne pouze jako nepřítomnost akutní projev poruchy, jako je bipolární poruchou .

první implikace se týká cílů léčby. Existují psychoterapeutické léčby, které jsou zaměřeny na stav euthymie., Bylo zjištěno, že specifická psychoterapeutická strategie pro zvýšení psychologické pohody, léčby pohody (WBT) je účinnou složkou v řadě randomizovaných kontrolovaných klinických studií . Je založen na jahodově modelu psychické pohody ., Zjištění naznačují, že optimální fungování lidské mohou být propagovány WBT vedoucí k pozitivnímu hodnocení sebe sama, pocit rozvoj a růst, přesvědčení, že život je účelné a smysluplné, držení, kvalitní vztahy s druhými, schopnost efektivně řídit něčí život, pocit sebeurčení, a psychologické flexibility . Takové modifikace jsou spojeny s trvalými přínosy, jak bylo zjištěno ve třech randomizovaných kontrolovaných studiích zaměřených na snížení recidivy deprese ., Další psychoterapeutická strategie, akceptační a závazková terapie, má za cíl zvýšit psychologickou flexibilitu . Existuje mnoho dalších psychologických terapií, které se týkají pozitivní psychologie, které jsou zaměřené na zvýšení psychické pohody , přesto s sebou nesou riziko, že budou příliš jednoduché úsilí, které jsou pravděpodobně v rozporu s klinickou realitou. Nerespektování koncepce euthymia může vést ve skutečnosti k cílení nevhodně zvýšené hladiny pozitivních emocí, které mohou být škodlivé a k narušení složité rovnováhy, pohody a utrpení ., Další nová oblast v psychoterapeutickém výzkumu může vyplynout z zkoumání euthymie jako charakteristiky úspěšných psychoterapeutů, jak naznačuje ekvivalent řeckého slovesa.

důležité zdroje informací mohou pocházet z aplikace komplexního konceptu euthymie ke studiu remise a zotavení poruch nálady a zranitelnosti vůči depresi při úzkostných poruchách . Proč mnoho pacientů v podélném průběhu úzkostných poruch rozvíjí depresi a jiní pacienti ne?, Je zajímavé, že když byl WBT aplikován na generalizovanou úzkostnou poruchu, přinesl lepší výsledky než standardní kognitivní behaviorální terapie .

roste povědomí o tom, že traumatické zkušenosti mohou také vést k pozitivním transformacím, posttraumatickému růstu . Pozitivní změny lze pozorovat v self-koncept (např. nové hodnocení jednoho sílu a odolnost), zhodnocení nových možností v životě, sociálních vztahů, hierarchie hodnot a priorit, a duchovní růst ., Plutarchův pohled na euthymii může zahrnovat tyto jevy, které jsou zároveň komplexnější v klinickém prostředí, protože spoušť nemusí být traumatická. V posttraumatická stresová porucha nonrestorative spánek je velmi prvním příznakem se objeví, a pokud to není rozpoznán, zvýšené riziko deprese nebo dysthymie může následovat . Restorativní spánek je homeostatický nebo alostatický faktor, který tělu umožňuje dosáhnout pozitivního duševního zdraví a patří mezi nejvýznamnější přispěvatele při hodnocení euthymie ., Měří se položkou probuzení pocit svěžesti a odpočinku (tabulka 1). Nedostatek regeneračního spánku může být také pozorován u depresivních pacientů léčených antidepresivními léky . Specifické psychoterapie zaměřené na regenerační spánek jsou ve vývoji.

konečně mohou existovat důležité aplikace konceptu euthymie v nastavení lékařské nemoci. Nedávno byl zájem o vztah mezi psychologickou flexibilitou a chronickou bolestí . Euthymie může ovlivnit, jak člověk zažívá proces onemocnění.,

tak podpoříme vyšetřovatelé využít poznatky z řeckých a latinských filozofů a Jahoda při řešení koncepce euthymia v klinickém výzkumu. Jak vytvořit pozitivní duševní stav, euthymia má zachytit položky uvedené v tabulce 1, tj. žít samostatně, ale s hlubokou osobní vztahy, být veselý a klidný, pocit, užitečné a účinné, a získání regenerační spánek.

Prohlášení o zveřejnění

autoři nemají žádný střet zájmů zveřejnit.,

Autor Kontakty

Článek / Podrobnosti o Publikaci

Copyright / Dávkování Léku / Disclaimer

Copyright: Všechna práva vyhrazena. Žádná část této publikace nesmí být přeložena do dalších jazyků, reprodukovány nebo použity v jakékoliv formě nebo jakýmikoliv prostředky, elektronickými nebo mechanickými, včetně fotokopírování, nahrávání, microcopying, nebo jakýmkoli ukládání informací a vyhledávacím systému bez písemného svolení vydavatele.,
Dávkování Léku: autoři a vydavatel vyvíjel veškeré úsilí, aby zajistila, že výběr léku a dávkování uvedené v tomto textu jsou v souladu s aktuální doporučení a praxi v době publikace. Nicméně, s ohledem na probíhající výzkum, změny v nařízení vlády, a neustálý tok informací, které se týkají farmakoterapie a lékové reakce, čtenář se vyzývá, aby podívejte se na příbalovém letáku u každého léku pro případné změny v označení a dávkování a přidal varování a bezpečnostní opatření., To je zvláště důležité, pokud je doporučeným činidlem nová a/nebo zřídka užívaná droga.
Disclaimer: prohlášení, názory a údaje obsažené v této publikaci jsou pouze názory jednotlivých autorů a přispěvatelů, a nikoli vydavatelé a redakce(s). Vzhled reklam nebo / a odkazů na produkty v publikaci není zárukou, potvrzením nebo schválením inzerovaných produktů nebo služeb nebo jejich účinnosti, kvality nebo bezpečnosti., Vydavatel a editor se zříkají odpovědnosti za jakékoli zranění osob nebo majetku vyplývající z jakýchkoli nápadů, metod, pokynů nebo produktů uvedených v obsahu nebo reklamách.