léčba příčinou kolitida, nekrotizující enterokolitida (NEC), zahrnuje zastavení krmení, nazogastrickou dekomprese, a intravenózní (IV) tekutiny resuscitace s důrazem na elektrolytů a acidobazické rovnováhy. Antibiotika by měla být zahájena, jakmile se získají kultury. Podle potřeby je zajištěno pečlivé sledování pomocí kardiorespirační podpory. Chirurgická léčba (viz níže) je zahájena, pokud léčba selže.,
léčba alergické kolitidy zahrnuje především dietní opatření (viz níže).
léčba dítěte s pseudomembranózní kolitidou závisí na závažnosti onemocnění. Mírné případy vyžadují zastavení antibiotik a podpůrnou léčbu tekutinami a elektrolyty. Vyhodnoťte pacienty s těžkou nebo perzistentní kolitidou spojenou s antibiotiky pro toxin C difficile ve stolici. Pacient by měl být léčen perorálním metronidazolem (30 mg/kg/den ve 4 rozdělených dávkách) nebo perorálním vankomycinem (40 mg/kg/den ve 4 rozdělených dávkách)., Fidaxomicin byl schválen v roce 2011 americkým Úřadem pro potraviny a léčiva pro léčbu onemocnění spojených s C difficile u dospělých. Transplantace fekální Mikrobioty je nyní dobře zavedenou terapií refrakterních / rekurentních onemocnění.
léčba bakteriální kolitidy je poněkud kontroverzní. Shigelóza je sama o sobě jedinou formou bakteriální kolitidy, pro kterou se antibiotika ukázala jako účinná.,
Antimikrobiální terapie zkracuje průběh nemoci a délky trvání vylučování organismů ve stolici o zmírnění známek a příznaků a omezení přenosu nemoci. Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMZ) je počáteční lék volby; fluorochinolony a ceftriaxon jsou alternativy.
Pokud Salmonella bakteriémie je podezření, IV cefotaxim (200 mg/kg/den ve 4 dílčích dávkách) nebo ceftriaxonu (100 mg/kg/den ve 2 rozdělených dávkách) by měla být zahájena., Alternativní léčba zahrnuje chloramfenikol (100 mg/kg/den ve 4 rozdělených dávkách) nebo u dospívajících fluorochinolony. TMP-SMZ je lékem volby, pokud je indikována perorální léčba.
Pokud je pravděpodobná infekce Yersinia enterocolitica, je u pacientů s přetrvávajícím průjmem nebo podezřením na sepse indikována antibiotická léčba IV gentamicinem (5-7, 5 mg/kg / den ve 3 rozdělených dávkách). Alternativní antibiotika mohou zahrnovat chloramfenikol, kolistin a kanamycin.
enteritida Campylobacter je obvykle omezena na sebe., Organismus je citlivý na erythromycin a ciprofloxacin, ale nebylo prokázáno, že antibiotická léčba snižuje trvání průjmu.
Léčba amebic kolitida patří metronidazol a iodoquinol nebo paromomycin.
léčba zánětlivého onemocnění střev (IBD) závisí na umístění onemocnění, chování onemocnění a závažnosti onemocnění při prezentaci. Obecnými cíli správy IBD je odstranění příznaků onemocnění, zlepšení kvality života a zabránění hospitalizaci a operaci., Jedním z hlavních cílů je podporovat a umožňovat normální, neomezenou činnost. Ačkoli klinické zlepšení je imperativy, aby se zvýšila šance na trvalou remisi a snížila se potenciál nežádoucích účinků dlouhodobého zánětu, je důležité hojení sliznic.
terapie IBD zahrnuje farmakoterapii, chirurgii (viz níže), výživu a zdraví kostí (viz níže), podpůrnou terapii, psychoterapii a screening rakoviny. (Viz Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.,)
léky používané k léčbě IBD lze rozdělit do 6 kategorií:
děti s mírnými projevy mohou být léčeny jako ambulantní, s opatřeními pro následnou léčbu gastroenterologem.
počáteční léčba dětí s mírnou ulcerózní kolitidou (UC) nebo Crohnovou chorobou (CD) je obvykle sulfasalazin, 5-aminosalicylát (5-ASA) lék, který se podává samostatně nebo v kombinaci s topickými klystýry (např., Adolescenti mohou upřednostňovat pěnu kvůli její snadné aplikaci a sníženému pocitu rektální distenze a naléhavosti.
pacienti se středně závažným a závažným onemocněním (např. horečka, krvavá stolice, silné bolesti břicha, anémie nebo hypoalbuminémie) vyžadují podpůrnou léčbu, často s IV hydratací. Hospitalizace je často indikována k léčbě akutních onemocnění kortikosteroidy nebo imunosupresivy. doporučuje se
IV methylprednisolon nebo hydrokortizon v dávce odpovídající 1-2 mg/kg/den prednison., Cílem je používat steroidy na krátkou dobu a poté co nejdříve přejít na udržovací terapii. Udržovací terapie může vyžadovat podání 5-ASA nebo imunomodulátoru, jako je azathioprin nebo 6-MP.
pacienti s refrakterním IBD nebo pacienti, kteří se vyskytují středně závažným až závažným způsobem, mohou potřebovat biologické činidlo, jako je infliximab. Studie u dospělých pacientů navíc prokázaly, že u středně těžkých až těžkých CD může být kombinovaná terapie s biologickým Plus imunomodulátorem účinnější než užívání léků z jedné třídy samotné.,
Pokud je podezření na toxický megakolon, je nutná agresivní resuscitace tekutinami a elektrolyty. Chirurgická konzultace je nutná u pacientů s podezřením na toxický megakolon, apendicitidu, střevní obstrukci, fulminantní kolitidu nebo významné krvácení GI.
u Henoch-Schönleinovy purpury (HSP) není indikována žádná specifická léčba. Steroidy se používají k léčbě silné bolesti břicha nebo artritidy u vybraných pacientů.,
studie Hyams et al., která hodnotila 416 děti do 12 týdnů poté, co byla léčena pro ulcerózní kolitida s mesalazine (132 dětí), kortikosteroidy (141), nebo intravenózní kortikosteroidy (143) uvádí, že ve 12. týdnu, kortikosteroidy-zdarma remise bylo dosaženo u 64 (48%) pacientů v mesalazine skupiny, 47 (33%) v perorální kortikosteroidy group, a 30 (21%) v intravenózní kortikosteroidy skupiny (p< 0·0001)., Sedm procent pacientů ve skupině s mesalazinem, 15% ve skupině s perorálními kortikosteroidy a 36% ve skupině s intravenózními kortikosteroidy vyžadovalo eskalaci léčby. Osm pacientů, kteří byli poprvé léčeni intravenózními kortikosteroidy, podstoupilo kolektomii. Faktory, které předpovídaly remisi po 12 týdnech, zahrnovaly skóre indexu aktivity pediatrické ulcerózní kolitidy menší než 35, vyšší výchozí albumin o 1 g / dl přírůstky u dětí mladších 12 let a remisi 4. týdne., Studie také uvádí, že prediktorů léčby eskalaci ve 12. týdnu u pacientů původně léčených intravenózní kortikosteroidy součástí základní celkem Mayo skóre 11 nebo vyšší, rektální biopsie eozinofilů méně než nebo rovno 32 buněk na vysoké elektrické pole, rektální biopsie povrch villiform změny, a ne dosažení týden 4 remise.