Americká lékařská asociace (Ama) vyvinula v roce 1966 současný kódový systém procesní terminologie (CPT). CPT kódy standardizovat lékařské fakturace napříč obory a typy praxe, což umožňuje širokou škálu zdravotnických pracovníků, včetně pracovníků v oblasti duševního zdraví, které mají být hrazeny za své služby. Kódy se vztahují k lékařským a diagnostickým postupům a obvykle se používají ve spojení s kódem Mezinárodní statistické klasifikace nemocí (ICD).,
je snadné se cítit zastrašováni těmito kódy, ale terapeuti mohou potřebovat pouze několik kódů. Zapamatování správných kódů a jejich použití ve správném kontextu může zefektivnit fakturační proces a maximalizovat úhradu.
co je Kód CPT?
v oblasti duševního zdraví jsou kódy CPT uvedeny služby poskytovatele duševního zdraví nabízené v relaci. Například poskytovatel může účtovat za diagnostický rozhovor, individuální psychoterapii, rodinnou terapii nebo skupinovou psychoterapii, z nichž každá má svůj vlastní kód.,
můžete přiřadit několik kódů k jedné relaci, i když byste měli účtovat pouze za postupy a služby, které jste skutečně poskytli. Navíc musí být každému kódu přiděleno vlastní časové období. Například v relaci 60 minut nemůžete přiřadit čtyři různé kódy CPT pro 30minutové relace. Stejně tak se doba hodnocení a řízení nemůže počítat s časem stráveným na psychoterapii. Nadměrné plnění může zvýšit riziko nákladného auditu.
poskytovatelé duševního zdraví, kteří hledají náhradu za své služby, musí zvládnout efektivní fakturaci CPT., Získejte kopii příručky CPT a zvýrazněte kódy, které nejčastěji používáte.
Facility vs. non-Facility Coding
umístění, kde poskytujete službu, může ovlivnit kód, který používáte. Facility-based sazby úhrady jsou nižší než non-facility sazby úhrady, takže pomocí správného kódu může mít vliv na množství peněz, které provedete.
většina terapeutů soukromé praxe bude používat výhradně nebo především kódy založené na zařízeních. V některých situacích však může poskytovatel duševního zdraví potřebovat použít kódy zařízení., Poskytovatelé, kteří smlouvu s místní psychiatrických léčebnách nebo domovech důchodců, ale kdo dělat svou vlastní fakturace může mít účet za zařízení kódy, jako jsou počáteční či pokračující nemocniční péče nebo počáteční či pokračující ošetřovatelské zařízení péče.
běžně používané kódy pro odborníky v oblasti duševního zdraví
každá praxe je jiná. Identifikace kódů, které nejčastěji používáte, může ušetřit čas a zajistit přesné vyúčtování., Některé běžné duševní zdraví fakturační kódy patří:
- Pokračující psychoterapie zasedání: 90832 pro 16 až 37 minut; 90834 pro 38 až 52 minut; 90837 za 53 minut nebo déle.
- služby psychoanalýzy: kód 90845. Tento kód neobsahuje časový rámec.
- rodinné psychoterapeutické služby: 90847 označuje rodinnou psychoterapii s přítomným klientem. Můžete jej použít ve stejný den jako individuální psychoterapie, když poskytujete samostatnou, odlišnou individuální terapii., Délka relace pro 90847 je 50 minut a skutečná doba služby musí být 26 minut nebo déle. 90846 je rodinná psychoterapie bez přítomnosti klienta. Řídí se stejnými pravidly časového omezení a fakturace jako 90847.
- Krize psychoterapie: Použijte krize psychoterapie kód pouze pro stabilizaci léčby, kdy představuje problém život ohrožující (např. sebevražd), nebo komplexní. Použijte 90839 pro 60minutovou relaci. Skutečný čas strávený léčbou musí být 30 až 74 minut. Bill code 90840 za každých dalších 30 minut po počátečních 74 minutách.,
při práci s kódy CPT vždy konzultujte nejaktuálnější příručku Americké lékařské asociace. To vám pomůže vyhnout se chybám.
co jsou doplňky nebo kategorie kódů CPT?
add-on kódy jsou kódy, které jsou vždy účtovány spolu s jiným kódem, nazývaným primární kód., Centra pro Medicare a Medicaid Služby poruší tyto add-on kódy do tří kategorií:
- Typ I kódy jsou způsobilé k proplacení pouze v případě podána s vhodnou primární kód pro stejný lékař a klient za poskytnuté služby na stejné datum. Jedinou výjimkou z tohoto pravidla je, pokud klient obdrží péči od dvou praktiků ve stejné specializaci, ve stejné praxi a ve stejný den.
- kódy typu II nejsou spojeny se specifickým seznamem primárních kódů., Namísto, tyto kódy jsou způsobilé k úhradě, pokud praktik účtuje přijatelný primární kód spolu s doplňkovým kódem pro stejný den služby.
- kódy typu III jsou kódy, pro které může lékař účtovat spolu se schváleným kódem uvedeným v příručce CPT nebo pokud poskytovatel nabízí lékařské zdůvodnění pro vyúčtování doplňku jiným primárním kódem.
společný doplněk duševního zdraví je 90785, který označuje interaktivní komplexní služby. Lékař to obvykle hlásí spolu s 90837, 90834, 90791 nebo 90832., 90785 naznačuje, že existuje komunikační faktor, který komplikuje služby duševního zdraví. Například poskytovatel může tento kód použít při poskytování péče pacientovi s mentálním postižením, který potřebuje pomoc třetí strany.
Tipy pro efektivní využívání CPT Kódy
zjednodušit vyúčtování a vyhnout se zpoždění při vrácení, vyhnout některé z nejčastějších CPT fakturační kód chyby, mezi které patří:
- Účtování add-on kódy bez potřeby primární kód.
- fakturační kódy pro ambulantní péči.,
- duplicitní fakturace, jako je fakturace stejného kódu dvakrát nebo fakturace různých kódů pro jednu službu.
základní znalost běžných fakturačních kódů může usnadnit rychlé generování účtů. Mnoho psychoterapeutů účtuje pouze několik kódů CPT. Například, pokud jsou všechny vaše relace 50minutové individuální poradenské sezení, můžete si jen vyúčtovat dva nebo tři kódy. Zkuste vytvořit seznam kritérií pro každý kód a poté každých několik měsíců zkontrolovat změny v fakturačních kritériích.
je také užitečné identifikovat všechny specializované služby, které pravidelně poskytujete., Použití správných kódů pro tyto služby nebo příslušných doplňkových kódů vám pomůže zajistit plnou úhradu. Například, terapeuti, kteří pracují s neverbální lidé mohou být schopni bill add-on kód 90785 pro interaktivní komplexnost služeb.
Pokud je účet nebo fakturační kód odmítnut, zkontrolujte důvod odmítnutí. V některých případech by to mohla být jednoduchá chyba přepisu. V jiných, mohlo by to být, že fakturační praxe, kterou jste dlouho používali, je špatná., Odborné semináře dalšího vzdělávání vám mohou pomoci zůstat aktuální ohledně požadavků na kódování a zajistit, aby vaše fakturační postupy byly v souladu s průmyslovými normami.
GoodTherapy nabízí širokou škálu podpůrných zdrojů poradců a terapeutů, včetně desítek seminářů dalšího vzdělávání, které může pomoci lépe pochopit a spravovat fakturaci. Členové jsou uvedeny v našem terapeuta adresáře, takže je snazší pro klienty, aby vás najít a dozvědět se o své praxi. Připojte se ještě dnes!