jasné pochopení pokynů CPT® a Medicare bude klást vaše nároky na tyto postupy na pevnou půdu.
přestože je artroskopie kolena běžná, kódování těchto chirurgických zákroků může být komplikované. Platba za artroskopii kolena závisí na správném kódování a správné kódování závisí na vašich znalostech definic kódu a rozdílech mezi pokyny CPT® a Medicare. Tento článek se zabývá kódováním Medicare i soukromého plátce a pokyny pro artroskopii kolena.,
Určit, Které Pokynů Následovat,
první věc, kterou se zeptat, zda postup je diagnostický nebo terapeutický. Diagnostické artroskopie se používají k vyšetření a diagnostice problémů v kolenním kloubu; chirurgické artroskopie se používají k léčbě nemocných nebo poškozených oblastí, jako jsou roztrhané menisky, chondromalacie nebo zanícené synovium.
znáte anatomii kolena
tři oddíly tvoří koleno: střední, boční a patellofemorální. Mediální prostor zahrnuje mediální femorální kondyl, mediální tibiální náhorní plošinu a mediální meniskus., Boční oddělení se skládá z bočního femorálního kondylu, laterální tibiální plošiny a laterálního menisku. A patellofemorální oddělení zahrnuje patellu, patellofemorální kloub, mezikondylární femorální zářez, suprapatelární vak a trochlea.
meniskus je kus chrupavky ve tvaru c mezi holenní kostí a stehenní kostí, který absorbuje šok, poskytuje polštář mezi kosti a udržuje koleno stabilní. V každém kolenním kloubu jsou dvě menisci.
meniskektomie
roztrhaný meniskus je běžná diagnóza., Náhlý nebo přímý tlak na koleno, stejně jako nucená rotace, hluboké dřepy nebo těžké zvedání mohou vést ke zranění menisku. Degenerace a nadužívání mohou oslabit chrupavku, takže menisci jsou náchylní k slzám.
léčba poškození menisku závisí na velikosti, typu a umístění slzy. Většina chirurgů léčí slzy menisku artroskopickou operací, která zahrnuje vložení tenkého, flexibilního optického zařízení do malého řezu v koleni. Chirurg pak manévruje pomocí artroskopu nebo dalších řezů v koleni.,
Meniskektomie kódy patří:
29880 Artroskopie, kolena, chirurgická s meniskektomie (mediální A laterální, včetně menisku holení) včetně debridement/holení kloubní chrupavky (chondroplasty), stejné nebo oddělený prostor(y), když provádí
29881 Artroskopie, kolena, chirurgická s meniskektomie (mediální NEBO laterální, včetně menisku holení) včetně debridement/holení kloubní chrupavky (chondroplasty), stejné nebo oddělený prostor(y),, když se to provede.
Během meniskektomie, chirurg odstraní kus roztrhané menisku nebo celého menisku., CPT® kódů 29880 hlásí meniskektomie v obou střední a boční přihrádky, zatímco CPT® kódů 29881 označuje meniskektomie buď mediální nebo laterální kompartment. Oba kódy zahrnují debridement / holení kloubní chrupavky (chondroplastika), ve stejném oddělení nebo samostatných odděleních stejného kolena.,
CPT® kódy pro menisku opravy bez chondroplasty patří:
29882 Artroskopie, kolena, chirurgická s meniskus opravy (mediální NEBO laterální)
29883 Artroskopie, kolena, chirurgická s meniskus opravy (mediální A laterální)
Pro menisku opravy, chirurg opraví roztrhané část chrupavky se šipka nebo šipky-formoval zařízení, které jsou absorbovány v těle v průběhu času. Kód CPT® 29883 hlásí opravu menisku v mediálním i bočním oddělení, zatímco kód CPT® 29882 hlásí opravu menisku v mediálním nebo bočním prostoru., Chondroplastika může být samostatně hlášena, pokud se provádí v samostatném oddělení stejného kolena jako oprava menisku.
Chondroplasty
i když Národní Správné Kódování Iniciativy (NCCI) svazky 29877 Artroskopie, kolena, chirurgický debridement/holení kloubní chrupavky (chondroplasty) a menisku opravy kódů, s „0“ modifikátor ukazatelem, který obvykle znamená, že nelze samostatně zpráva kódy, za žádných okolností, Medicare umožňuje poskytovatelům samostatně zpráva chondroplasty s menisku opravy, pokud se provádí v jiné části stejné koleno., Medicare pověřuje programátory k použití HCPCS Úrovně II kód G0289 Artroskopie, kolena, chirurgické, odstranění uvolněné tělo, cizí těleso, debridement/holení kloubní chrupavky (chondroplasty) v době druhé chirurgické koleno artroskopie v jiné části stejné koleno. Nehlašte odděleně chondroplastiku, pokud se ve stejném oddělení provádí další operace.
Protože definice pro G0289 říká, „v době, kdy ostatní chirurgické koleno artroskopie,“ pokud chondroplasty je pouze postup provádí, 29877 je příslušný kód pro všechny poplatníky, včetně Medicare.,
Artroskopie kódy 29877 a G0289 může nikdy být hlášeny s meniskektomie kódy 29880 nebo 29881, pro stejné koleno, protože chondroplasty je včetně jejich definic.
Zachytit Uvolněné nebo Odstranění Cizího tělesa
stejně Jako je tomu při vykazování chondroplasty, CPT® a Medicare mají různé požadavky na podávání zpráv zpráva artroskopické odstranění volných nebo cizích těles.,
Globální Servisní Údaje (GSD) pokyny objasňují, že hlášení artroskopické odstranění volných nebo zahraničních subjektů, je součástí základní postup, ale odstranění uvolněné nebo cizí tělesa větší než 5 mm a/nebo prostřednictvím samostatného řezem je samostatně vykazovaný., Podle těchto kritérií, pro non-Medicare pacienta, lékař by hlásit uvolněná nebo odstranění cizího tělesa pomocí CPT® 29874 Artroskopie, kolena, chirurgické; pro odstranění uvolněné tělo nebo cizí těleso (např, osteochondritis dissecans fragmentace, chondral fragmentace) s primární služby jako meniskektomie nebo menisku opravy (i v rámci téhož prostoru), s modifikátor 59 Odlišné procesní služby uveďte velikost nebo samostatný řez kritéria jsou splněna.,
u pacientů s Medicare však g0289 specifikuje, že odstranění volného nebo cizího těla musí být provedeno „v jiném oddělení stejného kolena.“Proto, pro příjemce Medicare, nehlásí volné nebo cizí těleso odstranění provádí ve stejném prostoru jako jiný postup, i když jsou splněny kritéria velikosti nebo řezu. Zpráva 29874 pro Medicare pacienta pouze tehdy, když je to jediný postup provádí.,
Medicare posiluje její definice G0289 v Kapitole IV NCCI pokyny: „HCPCS kód G0289 nesmějí být vykazovány pro odstranění uvolněné tělo nebo cizí těleso nebo debridement/holení kloubní chrupavky ze stejného prostoru jako další koleno artroskopické procedury.“
difference Limited vs. Major Synovectomy
CPT® přidělila označení „samostatný postup“artroskopii 29875, koleni, chirurgické synovektomii, omezené (např. Jako takový nehlaste rok 29875 s jinými artroskopickými postupy ve stejném koleni., Můžete hlásit pouze 29875, když je to jediný artroskopický postup prováděný na koleni. Oddělení nejsou rozpoznána za účelem hlášení tohoto kódu.
zpráva 29876 Artroskopie, kolena, chirurgické; synovektomie, major, 2 nebo více oddílů (např. mediální nebo laterální), dokumentace musí stanovit patologické synoviální onemocnění je přítomen, ne jen volné v synovii kloubu. Chirurg by měl dokumentovat lékařskou nutnost a výkon synoviální resekce ze dvou nebo více oddílů v koleni., Hlášení hlavních synovektomií se také liší mezi pravidly CPT® a Medicare.
Podle CPT®, tak dlouho, jak patologické synoviální onemocnění je přítomen, můžete použít 29876 s další artroskopické kolena postup, i když to se vyskytuje ve stejném prostoru — s výjimkou postupů pro odstranění volné/cizí těleso nebo chondroplasty.
Medicare však diktuje prostřednictvím pokynů NCCI v kapitole IV, že 29876 je hlášen pouze v případě, že ve stejném oddělení není provedena žádná jiná artroskopická operace., Pokyn státy, „CPT kód 29876 mohou být hlášeny na lékařsky přiměřené a nezbytné synovektomie s další artroskopické kolena postup na ipsilaterální koleno, pokud synovektomie se provádí ve dvou oddílů, na které další artroskopické postup není provedena.“
En Pointe
Kódování koleno arthroscopies je mnohem méně komplikované, když jste jasné, na které se pokyny řídit a pochopit, co pokyny znamenají., Vždy důkladně zkontrolujte dokumentaci poskytovatele v lékařském záznamu a klást otázky, pokud vám chybí informace potřebné ke správnému kódu.
