Devět let poté, co byla diagnostikována idiopatická periferní neuropatie, Barbara Montgomery, 70, říká, že její stav se vyvíjí a má necitlivost, brnění a bolest v obou nohou každý den—a někdy i bodavá bolest. „Moje příznaky narušení spánku, vzbudí mě opakovaně, takže se cítím unavený a frustrovaný,“ říká Montgomery, part-time obchodní zástupce v Las Vegas. Mezi její nemocí a špatným spánkem je Montgomery často příliš unavená na to, aby vyčistila svůj dům, nakupovala potraviny nebo dělala jiné každodenní aktivity., Snaží se tempo sama a brát to snadno, když je velmi unavená, ale někdy nemá dostatek energie, aby mohla dělat víc než sedět, ona říká.
v Loňském roce, Taylor Leddin začal dostávat časté migrény, obvykle v jejím levém spánku a často doprovázen nevolnost. „Když přijdou, můžu jen vzít léky a spát,“ říká 25letý spolupracovník public relations v Chicagu, který má také fibromyalgii a depresi., Někdy, říká Leddin, její migréna trvá 12 až 18 hodin. „Druhý den jsem vyčerpaná,“ říká. „Také se cítím pomalý a slabý, protože jsem kvůli nevolnosti nejedl dost.“Naštěstí má pochopení šéfa a flexibilitu pracovat z domova, když potřebuje další odpočinek.
únava je častým příznakem neurologických poruch. To ovlivňuje jeden-třetina lidí s roztroušenou sklerózou (MS); prevalence se odhaduje na 28 až 58 procent z těch, s Parkinsonovou chorobou, a 36 k 77 procent lidí, kteří měli mrtvice, podle výzkumu zveřejněného v roce 2013 vydání Neurologie., Mezi těmi, s malá vlákna neuropatie, 98 procent zprávu únava a 96 procent zprávu sníženou vytrvalost nebo sílu pro činnosti, říká Anne Louise Oaklander, MD, PhD, FAAN, profesor neurologie na Massachusetts General Hospital a Harvard Medical School v Bostonu.
plně nerozumíme všem mechanismům únavy, říká Jason J. Sico, MD, FAAN, docent neurologie a interního lékařství na Yale School of Medicine v New Havenu, CT., Ale změny v chemii mozku, zejména v hladiny neurotransmiterů, jako jsou serotonin, melatonin, a hypocretin (který reguluje chuť k jídlu a bdění), může mít vliv na náladu a kognitivní funkce a případně přispět k únavě. „Kromě toho, propojenost cest mezi vyšší kortikální oblasti a thalamus, bazální ganglia a limbický systém jsou myšlenka být změněna u pacientů zažívá únavu,“ říká. „Tyto změny jsou pravděpodobně kombinací základní neurologické poruchy a toho, jak únava ovlivňuje mozek.,“
fyzická, duševní a emoční únava se mohou navzájem hrát, říká Dr. Sico. Například po mrtvici může fyzická únava vyplývat z omezení pohybu, stejně jako z výzev zraku a řeči. Pokud máte slabost na jedné straně, budete potřebovat další energii, abyste mohli dělat věci, jako je oblékání, říká Dr. Sico. „Pokud máte potíže s řečí a nejste schopni se vyjádřit nebo být pochopeni, můžete se cítit mentálně a emocionálně vyčerpaní.“S duševní únavou lidé nemusí mít energii dostatečně se soustředit na to, co čtou nebo dělají.,
ve specifických neurologických stavech se únava může projevit odlišně. Například, „lidé s RS se často únava je způsobena poškozením nervů, které jim brání přenosu elektrických signálů správně,“ vysvětluje Barbara. S. Giesser, MD, FAAN, profesor neurologie na UCLA David Geffen School of Medicine a klinické ředitel UCLA Roztroušená Skleróza program. Kromě toho narušení konektivity bílé hmoty (jak je vidět na funkčních skenech MRI) koreluje s únavou, říká Lauren B., Krupp, MD, FAAN, profesor neurologie a ředitel Centra roztroušené sklerózy v NYU Langone Medical Center. Další možná příčina se týká imunitních změn, včetně nízkého stupně systémového zánětu. „Z psychologického hlediska, pokud máte pocit, že jste mimo kontrolu kvůli MS, to pravděpodobně přispívá ke zkušenosti s únavou,“ vysvětluje Dr. Krupp.
s neuropatií malých vláken se mezitím únava vyskytuje částečně proto, že krevní zásoba neudržuje poptávku ze svalů, říká Dr. Oaklander., „Když jsme se cvičení, krevní cévy ve svalech se rozšiřují na podporu místní kyslíku a energie, a sevřít v místech, která jsou volnoběhu kompenzovat, proces, který je regulován malé vlákna nervových zakončení,“ vysvětluje. „Když oběhový systém ztratí nervovou kontrolu, stejně jako u neuropatie, tkáň—včetně možná v mozku—předčasně unaví.,“
Mezi lidmi s epilepsií, únava může pramenit z narušení spánku z důvodu noční záchvaty, denní záchvaty, které způsobují ospalost v klidu stát (změněný stav vědomí po záchvatu), anti-záchvat léky, nebo deprese, říká Gregory D. Cascino, MD, FAAN, dotoval profesor neurovědy na Mayo Clinic v Rochesteru, MN. „Přibližně jedna třetina lidí s epilepsií má poruchu nálady, jako je deprese nebo úzkost. Únava je běžná stížnost u jedinců s depresí.“
lidé s epizodickou migrénou zažívají tu a tam únavu., V malé studii 63 pacientů s chronickou migrénou, publikované v neurologických vědách v roce 2016, 84 procent mělo těžkou únavu, částečně kvůli narušení spánku a úzkosti nebo depresivním příznakům.
Únava s neuromuskulárními poruchami, jako je myasthenia gravis a Guillain-Barre syndrom (GBS) může přijít ze strukturálních změn nebo změněný metabolismus ve svalech., Neuro-zánětlivé onemocnění (např. chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie a GBS) může vyvolat systémové zánětlivé reakce, která vede k únavě, podle výzkumu v časopise Cellular and Molecular Life Sciences. U obou typů onemocnění se prevalence únavy pohybuje od 38 do 86 procent, uvádí studie.
Komplikujících Faktorů
Dva odlišné pojmy-únava a unavenost-jsou často zaměňovány s sebou, Dr., Krupp to vysvětluje. Únava se týká subjektivního pocitu únavy nebo vyčerpání, který se liší od ospalosti a slabosti. Unavenost odráží objektivní změny ve výkonu v průběhu času, jako je ztráta výdrž při chůzi, ztrácí sílu s opakované svalové kontrakce, nebo ztrácí kognitivní výkonnost nebo bdělost s opakovaným kognitivní úsilí.,
Co-se vyskytujících podmínek—jako je dysfunkce štítné žlázy, nedostatek vitamínu D nebo úroveň B12 nebo anémie—může také přispět k únavě, říká Vijayshree Yadav, MD, FAAN, profesor neurologie na Oregon Health & Science University School of Medicine v Portland, or. Totéž platí o depresi, úzkosti a dalších poruchách nálady.,
poruchy Spánku, jako je nespavost, spánkovou apnoe a syndrom neklidných nohou jsou také faktory, které mohou vést k únavě pro lidi s neurologickým onemocněním, říká neurolog Lynn Kataria, MD, vedoucí spánkové laboratoře na VA Medical Center ve Washingtonu, DC. „Syndrom neklidných nohou a porucha spánku rychlého pohybu očí se často vyskytují u Parkinsonovy choroby a spánková apnoe je běžná u lidí s MS, mrtvicí a bolestmi hlavy.“Mezitím nespavost, která je tak převládající u chronických poruch, může postihnout téměř kohokoli s neurologickým stavem.,
léky obvykle předepsané pro neurologické poruchy mohou ovlivnit spánek. Ty známo, že způsobují únavu patří topiramát u migrény a záchvaty; interferony beta pro MS; benzodiazepiny, úzkosti, záchvaty a nespavost; a některá antidepresiva. Dr. Kataria poznamenává ,že “ mnoho antiepileptických léků může způsobit nespavost nebo hypersomnii .“U pacienta, který má takový vedlejší účinek, může lékař nahradit jiný lék, změnit denní dobu, kterou užívá, nebo snížit dávku.,
vzhledem k rozmanitému a velkému počtu příčin únavy nemůže být vymazán jednou snadnou opravou. Nesmí se snižovat ani v případě, že je léčen samotný stav nebo neurologické onemocnění. „U Parkinsonovy choroby mají lidé, kteří začínají únavou, tendenci v průběhu času získat větší únavu,“ říká Joseph H.Friedman, MD, FAAN, ředitel programu poruch hnutí v Butler Hospital v Providence, RI. „Je velmi důležité, aby pacienti a jejich rodiny pochopili, že únava není morální selhání.“
pacienti mohou identifikovat způsoby, jak se s tím vyrovnat., „Přemýšlejte o tom, kdy cítíte únavu a do jaké míry se cítíte mimo kontrolu a proč,“radí Dr. Krupp. Tím, že posloucháte a pozorujete svou únavu, říká, můžete upravit svůj život a chování tak, abyste maximalizovali svou energii.
Základní Způsoby, jak Zvládat Únavu
klíčem k znovuzískání své energetické rovnováhy mezi dostatečně zmírnit únavu a dělá tak moc, že si to zhoršit, říká Jason J. Sico, MD, FAAN, profesor neurologie a interní medicíny na Yale School of Medicine v New Haven, CT., Tam, kde tato čára spadá, se liší od jedné osoby k druhé, takže je důležité zjistit, kde pro vás spadá. Zde jsou další strategie, jak zmírnit únavu.
Zhodnotit své léky. Únava a ospalost jsou vedlejší účinky mnoha léků používaných k léčbě neurologických poruch a mohou být také způsobeny užíváním více léků. Váš lékař může změnit vaše léky nebo dokonce předepsat léky off-label ke snížení únavy, říká Barbara s., Giesser, MD, FAAN, profesor klinické neurologie na Lékařské fakultě Davida GEFFENA UCLA. Například modafinil (Provigil) a armodafinil (Nuvigil)—což jsou léky na narkolepsii—mohou pomoci s únavou související s MS, říká. Lékaři mohou také předepsat stimulanty jako je amfetamin (Adderall), ale bude dělat tak opatrně, protože potenciál pro rozvoj tolerance k nim dodává.
snadné cvičení., „Lidé s únavou, může se cítit jako cvičení, ale nedostatek fyzické aktivity může zhoršit únavu,“ říká Lynn Kataria, MD, vedoucí spánkové laboratoře na VA Medical Center ve Washingtonu, DC. Pravidelné cvičení zlepšuje kardiovaskulární funkce, cirkulaci a okysličení v různých orgánech a svalovou sílu. Také zvyšuje mobilitu a poznání a spouští uvolňování přírodních endorfinů, které zlepšují náladu. Dr., Kataria doporučuje zkoušet různé druhy cvičení—chůze, plavání, jízda na kole nebo jóga nebo tai chi tříd—najít typ, intenzita, trvání a který vám pomůže zlepšit vaše únava spíše než další mozků vaši energii.
Praxe všímavosti. V hodnocení tří studií na všímavosti založené intervence, jako je meditace, roztroušená skleróza (MS), zveřejněné v roce 2014 vydání BMC Neurology, vědci zjistili, že tyto techniky zlepšení úrovně únavy, stejně jako úzkost a deprese., Lidé s únavou po mrtvici nebo traumatickým poraněním mozku mohou mít podobné výhody z tréninku všímavosti, podle studie z roku 2016 v hranicích v psychologii. „Nejsme si jisti, zda je to proto, že lidé nejsou vynaložení energie zbytečně, nebo něco jiného, ale všímavosti zvyšuje kvalitu života a snižuje zážitek z únavy,“ říká Lauren B. Krupp, MD, FAAN, profesor neurologie a ředitel Roztroušená Skleróza Center na NYU Langone Medical Center.
Léčit poruchy spánku., Pokud víte nebo máte podezření, že máte poruchu spánku, nechte ji správně vyhodnotit a léčit, říká Dr. Kataria. „Spánek vidím jako nízko visící ovoce-je to relativně snadný způsob, jak zlepšit únavu během dne,“ říká. Například, pokud máte spánkovou apnoe, zvažte nošení stroje CPAP, který poskytuje nepřetržitý tlak, aby se zabránilo zhroucení dýchacích cest během spánku. Pokud si chcete zdřímnout, ale obáváte se, že denní dřímání naruší váš cyklus spánku a bdění, držte se krátkého snooze. Catnap 10 až 20 minut může zmírnit únavu, aniž by vás nechal cítit groggy, říká Dr. Kataria.,
Použijte svůj čas moudře. Uspořádejte svůj den, abyste využili svých nejaktivnějších oken a šetřili své zdroje jindy, radí Dr. Giesser. „Někdy lidé s MS říkají, že si ráno vedou docela dobře a zažívají větší únavu, jak den pokračuje,“ říká. Dává to smysl, pak, dělat nejdůležitější věci, když máte nejvíce energie, říká Sarah F. Tyson, PhD, profesor rehabilitace na University of Manchester v Anglii., „Drop méně zásadní činnosti a často odpočívat dobíjet baterie.“
Být pozitivní. Způsob, jakým přemýšlíte o svém zdraví a o své schopnosti vypořádat se s výzvami, může ovlivnit únavu, ať už je to lepší nebo horší., Ve studii v roce 2016 vydání Journal of Behavioral Medicine, vědci zkoumali, jak se lidé s RS, kteří byli hrozně unavení posoudit sociálních situacích a jejich schopnost pracovat s nimi a zjistil, že ti, kteří měli pozitivní názor, byli lépe schopni podílet se na činnosti a odpovědnost doma, v práci, ve škole a sociálně. Zůstat pozitivní pomáhá Barbara Montgomery vypořádat se s periferní neuropatií. „Přemýšlet o tom, za co jsem vděčná, mi brání v depresi, což chrání mou energii,“ říká.,
Zvážit kognitivně-behaviorální terapii. Kurz kognitivní behaviorální terapie (CBT)“ může dělat zázraky pro únavu a dokonce přetočit mozek dobrým způsobem, “ říká Dr. Sico. Terapie, která pomáhá lidem změnit negativní myšlenky a pocity o jejich stav nebo příznaky, může zlepšit pacientů pocit kontroly a schopnost šetřit energii, říká. „CBT vám pomůže najít své hranice a zjistit, kolik je můžete tlačit.,“V metaanalýze 20 studií publikovaných v Frontiers in Neurology v roce 2018 vědci zjistili, že CBT snížila úroveň únavy u lidí s MS více než relaxace.
Jezte dobře. „Špatná strava může přispět k únavě,“ říká Dr. Giesser. „Pokud obsahuje spoustu potravin, které mají vysoký glykemický index, může způsobit, že hladina cukru v krvi stoupne a zhroutí se.,“Zjistit, které jídlo vzory nebo konkrétní potraviny by mohly být podněcuje únavu, udržet potraviny deník a poznamenejte si, co jíte a kdy a jak se cítíte chvíli později, Dr. Sico radí. Ve studiích specifických pro MS měla podle výzkumu publikovaného v oblasti roztroušené sklerózy a souvisejících poruch v roce 2016 po velmi nízkotučné rostlinné stravě významný pozitivní dopad na únavu. „ztratil 20 liber v průměru., Že sám zlepšila únava výrazně,“ říká Vijayshree Yadav, MD, FAAN, profesor neurologie na Oregon Health & Science University School of Medicine v Portland a vedoucí autor studie.
Zůstaňte v pohodě. Je důležité, aby se pacienti s MS nepřehřívali, říká Dr. Giesser. „U MS bude mít demyelinovaný nerv potíže s přenosem signálů. Pokud zahřejete nerv, jeho schopnost vést impulsy je dále narušena,“ vysvětluje., „Je to dočasný efekt, nezpůsobí větší poškození nervů,“ dodává. K udržení správné tělesné teploty, aby dobře hydratované; použít studenou utěrky na obličej nebo zkusit na sobě chlazení oděvů, jako jsou studené vesty; nechoď do vířivky, sauny nebo horké sprchy; a pobyt v klimatizovaných místech, když je venku horko.
mají tendenci k vaší náladě. V některých případech může „únava maskovat problémy s náladou“, říká Dr. Yadav. „Lidé, kteří jsou v depresi, si často stěžují na únavu.,“Pokud trpíte depresí nebo úzkostí, poraďte se se svým lékařem o tom, zda by antidepresiva nebo poradenství mohly pomoci, radí.
Práce s ergoterapeut. Pracovní terapeut (ot) vás provede při vytváření rutin doma, v práci nebo ve škole, které zjednodušují váš život a šetří vaši energii, říká Dr. Yadav. Kromě toho vám OT může pomoci vytvořit systémy, které vám zabrání nesprávnému umístění nebo ztrátě položek, pokud máte také kognitivní únavu nebo poškození.