při intravezikální terapii lékař vloží tekutý lék přímo do močového měchýře, než aby ho dal ústy nebo injekčně do krve. Lék je vložen přes měkký katétr, který je vložen do močového měchýře přes močovou trubici. Lék zůstává v močovém měchýři až 2 hodiny. Tímto způsobem může lék ovlivnit buňky lemující vnitřek močového měchýře, aniž by měl hlavní účinky na jiné části těla.
kdy se užívá intravezikální terapie?,
po TURBT
intravezikální terapie se běžně používá po transuretrální resekci nádoru močového měchýře (TURBT). To se často provádí do 24 hodin od postupu TURBT. Někteří odborníci říkají, že by to mělo být provedeno do 6 hodin. Cílem je zabít všechny rakovinné buňky, které mohou zůstat v močovém měchýři.
k léčbě neinvazivního karcinomu močového měchýře
tyto rakoviny jsou pouze ve výstelce močového měchýře. Mohou být nazývány neinvazivní (stupeň 0) nebo minimálně invazivní (stupeň I) rakoviny močového měchýře. Nerozšířily se do hlubších vrstev na svalech stěny močového měchýře nebo do jiných částí těla., Intravezikální chemoterapie se používá pro tyto rané fázi rakoviny, protože léky vzhledem k tomu, tento způsob, především ovlivňují buňky výstelky uvnitř močového měchýře. Na buňky jinde nemají téměř žádný vliv. To znamená, že všechny rakovinné buňky mimo výstelku močového měchýře, včetně těch, které se hluboce rozrostly do stěny močového měchýře, nejsou léčeny intravezikální terapií. Léky vložené do močového měchýře také nemohou dosáhnout rakovinných buněk v ledvinách, močovodech a močové trubici nebo těch, které se rozšířily do jiných částí těla.,
jedna dávka intravezikální chemoterapie může být jedinou léčbou potřebnou pro neinvazivní rakoviny.
nízkorizikové neinvazivní (low-grade) rakoviny močového měchýře rostou pomalu. Mohou být léčeny 1 dávkou intravezikální chemoterapie po TURBT. Slouží k tomu, aby se rakovina nevrátila.
intravezikální chemoterapie nebo imunoterapie mohou být použity pro středně neinvazivní rakoviny močového měchýře. Některé studie naznačují, že imunoterapie funguje nejlépe. Provádí se jednou týdně po dobu 6 týdnů a v případě potřeby se může opakovat dalších 6 týdnů. To se nazývá indukční terapie., Po 4-až 6týdenní přestávce se udržovací ošetření provádí po dobu nejméně 1 roku.
vysoce rizikové neinvazivní rakoviny močového měchýře mohou být rychle rostoucí (vysoce kvalitní), velké nebo může být více než 1 nádor. Jsou léčeni indukční intravezikální imunoterapií. Pokud existuje dobrá odpověď na indukční terapii, následuje 3 roky udržovací intravezikální imunoterapie.
intravezikální imunoterapie udržovací léčebné plány se liší. Například léčba může být prováděna po dobu 3 až 6 týdnů každý měsíc, každé 3 měsíce nebo dvakrát ročně. To lze provést po dobu 1 až 3 let., Váš lékař s vámi bude hovořit o nejlepším plánu na základě podrobností o rakovině močového měchýře ao tom, jak reaguje na léčbu.
k léčbě vyšších stadií invazivních karcinomů močového měchýře
jedna dávka intravezikální chemoterapie se provádí do 24 hodin od TURBT. Ale jiné typy léčby jsou obvykle dalších kroků pro Fázi II až IV (2 až 4), rakoviny močového měchýře, protože se rozšířily i mimo obložení vrstva stěny močového měchýře.,
Někdy indukční a udržovací intravezikální imunoterapie se používá po radiační a systémové (v krvi) chemoterapie u stadia II nádorů, pokud operaci nelze provést. Zřídka se používá pro fázi III. když je, používá se spolu s dalšími léčbami v případech, kdy nelze provést operaci. Rakovina močového měchýře ve stadiu IV je zřídka léčena intravesikální terapií.,
Druhy intravezikální terapie
k Dispozici jsou 2 typy intravezikální terapie:
- Imunoterapie
- Chemoterapie
Intravezikální imunoterapie
Imunoterapie způsobuje, že tělo je vlastní imunitní systém k útoku na rakovinné buňky.
Bacillus Calmette-Guerin nebo BCG je nejčastější intravezikální imunoterapie pro léčbu rakoviny močového měchýře v raném stádiu. Používá se k tomu, aby pomohla udržet rakovinu v růstu a pomohla ji zabránit návratu.,
BCG je zárodek, který souvisí s zárodkem, který způsobuje tuberkulózu (TB), ale obvykle nezpůsobuje vážné onemocnění. BCG se vloží přímo do močového měchýře katétrem. Dosáhne rakovinných buněk a“ zapne “ imunitní systém. Buňky imunitního systému jsou přitahovány k močovému měchýři a napadají rakovinné buňky močového měchýře. BCG musí přijít do styku s rakovinnými buňkami, aby fungovaly. To je důvod, proč se používá pro intravesikální terapii.
léčba BCG může způsobit širokou škálu příznaků. Je běžné mít příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolest, zimnice a únava., Ty mohou trvat 2 až 3 dny po léčbě. Často také způsobuje pocit pálení v močovém měchýři, potřebu močení často a dokonce i krev v moči. Zřídka se BCG může šířit do krve a tělem, což vede k vážné infekci. To se může stát i roky po léčbě. Jedním z příznaků může být vysoká horečka, které nepomáhá Tylenol nebo léky, jako je to. Pokud k tomu dojde, okamžitě zavolejte svého lékaře. Možná se budete chtít zeptat na další závažné nežádoucí účinky, které byste měli sledovat a zavolat svému lékaři.,
intravezikální chemoterapie
pro tuto léčbu jsou chemoterapeutické (chemo) léky zavedeny přímo do močového měchýře katétrem. Tyto léky zabíjejí aktivně rostoucí rakovinné buňky. Mnoho z těchto stejných léků může být také podáváno systémově (obvykle do žíly) k léčbě pokročilejších stadií rakoviny močového měchýře. Intravesikální chemoterapie se nejčastěji používá, když intravesikální imunoterapie nefunguje. Zřídka se používá déle než 1 rok.
roztok chemoterapie může být zahřátý dříve, než je vložen do močového měchýře., Někteří odborníci se domnívají, že díky tomu lék funguje lépe a pomáhá mu dostat se do rakovinných buněk. Když je chemoterapie zahřátá, může se nazývat hypertermická intravezikální terapie.
Mitomycin je lék používaný nejčastěji pro intravezikální chemoterapii. Dodání mitomycin do močového měchýře spolu s topením uvnitř močového měchýře, léčba nazývá elektromotorické mitomycin terapie, může fungovat ještě lépe, než dávat intravezikální mitomycin obvyklým způsobem.
gemcitabin může způsobit méně nežádoucích účinků než mitomycin a je méně pravděpodobné, že bude absorbován do krve.,
Valrubicin může být použit, pokud BCG přestane fungovat. Ale ne všichni odborníci se shodují na této léčbě.
hlavními vedlejšími účinky intravezikální chemoterapie jsou podráždění a pocit pálení v močovém měchýři a krev v moči.
hlavní výhodou dávání chemoterapie přímo do močového měchýře místo injekce do krevního řečiště je to, že léky obvykle nedosahují a neovlivňují jiné části těla. To pomáhá lidem vyhnout se mnoha vedlejším účinkům spojeným s chemoterapií.