ke Stažení ve formátu PDF tento informační list zde
Jaké jsou nitroděložní srůsty?
vnitřek dělohy je jako balón s přední a zadní stěnou plochou proti sobě. Kapsa je lemována tkání zvanou endometrium. Během menstruace se prolévá povrchová (horní) vrstva endometria. Když žena otěhotní, embryo implantuje do endometria., Poranění a/nebo infekce endometria může poškodit výstelku a způsobit tvorbu adhezí (jizev) mezi vnitřními stěnami dělohy, kde se stěny abnormálně drží nebo se k sobě drží. Ashermanův syndrom je termín používaný k popisu adhezí uvnitř dělohy. Toto zjizvení může být mírné s tenkými elastickými pásy zjizvené tkáně nebo závažnější s tvorbou tlustých pásů. V nejtěžších případech může dojít k částečné nebo úplné okluzi nebo zničení vnitřku děložní dutiny.
jaké jsou potenciální příčiny Ashermanova syndromu?,
nejčastější příčinou intrauterinních adhezí je poranění po chirurgickém zákroku zahrnujícím dutinu dělohy. Dilatace a kyretáž (D&C) je běžný ambulantní chirurgický zákrok, při kterém děložního čípku (otevření nebo hrdla dělohy) je natažené a tkáně, obsah dělohy jsou odstraněny., Nitroděložní srůsty mohou tvořit následující D&C provádí pro těhotenství komplikace, jako je krvácení z dělohy po porodu nebo potratu, nebo, méně často, na gynekologické problémy, které se týkají dělohy, jako je abnormální krvácení., Jiné, méně časté, možné příčiny tvorby adhezí jsou infekce děložní sliznice (endometritida), chirurgické odstranění myomy v dutině dělohy, císařské řezy, a ablace endometria (chirurgický zákrok, který se používá k úmyslně poškození děložní sliznice, aby se menstruace lehčí nebo je eliminovat úplně).
jaké příznaky jsou spojeny s Ashermanovým syndromem?
žena s intrauterinními adhezemi nemusí mít žádné zjevné problémy nebo příznaky., Mnoho žen však může zaznamenat menstruační abnormality, jako jsou nepřítomné, lehké nebo neobvyklé období. Jiné ženy mohou být schopny dosáhnout těhotenství nebo se mohou vyskytnout opakované potraty. Mohou také zaznamenat komplikace v době porodu v důsledku abnormální implantace placenty (po porodu). Pokud jizva částečně nebo úplně blokuje menstruační průtok krve, Ashermanův syndrom může způsobit pánevní bolest nebo bolestivé menstruační období.
jak diagnostikujete Ashermanův syndrom?,
Ashermanův syndrom může být diagnostikován hysteroskopií, hysterosalpingogramem (HSG) nebo fyziologickým sonohysterogramem (SHG). Hysteroskopie je nejpřesnější metodou pro vyhodnocení intrauterinních adhezí a je to postup, při kterém je přes děložní čípek vložen tenký, osvětlený dalekohled, který umožňuje lékaři vidět přímo uvnitř dělohy. Může být provedena v kanceláři nebo může být provedena na operačním sále. HSG a SHG jsou také užitečné screeningové testy pro intrauterinní adheze., HSG je rentgenový postup, během kterého je do děložní dutiny infuzováno barvivo, které lze vidět na rentgenovém paprsku, takže je vidět tvar vnitřku dělohy. Během fyziologického sonohysterogramu (SHG) se roztok slané vody podobný normální tělesné tekutině infunduje děložním hrdlem do dělohy a k vidění děložní dutiny se používá sonogram. V HSG i SHG jsou adheze považovány za“ defekty plnění“, prostory, kde tekutina volně neteče., Tyto kancelářské postupy nevyžadují anestezii, ačkoli nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou být použity ke snížení křeče, ke kterým může dojít během postupu.
jak se léčí Ashermanův syndrom?
doporučuje se chirurgická léčba intrauterinních adhezí s hysteroskopickým vedením. Speciální operační hysteroskop se používá k řezání tkáně jizvy. To se často provádí v anestezii, ale za určitých okolností může být provedeno v ordinaci lékaře., Po řezání srůsty, mnozí lékaři doporučit dočasné umístění zařízení, jako je například plastový katétr nebo balón, uvnitř dělohy, aby stěny dělohy od sebe a snížit šanci adhezí reformy. Hormonální léčba estrogenem a někdy NSAID a / nebo antibiotiky jsou často předepsány po operaci, aby se dále snížila pravděpodobnost, že se adheze vrátí., V závažných případech může být nutné mít více než jednu operaci k odstranění srůstů a někdy office hysteroskopie se používá místo balónu jako léčba pomoci udržet normální dutiny.
existují nějaké dlouhodobé problémy, které musím mít obavy?
i po léčbě mají někteří pacienti i nadále potíže s nepřítomnými nebo občasnými obdobími. Těhotenství, ke kterým dochází po léčbě, jsou častěji komplikována potratem, předčasným porodem, krvácením ve třetím trimestru a/nebo abnormálním připojením placenty ke stěně dělohy., Šance na úspěšné těhotenství po léčbě koreluje s typem a rozsahem adhezí. Po léčbě, pacienti s mírným až středně závažným srůsty obvykle zkušenosti návratu normálního menstruačního funkce a úspěšný full-termín těhotenství sazby přibližně 70% až 80%. Alternativně mohou mít pacienti s těžkými adhezemi nebo rozsáhlou destrukcí endometriální výstelky po léčbě plné těhotenství pouze 20% až 40% nebo nižší., Ženy s rozsáhlými poškození endometria, která není zlepšení po léčbě mohou zvažovat jiné možnosti, jako je přijetí, nebo in vitro fertilizace (IVF) s použitím „gestační dopravce“, kde jiná žena nese těhotenství pro matku pomocí vajec pacienta.
revidováno 2015