ileostomie je chirurgický zákrok, který způsobuje dočasné nebo trvalé otevření nazývané stomie. Stomie je cesta z nejnižší části tenkého střeva, nazývaná ileum, na vnější stranu břicha. To pomáhá pevného odpadu a plynu opustit tělo bez průchodu tlustého střeva nebo konečníku. Odpad se shromažďuje v sáčku, který se nosí na vnější straně těla.
co je tenké střevo?
tenké střevo nebo tenké střevo běží mezi žaludkem a tlustým střevem. Tlusté střevo se skládá z tlustého střeva a konečníku., Tenké střevo tráví živiny a absorbuje je do krevních cév. Takové živiny zahrnují bílkoviny, tuky a sacharidy. Zbývající potraviny, které nelze trávit, se pohybují od tenkého střeva k tlustému střevě. Tlusté střevo absorbuje vodu z odpadu a ukládá odpad až do dalšího pohybu střev.
Proč potřebuji ileostomii?
lékař může provést ileostomii, aby obešel nebo odstranil část střeva. To může být proto, že:
-
tlustého střeva je blokován nebo je poškozen,
-
součástí tlustého střeva je chirurgicky odstraněna
-
vyhřezlá střeva způsobuje břišní infekci,
Lidé s určitými typy rakoviny, jako je rakovina tlustého střeva a konečníku, může potřebovat ileostomie. Někdy ženy léčené na rakovinu vaječníků potřebují ileostomii., Lidé s Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou nebo familiární adenomatózní polypózou, která je prekancerózním stavem, mohou také potřebovat ileostomii.
jak dlouho budu potřebovat ileostomii?
většina lidí, kteří potřebují ileostomii související s rakovinou, ji potřebuje pouze několik měsíců, zatímco se tlusté střevo nebo konečník léčí. Někteří lidé však mohou potřebovat trvalou ileostomii.
typy ileostomie
existují 3 typy ileostomie:
-
standardní ileostomie. To se také nazývá Brooke ileostomie. Je to nejběžnější typ., Konec tenkého střeva je tažen pravou spodní částí břicha a zajištěn na vnější kůži. Pak budete nosit pouzdro po celou dobu sbírat stoličku, která se pohybuje otvorem.
-
kontinent ileostomie. Tato ileostomie nevyžaduje, abyste nosili sběrnou tašku. Chirurg vytvoří kapsu a ventil na konci tenkého střeva. Poté vložíte katétr několikrát denně do kapsy, abyste vypustili odpad.
-
Ileo-anal reservoir. To se také nazývá J-vak nebo pánevní vak., Chirurg vytvoří vak z tenkého střeva a konečníku. On nebo ona spojuje vak do konečníku ukládat odpad. Stolička pak může být předána z vaku přes konečník.
co mám očekávat během operace?
před operací obdržíte celkovou anestezii. Tento postup může být provedeno s:
-
chirurgického řezu, což je velký řez v oblasti břicha
-
Laparoskopické chirurgie, která zahrnuje méně invazivní malé řezy. Tato metoda snižuje bolest a dobu zotavení.,
Operace mohou zahrnovat následující rizika:
-
Krvácení do tenkého střeva nebo z stoma
-
Poškození okolních orgánů,
-
Infekce
-
Není schopen absorbovat dostatek živin z potravy,
-
Střevní zablokování způsobené jizvy
Jak dlouho bude trvat, než se zotaví z operace?
většina pacientů zůstává v nemocnici až 1 týden po zákroku. Úplné zotavení z ileostomie může trvat až 2 měsíce., Během této doby budete mít limity na to, co můžete jíst, zatímco tenké střevo léčí.
Pokud je ileostomie dočasná, možná budete potřebovat obrat nebo uzavření operace po uzdravení tenkého střeva. Tato operace obvykle probíhá asi o 12 týdnů později.
Ileostomická péče
vyprázdnění ileostomického vaku. Jakmile se zotavíte z operace, budete muset vyprázdnit ileostomickou tašku několikrát denně. Nebudete moci ovládat, když se stolice a plyn pohybují do sáčku. Nejlepší je vyprázdnit, když je taška méně než polovina plná.,
Ileostomické sáčky přicházejí v mnoha velikostech a tvarech, ale tam jsou 2 hlavní typy:
-
jednodílné sáčky se přikládají přímo na kůži bariéru.
-
dvoudílné sáčky obsahují kožní bariéru a sáček, který se může oddělit od těla.
většina sáčků je vypuštěna otvorem ve spodní části. Zeptejte se svého zdravotnického týmu, jaký typ ileostomického sáčku obdržíte, a pokyny, jak jej vyprázdnit.
vypouštění odpadu katétrem., Pokud máte kontinent ileostomie, chirurg opustí trubici v sáčku, takže odpad může odtékat nepřetržitě, volal indwelling katétr. To bude trvat asi 3 až 4 týdny. Jakmile je katetr indwelling odstraněn, budete muset sáček vypustit několikrát denně. Tato frekvence se časem sníží.
péče o pokožku. Kůže obklopující stomii se nazývá peristomální kůže. Bude vždy vypadat červeně a může občas krvácet, což je normální. Krvácení by však nemělo trvat dlouho.,
je důležité zajistit, aby vaše pouzdro bylo správně připojeno k stomii. Pouzdro, které se špatně hodí, může dráždit pokožku. Měli byste také udržovat tuto oblast čistou a suchou. Pokud se tato kůže objeví mokrá, plačící, hrbolatá, svědivá nebo bolestivá, může být infikována. Kontaktujte svůj zdravotnický tým.
ileostomie se týká
vysoký výkon stolice. Během prvních několika dnů po operaci můžete mít větší než normální výkon stolice. Jak vaše tělo zvykne na stomii a ileostomii, toto množství se sníží. Pokud se po několika dnech nesníží, zavolejte svůj tým zdravotní péče., Předávání velkého množství stolice znamená, že můžete ztrácet příliš mnoho tekutin. To by mohlo vést k nerovnováze v hladinách elektrolytů. Elektrolyty jsou minerály, které pomáhají regulovat tělo.
Správa plynu. Stejně jako u stolice budete také muset uvolnit plyn z vašeho ileostomického sáčku. Způsob, jakým to uděláte, závisí na typu sáčku. Některé sáčky mají filtr, který deodorizuje a odvádí plyn. Tím se zabrání tomu, aby se taška stala příliš napnutá, vycházela z břicha nebo praskla.
množství plynu uloženého do vaku se bude lišit v závislosti na typu ileostomie a vaší stravě., Potraviny a nápoje, jako jsou fazole, cibule, mléko a alkohol, mohou způsobit přebytečný plyn. Polykání vzduchu může také zvýšit množství plynu v tenkém střevě. K tomu dochází, když žvýkáte žvýkačku nebo pijete slámou. Možná máte hodně plynu hned po operaci. Ale to by se mělo snížit, jak se vaše tělo léčí. Váš tým zdravotní péče může poskytnout informace o výběru potravin a životního stylu, které pomohou snížit plyn.
celé pilulky nebo kapsle ve stolici. Potažené pilulky a kapsle s prodlouženým uvolňováním mohou ve vašem sáčku vyjít neporušené. To může znamenat, že lék nebyl plně absorbován ve vašem těle., Řekněte svému týmu zdravotní péče, pokud k tomu dojde. Mohou být schopni předepsat tekuté nebo gelové léky, které byste místo toho měli užívat.
obstrukce stomie. Někdy může být vaše stomie zablokována kusem nestráveného jídla a jizvy. To znamená, že stolice a plyn nemohou projít do sáčku. Obstrukce může způsobit bolest břicha nebo otok nebo nevolnost nebo zvracení.
blokádu můžete odstranit doma. To lze provést vyhýbáním se pevným potravinám a pitím více tekutin, včetně teplých nápojů, jako je čaj., Můžete také zkusit masírovat břicho kolem stomie nebo přitáhnout kolena k hrudi a houpat se ze strany na stranu. Pokud tyto tipy nefungují, okamžitě zavolejte svůj tým zdravotní péče.