Vážení Editor:
vysoký krevní tlak je velmi prevalent1-3 a to je příčinou mnoha komplikací, nejčastější a nejdůležitější z nich jsou srdeční původu.3-5 navzdory tomu není k dispozici žádná praktická klasifikace hypertenzních srdečních chorob (HHD). Představujeme novou trichotomickou klasifikaci HHD, podobnou klasifikaci nádoru, uzlu a metastáz (TNM) používané pro rakovinu.,
hypertenze způsobuje strukturální i funkční změny v srdci, které ovlivňují jak síňový, tak komorový myokard, stejně jako epikardiální a intramurální koronární tepny.6-13 Tyto změny vést k tři hlavní typy srdečních onemocnění spojené s hypertenzí: srdeční selhání, ischemie myokardu, atriální fibrilace, které mohou nastat samostatně nebo v kombinaci, a zahrnují různé stupně závažnosti a v různých fázích vývoje.,
dosud zveřejněná definice a klasifikace HHD však ne vždy souhlasí, ani nezahrnují všechny možnosti. První klasifikace, navržená společností New York Heart Association, přirovnala HHD k srdečnímu selhání u pacienta s hypertenzí.14 později byla definice HHD omezena na přítomnost hypertenzní, hypertrofie levé komory15 nebo nanejvýš diastolické dysfunkce16 nebo jiných čistě hemodynamických abnormalit.,17 různých klasifikací HHD navrhla (Tabulka 1) všechny trpí stejným nedostatkem detailu,18-22 navzdory důležitosti dané klinické praxe pokyny pro detekci hypertenze spojené komplikace při plánování léčby.23
navrhujeme termín „hypertenzní onemocnění srdce“, zahrnuje komplexní a variabilní sadu efektů, které způsobují chronické zvýšení krevního tlaku v srdci pacienta s hypertenzí., Této nomenklatury by proto zahrnovat přítomnost anatomic16 nebo biochemické signs17,24 hypertrofie levé komory nebo ventrikulární dysfunkce, buď diastolický nebo systolický tlak, ischémie myokardu a rytmu.
v důsledku toho navrhujeme trichotomickou klasifikaci HHD, která uvažuje o třech hlavních projevech uvedených dříve. Tento typ klasifikace je velmi častý. Nejvíce Historická je klasifikace TNM, která se v onkologii používá více než 50 let., Každé ze 3 nadpisů je následně přiděleno skóre 0 až 3 (od nejmírnějších nebo raných forem až po nejzávažnější nebo pokročilé formy), také současného použití v kardiologii.
Tabulka 2 shrnuje navrhovanou klasifikaci. Označení “ VIA “ se týká tří hlavních složek: Komory, ischémie a arytmie., S ohledem na komorové zapojení, 3 kategorií vybrané odpovídají tři fáze staré „hypertenzní choroba srdeční:“ hypertrofie levé komory (diagnostikována elektrokardiogram, echokardiogram nebo biochemické markery); diastolický dysfunkce, s nebo bez srdeční selhání; a systolická dysfunkce, a to buď asymptomatické nebo symptomatické. Ischémie u pacientů s hypertenzí je často způsobena mikrovaskulární dysfunkcí; v pokročilejších případech mohou být postiženy epikardiální koronární cévy a může se objevit akutní koronární syndrom., Konečně, fibrilace síní je nejčastější arytmií u hypertenze; i když určitý stupeň překrývání může existovat, to obvykle začíná tím, že paroxystic a končí tím, že je trvalé, a, v některých případech může být komplikována embolický události.
