Změněný duševní stav (AMS) je obecný termín používaný k popisu různé poruchy duševní fungování v rozmezí od mírné zmatenosti až po kóma.Han JH, Wilber st. změnil duševní stav u starších pacientů na pohotovostním oddělení. Clin Geriatr Med. 2013 únor; 29(1): 101-36.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3614410/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177603?tool=bestpractice.com vzhledem k nejasnosti termínu je nutné pochopit jeho klíčové složky před zvážením diferenciální diagnózy., V zásadě je duševní stav kombinací úrovně vědomí pacienta (tj. pozornosti) a poznání (tj. duševní procesy nebo myšlenky); pacienti mohou mít poruchy jednoho nebo obou.Wilber ST, Ondrejka JE. Změněný duševní stav a delirium. Emerg Med Clin North Am. 2016 Aug;34(3): 649-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019?tool=bestpractice.com například, U pacientů s meningitidou může mít porucha vědomí (tj., změněné smyslové centrum v mozku, snížená pozornost) s neporušenou poznávání, vzhledem k tomu, že u pacientů s demencí může mít normální úroveň vědomí s poruchou kognice., Častěji však pacienti vykazují změněné úrovně vědomí plus poznání: například s deliriem, relativně běžnou a někdy fatální příčinou AMS.
epidemiologie
další pozorovací studie uvádí, že více než polovina dospělých ve věku nad 65 let s AMS měla delirium. Úmrtnost byla téměř 25% a úmrtnost se zvýšila, pokud AMS trvala déle než 3 dny. V této skupině byly nejčastější etiologií infekce a neurologické onemocnění.Aslaner MA, Boz M, Çelik a, et al., Etiologie a delirium u starších pacientů s ED akutně změněným duševním stavem: multicentrická prospektivní studie. Jsem J Emerg Med. 2017 Leden;35(1): 71-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27765479?tool=bestpractice.com
Úrovně vědomí
Normální stav vědomí se skládá buď z stav pozornosti, ve které většina lidí fungovat, pokud nespí, nebo jeden z uznávaných fázích normální spánek, z něhož člověk může být snadno vzruší. Abnormální stav vědomí je obtížnější kategorizovat a používá se mnoho termínů. Některé z běžnějších termínů patří: mladý J, Inouye SK., Delirium u starších lidí. BMJ. 2007 Duben 21; 334 (7598):842-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446616?tool=bestpractice.comLehman RK, Mink J.změněný duševní stav. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.
-
Hyper-alert: zvýšené vzrušení se zvýšenou citlivostí na bezprostřední okolí. Pacienti s Hyper-alert mohou být slovně a fyzicky ohrožující, neklidní a/nebo agresivní.
-
zmatený: dezorientovaný; zmatený a má potíže s následováním příkazů.
-
deliriózní: dezorientovaná; neklidná, halucinace, někdy bludy.,
-
Somnolent: ospalý, reagující na podněty pouze nesouvislými mumlání nebo neuspořádanými pohyby.
-
letargický: snížená úroveň bdělosti se sníženým zájmem o okolní prostředí.
-
Obtunded: podobné letargie; má pacient snížil zájem o prostředí, zpomalil reakce na stimulaci, a má tendenci spát více, než je obvyklé, ospalost mezi spánku.
-
Stuporous: hluboce snížená bdělost a vyžadující nepřetržité škodlivé podněty pro vzrušení.,
-
komatóza: stav hlubokého, nehmotného, trvalého bezvědomí.Lehman RK, Mink J. změnil duševní stav. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.