po provedení důkladné anamnézy a fyzického vyšetření je zaručeno další lékařské testování. Pacienti mohou být rozvrstveni na vysoké a nízké riziko. Mezi vysoce rizikové pacienty patří pacienti s viditelnou hematurií nebo pacienti s neviditelnou hematurií a rizikovými faktory. Úplné vyhodnocení močového traktu je indikováno pro hematurie. To zahrnuje zobrazování horních močových cest a cystoskopii dolních močových cest.
Spojené symptomsEdit
diferenciální diagnóza může být podporoval rafinovaný dočasnosti hematurie a přidružené symptomy., Během močení se krev může objevit v moči na počátku, uprostřed nebo později. Může mít také související příznaky. Patří mezi ně nevolnost, horečka, zimnice, bolest břicha, bolest boku, bolest svalů, frekvence moči, naléhavost moči a bolest nebo nepohodlí při močení.
když je hematurie viditelná během močení, může naznačovat, kde v močovém traktu vzniká krvácení. Pokud se objeví brzy po nástupu močení, doporučuje se distální místo. Delší zpoždění naznačuje proximálnější lézi., Jinými slovy, kratší časy naznačují distální místa, zatímco delší časy naznačují proximální místa. Hematurie, ke které dochází během močení, naznačuje, že krvácení se vyskytuje nad hladinou močového měchýře.
přítomnost hematurie bez doprovodných příznaků by měla být považována za nádor močových cest, dokud se neprokáže jinak. Mezi další možné příčiny patří akutní glomerulonefritida, staghorn calculus, polycystické ledviny, benigní hyperplazie prostaty, solitární renální cysta, srpkovitá nemoc a hydronefróza. Může se také vyvinout po intenzivním cvičení.,
citlivost Kostovertebrálního úhlu naznačuje obstrukci horních močových cest. Močový kámen je naznačen přítomností renální koliky. Přítomnost horečky naznačuje pyelonefritidu.
Imagingedit
preferovanou modalitou je multifázová počítačová topografie (CT) urografie. Jedná se o třífázovou studii, která zahrnuje nekontrastní fázi, arteriální fázi a vylučovací fázi. Studie by měla dostatečně vyhodnotit ledviny a urothelium lemující horní močové cesty., Pokud existují kontraindikace této studie, lze použít alternativní studie. Jednou z alternativ je urografie magnetické rezonance (MR) s intravenózním kontrastem a bez něj. Další alternativou je retrográdní pyelogram spárovaný buď s magnetickou rezonancí horních močových cest (MRI) nebo s ultrazvukem ledvin (US). Toto zobrazovací hodnocení je schopno vyloučit malignity horních cest.
mladší lidéedit
u pacientů mladších 35 let s asymptomatickou mikroskopickou hematurií může být cystoskopie zaručena, pokud jsou přítomny rizikové faktory.,
počáteční negativní hodnoteníedit
hodnocení hematurie, které neodhalují patologii, vyžaduje sledování. Močová cytologie může být užitečná. Analýza moči by se měla opakovat jednou za rok. Sledování může být přerušeno po dvou po sobě jdoucích negativních moči. Opakujte hematurie při následných studiích, které vyžadují opakované zobrazování horních močových cest a cystoskopii. To by mělo být provedeno do tří až pěti let od prvního hodnocení.