Jak citovat tento článek:
Joshi R, Tanedža A. Grover je onemocnění s acrosyringeal acantholysis: vzácné histologické prezentace neobvyklé onemocnění. Indian J Dermatol 2014;59:621-3
Pane
Přechodné acantholytic dermatóza (Grover nemoc) byla poprvé popsána jako samostatný subjekt v roce 1970 Grover. Obvykle se vyskytuje u lidí středního věku a starších lidí jako diskrétní pruritická, papulární nebo papulo-vezikulární erupce upřednostňující kmen., Erupce může u některých pacientů přetrvávat a termín“ papulární akantolytická dermatóza “ je preferovaným termínem pro popis této entity. Teplo a pocení jsou známy predisponující faktory a únik potu z blokovaných akrosyringeálních kanálků může být příspěvkovým faktorem. Nicméně, opačný názor byl vyjádřen na základě zjištění z více případů během zimy, a to bylo navrhl, že Grover nemoc není způsobena pocení a teplo, ale vyskytuje se u jedinců s xerotic epidermis se sníženou pot výroby a je pravděpodobné, že být spojeny s poruchou epidermální integritu.,
Histologicky, to ukazuje, ohnisková acantholysis s nebo bez dyskeratóza, který může připomínat darierova nemoc, pemphigus nebo Hailey-Hailey onemocnění. Spongiotická varianta s nějakou akantolýzou v spongiotických ložiskách v epidermis je další prezentací groverovy choroby. Byly popsány vzácné případy, kdy byla akantolýza omezena na akrosyringium. , Akantolýza u groverovy choroby je často ohnisková a může být vynechána, pokud není vyšetřeno několik sekcí.,
i když Grover je nemoc byla běžně uvádí se v západní literatuře, se zdá být výrazně méně časté v Indickém subkontinentu a mohli bychom najít žádné zprávy o Grover onemocnění v Indické deníky věnuje dermatologii. Byla zveřejněna jediná případová zpráva popisující groverovu nemoc u 22letého nepálského muže., Jediný Indický případě hlášení přechodné acantholytic dermatóza, že bychom mohli najít byl 55-letý muž s pemphigus foliaceous, kteří vyvinuli přechodné keratotic papuly s darierova nemoc jako histologie a které vymazány spontánně za 15 dnů bez léčby.
48-rok-starý muž obchodník prezentovány s náhlým nástupem nesčetné malé (2-3 mm), svědivá vyrážka erytematózní papuly s erodované povrch omezena na břiše a bocích. Na místech léze měly lineární konfiguraci, ale většinou byly diskrétní a stejně od sebe odděleny., Zatímco jen málo lézí se zdálo, že souvisí s vlasovými folikuly, většina papulí nebyla folikulární v místě a . V minulosti nedošlo k dlouhodobému vystavení teplu nebo nadměrnému pocení. V minulosti k podobné erupci nedošlo ani v rodinné anamnéze podobných stížností. Erupce byla přítomna asi 1 týden předtím, než vyhledal lékařskou péči, protože svědění a pocit pálení byly znepokojující; ačkoli, žádné nové léze se vyvíjely.,nás diskrétní malé erytematózní papuly na levé straně břicha
Klikněte zde pro zobrazení
 |
Obrázek 2: Léze na pravé straně břicha, některé uspořádány v lineárním poli Klikněte zde pro zobrazení |
punch biopsie odebrané z jednoho z erytematózní erodované papuly ukázal acrosyringeal acantholysis a dyskeratóza, který byl viděn v soustředných módní zahrnující acrosyringeal keratinocytů ve střední trnový úrovni., Došlo k částečnému oddělení akrosyringeálních keratinocytů s několika dyskeratotickými buňkami s pyknotickými jádry a růžovou cytoplazmou a . Sousední epidermis byla mírně hyperplastická a vykazovala mírnou spongiózu se zesílenou vazbou koše nadrženou vrstvou obsahující příležitostnou parakeratózu . Horní dermis byla mírně edematózní a měla mírně hustý perivaskulární infiltrát lymfocytů a málo extravazovaných erytrocytů.,
 |
Figure 3: Low power view showing acrosyringium at left side of section, hyperplastic epidermis, perivascular lymphocytic infi ltrate in dermis., H and E, ×40 Click here to view |
 |
Figure 4: Medium power view showing acrosyringium with acantholysis and dyskeratosis affecting the acrosyringeal keratinocytes at the mid spinous level., H and E, ×100 Click here to view |
 |
Figure 5: High power view showing dyskeratotic cells with pyknotic nuclei, partially separated acantholytic acrosyringeal cells., H and E, ×400 Click here to view |
 |
Figure 6: Hyperplastic epidermis with mild spongiosis, few extravasated erythrocytes and some parakeratosis., H a E, ×400 Klikněte zde pro zobrazení |
na Základě klinických prezentace diskrétní silně svědivá vyrážka erytematózní erodované papuly na trupu a kontaktní acrosyringeal acantholysis na histologické diagnózy Sudoriferous acrosyringeal acantholytic varianta Grover nemoc byla vyrobena a pacient byl zahájen na kapsle doxycyklin 100 mg dvakrát denně, aktuální beklometason krém a ústní levocetirizinu 5 mg dvakrát denně, pro pruritus.
Při sledování po 2 týdnech došlo k uspokojivému zlepšení pruritu a vyrážka ustoupila o 25%., Pokračování léku bylo doporučeno po dobu dalších 2 týdnů, ale pacient byl ztracen k dalšímu sledování.
groverova nemoc se zdá být v Indii zřetelně neobvyklá, protože jsme nemohli najít žádné případové zprávy publikované v indických časopisech. Může to být nedostatečně uznávaná entita, zejména proto, že histologický obraz může být velmi variabilní a biopsie nemusí odhalit patologické nálezy, pokud není vyšetřeno několik sekcí., Náš případ velmi dobře zapadá do klinické popis Grover je onemocnění s mnoha diskrétní, erytematózní vyrážka, svědivá vyrážka erodované papuly na trupu v muž středního věku. Histologický obraz akrosyringeální akantolýzy je velmi vzácný s pouze šesti případy popsanými ve světové literatuře.
zpráva tomto případě upozornit na tento neobvyklý stav, který získal velmi malou pozornost v Indické dermatologické literatury., Vzhledem k naší horké a vlhké klima, to nemusí být nerozumné očekávat, že případů Grover je onemocnění jsou vynechal kvůli nedostatku povědomí o tomto subjektu nebo neschopnost prokázat typické histologické nálezy spojené s Grover onemocnění.
|
 |
Grover RW. Přechodná akantolytická dermatóza., Arch Dermatol 1970;101: 426-34. 
|
|
| Hu CH, Michel, B, Farber JE. Přechodná akantolytická dermatóza (groverova choroba). Kožní porucha související s teplem a pocením. Arch Dermatol 1985;121: 1439-41.
|
|
| Scheinfeld N, Mones J. Sezónní variace přechodné acantholytic dyskeratóza (Grover nemoc). J Am Acad Dermatol 2006; 55:263-8.,
|
|
| Chalet M, Grover R, Ackerman AB. Transient acantholytic dermatosis: A reevaluation. Arch Dermatol 1977;113:431-5.
|
|
| Davis MD, Dinneen AM, Landa N, Gibson LE. Grover’s disease: Clinicopathologic review of 72 cases. Mayo Clin Proc 1999;74:229-34.
|
|
| Hashimoto K, Moiin A, Chang MW, Tada J. Sudoriferous acrosyringeal acantholytic disease., Podmnožina groverovy choroby. J Cutan Pathol 1996;23: 151-64.
|
|
| Antley CM, Carrington PR, Mrak ZNOVU, Smoller BR. Groverova choroba( přechodná akantolytická dermatóza): vztah akantolýzy k akrosyringii. J Cutan Pathol 1998;25:545-9.
|
|
| Fernández-Figueras MT, Puig L, Cannata P, Cuatrecases M, Quer, Ferrándiz C, et al. Groverova choroba: přehodnocení histopatologických diagnostických kritérií ve 120 případech., Am J Dermatopathol 2010;32:541-9.
|
|
| Dwari BC, Ghosh A, Bajracharya S, Gupta S, Chaudhary N. Transient acantholytic dermatosis (Grover’s disease): A case report. J Pak Assoc Dermatologists 2007;17:112-5.
|
|
| Manjare AK, Ghate SS, Jerajani HR. Transient acantholytic dermatos is associated with pemphigus foliaceus. Int J Dermatol 2012;51:1389-91.,
|
Figures
, , , , ,