Madame Lelica

Úvod

make-up, anatomie a histologie dětské kosterní systém není jen menší verze dospělých formě; spíše, to je jedinečné v tom, že umožňuje pro rychlý růst a měnit v průběhu vývoje od dětství k dospělosti.,

většina rozdílů mezi dospělé a dětské kosterní systémy jsou vzhledem k otevřené physis v dětské populaci, která umožňuje další růst před kosterní zrání během puberty a dospělosti. Physis je růstová deska v dlouhých kostech včetně falangů, fibuly, holenní kosti, stehenní kosti, poloměru, ulny a humeru. To umožňuje růst kostí z chrupavky základny, známý jako endochondrální osifikace, které se liší od růstu kostí z mezenchymální tkáně, nebo intramembranózní osifikace., Na physis se nachází na konci dlouhé kosti, epifýzy výše a metafýze níže. Dlouhé kosti jako stehenní kosti mají 2 physes oddělené diafýzou, což je hřídel dlouhé kosti. Dlouhé kosti jako falangy však mají pouze jednu fyziku., Na physis je rozdělen do 4 oblastí: (1) rezervy nebo klidová zóna, která je tvořena hyalinní chrupavky; (2) zóna proliferace, která se skládá z vynásobením chondrocyty, že uspořádat do mezery (jezera); (3) pásmo hypertrofie, kde chondrocyty přestat se dělit a začít rozšíření; a (4) oblast kalcifikace, kde jsou minerály uloženy do mezer, aby vápenatět chrupavky. Kalcifikovaná chrupavka se rozkládá, což umožňuje vaskulární invazi a ukládání a remodelaci osteoblastické/osteoklastické kostní matrice., Proto před osifikací je většina dětské kosti jen kalcifikovaná chrupavka, která je velmi kompatibilní ve srovnání s osifikovanými kostmi dospělých. Vzhledem k jejich zvýšené shodě mají dětské kosti tendenci mít více zranění při sklonu a ohýbání pod stresem, které by způsobily zlomeninu u dospělé kosti. Kromě toho je pediatrické periosteum aktivnější, silnější a silnější u dětí, což výrazně snižuje pravděpodobnost otevřených zlomenin a posunu zlomenin., Tyto a další vlastnosti dětského periostu, stejně jako zvýšená shoda dětské kosti, jsou zodpovědné za jedinečné vzory zlomenin pozorované u dětských pacientů. Tyto zlomeniny vzory zahrnují greenstick, torus, a spirální zranění, které jsou ohýbání zranění spíše než plné tloušťky kortikální přestávky. Částečnou zlomeninu je částečný tloušťka lomu, kde jen kortexu a periostu jsou přerušeny na jedné straně kosti, zatímco oni zůstanou bez přerušení na druhé straně.,

Etiologie

Částečné zlomeniny se vyskytují nejčastěji po pádu na nataženou ruku (FOOSH); nicméně, oni mohou také objevit v důsledku jiných typů poranění, včetně motorového vozidla, kolize, sportovní zranění, nebo non-náhodné poranění, kdy dítě je hit s objektem. Podvýživa, konkrétně nedostatek vitaminu-D, zvyšuje riziko greenstickových zlomenin dlouhých kostí po traumatu.

epidemiologie

přibližně 12% všech návštěv dětského pohotovostního oddělení ve Spojených státech je způsobeno muskuloskeletálními zraněními., Zlomeniny tvoří velké procento muskuloskeletálních poranění, což vede k významné morbiditě a komplikacím. Greenstick zlomeniny se s největší pravděpodobností vyskytují u dětské populace mladší 10 let, ale mohou se vyskytnout v jakékoli věkové skupině, včetně dospělých. Tam je stejná míra výskytu v ženské a mužské pacienty, nicméně, všichni pacienti mužského pohlaví jsou více pravděpodobné, že udržet zlomenin

Patofyziologie

nalomenou je částečný tloušťka lomu, kde jen kortexu a periostu jsou přerušeny na jedné straně kost, ale zůstávají bez přerušení na druhé., Vyskytují se nejčastěji v dlouhých kostech, včetně fibuly, holenní kosti, ulny, poloměru, humeru a klíční kosti. Nejčastěji se vyskytují v předloktí a paži zahrnující buď ulna, poloměr nebo humerus. Je to proto, že lidé ortéza padá s nataženou rukou, což má za následek zlomeniny horních končetin.

Greenstick zlomeniny mohou také nastat v obličeji, hrudníku, lopatce a prakticky každé kosti v těle, ale s mnohem menší frekvencí než dlouhé kosti. Například, greenstick zlomeniny mohou nastat v čelisti a nosu., Kondylární zlomeniny jsou nejčastějšími dětskými mandibulárními zlomeninami, což představuje až 55% všech mandibulárních zlomenin. Existují 3 typy kondylárních zlomenin. Nízké subdodylární zlomeniny jsou nejčastější a jsou neúplné greenstick zlomeniny většinu času. Nosní trauma, nejčastěji vede k částečné zlomeniny v pediatrické populaci z důvodu nekondenzovaný střední čáře švu a většina chrupavky tvoří nosní kosti.